عمومية
متلازمة الحيز هي "مرض ذو أهمية إكلينيكية ، يظهر نتيجة نزيف أو وذمة ويتميز بزيادة الضغط داخل ما يسمى الحيز العضلي.
بعض الأعراض الرئيسية لمتلازمة الحيز هي: ألم ، وخز ، وتشنجات عضلية ، وتوتر عضلي ، وشعور بالخدر.
يختلف العلاج حسب نوع متلازمة الحيز: في وجود الشكل الحاد ، من الضروري التدخل جراحيًا ؛ ومع ذلك ، في وجود الشكل المزمن ، لا يزال من الممكن اللجوء إلى العلاجات المحافظة.
ما هي متلازمة الحيز؟
متلازمة الحيز هي حالة خطيرة للغاية ، يتميز وجودها بزيادة الضغط داخل ما يسمى الحيز العضلي.
في علم التشريح ، تُسمى مجموعات عضلات الأطراف السفلية والأطراف العلوية مقصورات العضلات ، المغلقة ، جنبًا إلى جنب مع الأوعية الدموية والأعصاب المجاورة ، بواسطة غشاء نسيج قوي ، يُعرف ببساطة باسم اللفافة. العصابات التي تشكل مقصورات العضلات ليست مرنة جدًا وهذا يمثل عقبة أمام تمدد نفس مقصورات العضلات.
الأسباب
تنشأ متلازمة الحيز نتيجة للنزيف أو الوذمة التي تحدث داخل الحيز العضلي.
ينتج عن حدوث نزيف أو وذمة في حجرة زيادة غير طبيعية في الضغط داخل الحجرة نفسها ، لأن اللفافة لا تسمح لها بالتمدد.
تؤدي الزيادة المذكورة أعلاه في ضغط الدم إلى ضغط الأوعية الدموية في الحيز المصاب مما يؤثر على التدفق الطبيعي للدم. إذا تركت دون علاج ، فإن ضعف تدفق الدم يؤدي إلى تلف دائم للعضلات والتركيبات العصبية في الحيز المصاب.
في الواقع ، كما هو معروف لمعظم الناس ، يحتوي الدم على الأكسجين الذي تحتاجه أنسجة وأعضاء الجسم البشري للبقاء على قيد الحياة والعمل في أفضل حالاتها. بدون إمداد الدم المناسب ، تتعرض الأنسجة والأعضاء ببطء للنخر.
نخر النسيج أو العضو يعني موتهم.
في حالة متلازمة الحيز ، قد يتطلب نخر الهياكل التشريحية لحيز العضلات بتر الطرف المصاب.
مناطق الجسم الأكثر عرضة لمتلازمة الحيز هي: اليدين والقدمين والفخذين والذراعين.
أنواع التناذر الجزئي
الأطباء لديهم متلازمة الحيز المميزة إلى نوعين رئيسيين: متلازمة الحيز الحادة ومتلازمة الحيز المزمنة.
تتميز متلازمة الحيز الحاد عن متلازمة الحيز المزمنة بأسبابها المحفزة وسرعة ظهور الأعراض.
التناذر الحسابي الحاد
متلازمة الحيز الحادة هي أكثر أنواع متلازمة الحيز شيوعًا.
تشمل الأسباب المحتملة لمتلازمة الحيز الحادة ما يلي:
- كسور في الأطراف.
- إصابات الرضوض / السحق التي تصيب الأطراف ؛
- صدمة قوية للعضلات ، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة (تمزق العضلات). يمكن أن تسبب إصابات العضلات الشديدة نزيفًا واضحًا أكثر أو أقل ؛
- وضع قالب جبس أو ضمادة ضيقة للغاية ، عند تكون الوذمة ، وفي هذه الحالات ، يعمل الجبس أو الضمادة الضيقة للغاية كلفافة في الحيز العضلي ؛
- حروق شديدة في الأطراف.
- تهدف العمليات الجراحية إلى إصلاح الأوعية الدموية في الأطراف السفلية أو العلوية. في مثل هذه الظروف ، تمثل متلازمة الحيز الحادة تعقيدًا للإجراء الجراحي ؛
- مجهود بدني قوي ، خاصة تلك التي تنطوي على حركة غير متركزة للعضلات ؛
- تعاطي الكحول أو بعض المواد الدوائية.
تظهر متلازمة الحيز الحادة فجأة (تستغرق بضع ساعات) وتمثل ، من وجهة نظر سريرية ، "حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً فوريًا.
التناذر الجزئي المزمن
متلازمة الحيز المزمنة هي حالة تنشأ تدريجيًا ، دائمًا تقريبًا نتيجة لنشاط بدني أو إيماءة حركية تتكرر عدة مرات ، على مدى فترة طويلة من الزمن.
من وجهة نظر سريرية ، إنها مشكلة أقل خطورة من متلازمة الحيز الحادة وتؤثر قبل كل شيء على الأشخاص الذين يمارسون الرياضات بانتظام مثل الجري أو ركوب الدراجات أو السباحة.
الوبائيات
يمكن أن تصيب متلازمة الحيز الحادة الأشخاص في أي عمر.
من ناحية أخرى ، تؤثر متلازمة الحيز المزمنة بشكل خاص على البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، على الرغم من - وتجدر الإشارة - يمكن أن تظهر في أي عمر.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة الحيز
تختلف أعراض متلازمة الحيز الحادة عن أعراض متلازمة الحيز المزمنة.
تشمل صورة الأعراض النموذجية للشكل الحاد ما يلي:
- ألم شديد في عضلات الحيز العضلي المصاب. في كثير من الأحيان ، يتفاقم هذا الألم عندما يميل المريض إلى إطالته. علاوة على ذلك ، فإنه لا يتحسن سواء مع ارتفاع الطرف الذي تنتمي إليه العضلات أو العضلات ، ولا مع تناول المسكنات ؛
- الشعور بالتوتر في عضلات الحيز العضلي المصاب ؛
- وخز أو حرقان في منطقة الجلد التي تغطي المنطقة العضلية المصابة ؛
من ناحية أخرى ، تتكون المظاهر السريرية المميزة للشكل المزمن من:
- الألم و / أو التشنجات أثناء النشاط البدني أو الإيماءات الحركية التي أدت إلى حدوث متلازمة الحيز ، وبشكل عام ، يختفي الألم والتشنجات بعد بضع عشرات من الدقائق من توقف الشخص المصاب عن ممارسة الرياضة.
وتجدر الإشارة إلى أن الاستمرار في النشاط أو الإيماءات الحركية التي تسبب الألم والتشنجات تزيد من تفاقم الحالة ؛ - الشعور بالخدر في الحيز العضلي المصاب ؛
- وجود تورم في العضلات المصابة.
- صعوبة تحريك الطرف المصاب.
مضاعفات التناذر الحسابي الحاد
في مرحلة متقدمة ، قد تتميز متلازمة الحيز الحادة بوجود خدر في الحيز العضلي المصاب وشلل. عادة ما يكون هذان المضاعفان علامة على حدوث تلف دائم في الهياكل التشريحية التي تشكل الحيز العضلي المصاب.
كما ذكرنا ، فإن متلازمة الحيز الحادة هي "حالة طبية طارئة ، قد يؤدي فشل علاجها الفوري إلى ضرورة بتر الطرف أو الأطراف المصابة".
مضاعفات التناذر الحسي المزمن
متلازمة الحيز المزمنة ليست "حالة طبية طارئة".
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود الحيز العضلي المصاب يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الحيز العضلي ، ويمكن أن يؤثر هذا الضرر ليس فقط على عضلات الحيز ، ولكن أيضًا على الهياكل العصبية أو الأوعية الدموية.
تشخبص
عادةً ما تتضمن عملية التشخيص التي تؤدي إلى تحديد متلازمة الحيز الفحص البدني والتاريخ وأحيانًا قياس الضغط داخل الحيز العضلي المشتبه في تسببه في ظهور الأعراض.
يتم استخدام الفحص مثل التصوير الشعاعي بالأشعة السينية فقط لاستبعاد الحالات من صورة الأعراض المماثلة (التشخيص التفريقي).
الفحص الهدف والتاريخ
الفحص البدني هو مجموعة من المناورات التشخيصية التي يقوم بها الطبيب للتحقق من وجود أو عدم وجود علامات تدل على حالة غير طبيعية لدى المريض.
على سبيل المثال ، في حالة متلازمة الحيز ، فإن بعض مناورات التشخيص النموذجية هي:
- ضغط المنطقة المؤلمة وهذا يسمح بفهم شدة الألم.
- حركة الطرف الذي يشكو منه المريض مؤلمة ، وهذا يسمح بفهم أي إيماءة تسبب الألم.
من ناحية أخرى ، فإن سوابق المريض هي جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: أفراد الأسرة متورطون ، قبل كل شيء ، عندما يكون المريض صغيرًا).
قياس الضغط
لتحديد ضغط الحيز العضلي ، يستخدم الأطباء مقياس ضغط ، يربطونه بالمنطقة موضع الاهتمام عن طريق إبرة خاصة.
بشكل عام ، يتضمن تقييم ضغط الحيز تنفيذ قياسين: أحدهما أثناء نشاط بدني أو إيماءة حركية تتضمن الطرف المؤلم والآخر في نهاية هذا النشاط أو الإيماءة.
علاج او معاملة
الهدف من علاج متلازمة الحيز هو تقليل الضغط داخل الحيز العضلي ، من أجل إعادة تدفق الدم داخل الحيز الأخير وتجنب نخر الأنسجة.
العلاج المتوقع في حالة متلازمة الحيز الحادة له بعض الاختلافات عن العلاج المتوقع في حالة متلازمة الحيز المزمنة. في الفصلين الفرعيين التاليين ، ستتاح للقراء فرصة لإدراك ما هي الاختلافات.
علاج المتلازمة الحادة الحادة
في حالة متلازمة الحيز الحادة ، يوجد خيار علاجي واحد فقط: جراحة بضع اللفافة.
بضع اللفافة هو إجراء طارئ ، وعادة ما يتم إجراؤه في المستشفى ويقطع خلاله الجراح لفافة الحيز العضلي المصابة لتقليل ضغط الحيز.
لا يتم إغلاق الشق قبل انقضاء 48-72 ساعة: هذا هو الحد الأدنى من الوقت اللازم لعودة أنسجة الحيز العضلي إلى وضعها الطبيعي.
قد يتزامن الإغلاق المبكر للشق مع عودة ظهور الأعراض.
في بعض الأحيان ، يتطلب بضع اللفافة إجراء عملية زرع الجلد لإغلاق منطقة التدخل بأفضل طريقة ممكنة.
يرجى ملاحظة ما يلي: في حالات متلازمة الحيز الحادة بعد وجود قالب جبس أو ضمادة ضيقة جدًا ، يكون الحل العلاجي هو إزالة الجبس الجبس المذكور أعلاه أو الضمادة الضيقة المذكورة أعلاه.
علاج التناذر النسبي المزمن
علاج الخط الأول لمتلازمة الحيز المزمنة تحفظي (أو غير جراحي). يشمل العلاج المحافظ لمتلازمة الحيز المزمنة ما يلي:
- فترة راحة. تعتبر بقية العضلات المصابة ضرورية لتحقيق الشفاء وتجنب ظهور المضاعفات ؛
- تمارين العلاج الطبيعي لشد عضلات الحيز العضلي المصاب وعمومًا يجب أن تتم ممارسة شد العضلات بعد أيام قليلة من بدء مرحلة الراحة ؛
- إدارة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
- ارتفاع الطرف المصاب.
- وضع الثلج على المنطقة المؤلمة 4-5 مرات في اليوم على الأقل.كمادات الثلج لها قوة لا تصدق كمضاد للالتهابات ، ويجب ألا تقل مدة كل عبوة عن 15 دقيقة ويجب ألا تتجاوز 20 دقيقة.
إذا كانت هذه العلاجات غير فعالة واستمرت الأعراض ، فإن الحل العلاجي الوحيد الذي يمكن اعتماده هو جراحة بضع اللفافة.
الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام والذين عانوا من متلازمة الحيز المزمنة في الماضي قد يصابون بنفس الحالة مرة أخرى (الانتكاس).
لتقليل خطر التكرار ، يوصي الأطباء بإجراء أنشطة منخفضة التأثير للأطراف المصابة سابقًا بمتلازمة الحيز في الفترة الأولى بعد الشفاء.
المراجع
يعتمد التشخيص في حالة متلازمة الحيز الحادة على توقيت العلاج: كما هو مذكور ، في الواقع ، فإن التأخير في العلاج له "احتمال كبير للتسبب في عواقب غير سارة.
فيما يتعلق ، بدلاً من ذلك ، بمتلازمة الحيز المزمنة ، يعتمد تشخيص الحالة الأخيرة على الاهتمام الذي يدفعه المريض للعلاجات: في مثل هذه الحالات ، في الواقع ، يسمح الالتزام الصارم بالعلاجات التي يصفها الطبيب بتحقيق الشفاء بنتائج ممتازة وبدون متلازمة الحيز تؤدي إلى مضاعفات.
