عندما لا يكفي اتباع نظام غذائي متوازن مع برنامج منتظم للنشاط البدني لاستعادة قيم الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ، فمن الضروري التدخل بأدوية معينة.
وتشمل هذه الأدوية الستاتين والإيزيتيميب والفايبرات (كلوفيبرات ، بيزافيبرات ، جمفيبروزيل ، فينوفايبرات).
آلية العمل
تقوم الفايبريت بنشاطها الخافض للدهون من خلال العمل على مستويات مختلفة. آلية العمل الرئيسية تتعلق بالتحفيز على هدم VLDL (جزيئات البروتين الدهني المستخدمة لنقل الدهون الثلاثية ، وبدرجة أقل الكوليسترول ، في الدم). يتم التوسط في هذا النشاط عن طريق تنشيط ليباز البروتين الدهني أو LPL (إنزيم البلازما) التي تحلل الدهون الثلاثية المنتشرة).
بالإضافة إلى زيادة معدل إزالتها من الدورة الدموية ، تقلل الألياف من تخليق VLDL في الكبد.
بالنسبة للكوليسترول ، تسهل هذه الفئة من الأدوية التخلص من القنوات الصفراوية وتعيق نشاط HMG-CoA-reductase (إنزيم الكبد المسؤول عن إنتاج الكوليسترول). كما أن تحفيز الألياف في تركيب البروتين الدهني Apo A1 يسمح أيضًا برفع مستويات الكوليسترول الجيد بشكل طفيف.
فعالية
تعمل الألياف على خفض مستويات الكوليسترول بدرجة أقل من الستاتين ، ولكن ثبت أنها أكثر فاعلية في خفض مستويات الدهون الثلاثية في البلازما. إذا تم تناولها على شكل أقراص أو كبسولات ، فإنها تزيد من نسبة الكوليسترول الجيد HDL بنسبة 10-15٪ ، في حين أن الانخفاض في الدهون الثلاثية يستقر في المتوسط بحوالي 40-45٪. يمكن أن تساهم الألياف أيضًا في خفض مستويات الكوليسترول الضار من 5 إلى 18 نقطة مئوية كحد أقصى.
تقلل بعض الفايبرات (بيزافايبرات وفينوفيبرات) تركيز البلازما للفيبرينوجين ، وهو بروتين يشارك في عملية تخثر الدم. من خلال تقليل الفيبرينوجين الدم وتراكم الصفائح الدموية ، تقلل هذه الألياف من كثافة الدم ، مما يجعلها أقل عرضة لتكوين الجلطات (الجلطات التي تتشكل في الأوعية والتي تشكل خطورة كبيرة على الصحة).
جرعات المدخول
200 إلى 900 مجم / يوم ، حسب الجزيء.
آثار جانبية
بشكل عام ، يمكن تحمل الفايبرات جيدًا عند تناولها بمفردها ، على الرغم من أنها قد تسبب اضطرابات معدية معوية طفيفة. تمت دراسة فعاليتها وسلامتها على نطاق واسع وتعزيزها بمرور الوقت ، حيث خضعت للعلاج لعدة سنوات حتى الآن (تم تقديم كلوفيبرات في العيادة في عام 1962).
نظرًا لأن الكلى يتم التخلص منها تمامًا تقريبًا ، يجب إعطاؤها بجرعات مخفضة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. يجب الحذر بشكل خاص أيضًا في حالة وجود أمراض الكبد وفي نفس الوقت تناول المواد السامة للكبد (بما في ذلك الكحول!). لهذا السبب ، حتى المرضى الأصحاء الذين عولجوا بالفايبرات يجب أن يفحصوا صحة الكبد كل ستة أشهر ، وأن يخضعوا لاختبارات دم بسيطة (جرعة ترانساميناز + تعداد الدم).
الآثار الجانبية النادرة تتعلق بالطفح الجلدي والعجز الجنسي ؛ بعض الألياف ، بسبب زيادة تشبع الكوليسترول الموجود فيه ، تجعل الصفراء أكثر عرضة لتكوين الحصوات.
فقط للأشخاص الذين يعانون من فرط شحميات الدم الشديد هو اقتراح تناول الستاتين والفايبرات في وقت واحد ، وفي أي حال لفترة محدودة. يزيد هذا المزيج بشكل كبير من الآثار الضارة للعقارين ، اللذين يتعرفان على اثنين من الآثار الجانبية الشائعة في تسمم الكبد وظهور الألم والتوتر العضلي.
يجب عدم تناول الفايبريت أثناء الحمل والرضاعة.
