الشكل: مثال على سرطان الحلق.
من الموقع: cancer.uvahealth.com
لم يتم التعرف على الأسباب الدقيقة لهذا الورم حتى الآن ؛ ومع ذلك ، يعتقد الأطباء والعلماء أن تعاطي التبغ وتعاطي الكحول مدرجين في قائمة عوامل الخطر الرئيسية.
المظاهر المرضية الرئيسية لسرطان الحلق هي: بحة في الصوت وصعوبة في البلع والتهاب الحلق.
من أجل التشخيص الصحيح ، يلجأ الأطباء إلى اختبارات مختلفة ، بما في ذلك الخزعة الموضعية.
يعتمد العلاج على مكان الورم وشدته. بالنسبة لسرطانات الحلق (الخفيفة) في المرحلة الأولى ، قد يكون العلاج الإشعاعي المقترن بالعلاج الكيميائي كافياً. ومع ذلك ، بالنسبة للأورام الأكثر خطورة ، تصبح الجراحة ضرورية.
مراجعة موجزة لما هو الورم
في الطب ، يشير مصطلح الورم إلى كتلة من الخلايا النشطة جدًا ، القادرة على الانقسام والنمو بطريقة غير منضبطة.
- نتحدث عن ورم حميد عندما لا يكون نمو كتلة الخلية تسللًا (أي أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) ولا ينتقل حتى.
- نتحدث عن ورم خبيث عندما يكون للكتلة غير الطبيعية من الخلايا القدرة على النمو بسرعة كبيرة والانتشار إلى الأنسجة المحيطة وبقية الجسم.
تعتبر مصطلحات الورم الخبيث والسرطان والأورام الخبيثة مترادفة.
والحنجرة أو اللوزتين.
الشكل: الأقسام التي تتكون منها البلعوم (مظللة باللون الأحمر) والأجزاء التشريحية المجاورة لها (باللون الأسود). من الموقع: Memorize.com
ولكن ما هي بالضبط البلعوم والحنجرة واللوزتين الحنكية؟
فارينكس
البلعوم عبارة عن قناة عضلية غشائية يبلغ طولها حوالي 13 سم ، مغطاة بغشاء مخاطي وتقع بين تجويف الأنف والمريء ، وللتحديد أكثر ، فهي تتواجد:
- خلف التجويف الأنفي السفلي (أي خلف التجويف الأنفي وأسفله)
- خلفي للفم
- أعلى من المريء والحنجرة
يشكل البلعوم مسلكًا أساسيًا من الشعب الهوائية الهضمية العلوية ، والتي تسمى كذلك لأنها تسمح بتقدم الطعام نحو المريء وممر الهواء المخصص للرئتين للتنفس.
بدءًا من تجويف الأنف ونزولًا نحو المريء ، يمكن التعرف على ثلاث حجرات في البلعوم: البلعوم الأنفي (أو البلعوم الأنفي) والبلعوم الفموي والبلعوم السفلي (أو البلعوم الحنجري).
لارينكس
الحنجرة عبارة عن قناة أنبوبية غير مستوية ، تقع على مستوى العنق قبل بداية القصبة الهوائية ، وتراكيب الغضاريف والعضلات والأربطة.
الشكل: الحنجرة والهياكل الغضروفية الرئيسية التي تتكون منها مظللة باللون الأحمر. من الموقع: ponsuke2.s98.xrea.com
مقعد الحبال الصوتية ، تؤدي الحنجرة ثلاث وظائف أساسية:
- يوجه الهواء نحو القصبة الهوائية ، ثم نحو الرئتين.
- يسمح بالتصوير من خلال اهتزاز الحبال الصوتية.
- بفضل الصمام الغضروفي المسمى لسان المزمار ، فإنه يمنع الطعام ، الذي على وشك البلع ، من دخول القصبة الهوائية وإعاقة الشعب الهوائية.
خارجيًا ، يمكن وضع الحنجرة بالتوافق مع ما يسمى بتفاحة آدم (النتوء الأمامي للرقبة أكثر وضوحًا عند الرجال منه عند النساء).
اللوز البلاتيني
اللوزتان الحنكية - التي يشار إليها عادةً بمصطلح واحد (وإن كان غير دقيق) من اللوزتين - هما عضوان متماثلان للغدد الليمفاوية ، لهما وظيفة مناعية ومضادة للعدوى.
تقع في الجزء السفلي من تجويف الفم (في وضع يعرف باسم برزخ الفكين) ، لديهم مهمة حماية الكائن الحي من الالتهابات البكتيرية والفيروسية النموذجية من تجاويف الفم والأنف.
غالبًا ما يكون سرطان الحلق دائمًا سرطانًا شوكيًا
سرطانات الخلايا الحرشفية هي أورام جلدية خبيثة غير الورم الميلانيني ، والتي تنشأ فيما يسمى بالخلايا الحرشفية.
في 9 من أصل 10 حالات ، يكون سرطان الحلق هو سرطان الخلايا الحرشفية (أو سرطان الخلايا الحرشفية).
إذا بقيت ، فقد يكون لها نفس خصائص ساركوما كابوزي أو الورم الغدي المخاطي (أي ورم يتطور من الخلايا المنتجة للمخاط).
ملحوظة: على عكس الخلايا الموجودة في الجلد ، فإن الخلايا الحرشفية الموجودة في الفم والحلق خالية من بروتين يسمى الكيراتين.
الوبائيات
يعتبر سرطان الحلق عمومًا من السرطانات الأقل انتشارًا ، ويصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا وأكثر.
وفقًا لدراسة إحصائية حديثة تشير إلى عام 2014 ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، كانت الحالات الجديدة من سرطان الحنجرة والبلعوم 12،630 و 14،410 على التوالي.
سرطان الحلق أكثر شيوعًا بين الرجال: على سبيل المثال ، بالنسبة لسرطان الحنجرة نتحدث عن ذكر: نسبة الإناث 4: 1.
هذه الطفرات - التي تؤثر عادةً على خلية واحدة ، والتي تنشأ منها الخلايا الطافرة الأخرى عن طريق الانقسام - مسؤولة عن العملية غير المنضبطة لانقسام الخلايا ونموها ، وهي نموذجية للأورام.
غالبًا ما تكون الأسباب الدقيقة لهذه التغيرات الجينية غير واضحة ؛ ومع ذلك ، في حالة سرطانات الحلق ، يعتقد الأطباء أن بعض عوامل الخطر تلعب دورًا رئيسيًا:
- التبغ بأي طريقة يتم استخدامه: لذلك السجائر والسيجار والغليون والتبغ الممضوغ ، إلخ.
- مدمن كحول.
- عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (أو فيروس الورم الحليمي البشري من اللغة الإنجليزية فيروس الورم الحليمي البشري).
- اتباع نظام غذائي منخفض في الخضار والفاكهة.
- كبار السن. وفقًا لدراسات إحصائية مختلفة ، فإن سرطان الحلق أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
- التعرض للغبار والأبخرة والمواد السامة التي يمكن أن تنتشر في الهواء وتستنشق. الأشخاص الأكثر تعرضًا لهذه المواد هم أولئك الذين يعملون في المصانع أو المؤسسات الصناعية.
أنواع سرطان الحلق
اعتمادًا على مكان تكوين الورم ، يتخذ سرطان الحلق أسماء مختلفة. في الواقع ، هناك:
- سرطان البلعوم الأنفي. وهو ورم بلعومي يتطور من البلعوم الأنفي (أو البلعوم الأنفي).
- سرطان الفم والبلعوم. إنه ورم في البلعوم حيث يكون البلعوم نقطة انطلاقه.
- سرطان البلعوم. وهو ورم بلعومي يتطور من البلعوم السفلي (أو البلعوم الحنجري).
- سرطان المزمار. وهو ورم في الحنجرة حيث تكون نقطة انطلاقه من الحبال الصوتية.
- سرطان فوق المزمار. وهو ورم حنجري يبدأ عند مستوى فوق المزمار أو لسان المزمار.
- سرطان تحت المزمار. إنه ورم في الحنجرة يبدأ في التطور من تحت المزمار (أو على أي حال من المنطقة الواقعة أسفل المزمار).
- سرطان اللوزتين. إنه الورم الذي يبدأ من اللوزتين الحنكيتين.
- بحة في الصوت. بحة الصوت هي التغيير في نغمة (أو جرس) الصوت. إنها علامة شائعة لجميع سرطانات الحلق ولكنها تظهر بشكل خاص في سرطانات الحنجرة.
- سعال
- صعوبة في البلع. عادة ما تظهر هذه الصعوبات على شكل ألم أثناء تناول الطعام.
- ألم في الأذنين
- الشعور بوجود شيء ، مثل كتلة ، في الحلق
- التهاب الحلق المستمر
- فقدان الوزن. بسبب مشاكل البلع التي تمنع المريض من الأكل حسب حاجته.
- صعوبات في التنفس. تحدث إذا كانت كتلة الورم تمنع بطريقة ما مرور الهواء على طول القناة البلعومية.
- تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة
متى ترى الطبيب؟
إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه شديدة بشكل خاص أو استمرت لأكثر من أسبوعين (دون إظهار أي تحسن) ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور للتحقيق في الموقف.
على سبيل المثال ، يجب أن تثير بحة الصوت الشك عندما تستمر لمدة 2-4 أسابيع على الأقل.
المضاعفات
إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن ينشر سرطان الحلق بعض الخلايا الخبيثة إلى بقية الجسم ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة ثم يمتد أيضًا إلى بعض الأعضاء (مثل الكبد).
العملية التي تقود الورم إلى نشر خلاياه الخبيثة إلى بقية الكائن الحي تسمى العملية النقيلية أو ببساطة النقائل.
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بزيارة المريض ويطلب منه وصف الأعراض التي يشعر بها والمدة التي قضاها معهم.
بمجرد الانتهاء من ذلك ، تحقق من الأسباب المحتملة لمشاكل الحلق ، واسأل الشخص الخاضع للاختبار عما إذا كان مدخنًا ، وكثيرًا ما يتعاطى الكحول أو يعمل في بعض المصانع.
في ظل وجود واحد أو أكثر من الظروف المذكورة أعلاه ، فإن الفرضية أقوى من أن الشكاوى المتهمين مرتبطة بسرطان الحلق.
التنظير الداخلي وتنظير الحنجرة
التنظير الداخلي هو إجراء طبي يسمح لك بفحص حلق أي فرد لتحديد أي تشوهات. والأداة المستخدمة في التنظير هي "المنظار الداخلي ؛" المنظار الداخلي هو نوع من المسبار مزود بضوء وكاميرا متصلة بجهاز عرض ، من أجل إسقاط الصور.
بدلاً من التنظير الداخلي أو بالإضافة إلى التنظير الداخلي ، يلجأ الأطباء أحيانًا إلى تنظير الحنجرة ، وتنظير الحنجرة هو استكشاف الحنجرة باستخدام أداة تسمى منظار الحنجرة. يحتوي منظار الحنجرة ، مثل المنظار الداخلي ، على كاميرا موصولة بجهاز عرض يستنسخ عليها ما يتم تسجيله.
الأنسجة الحيوية
تتكون خزعة الأنسجة من أخذ عينة من الخلايا من كتلة الورم وتحليلها في المختبر.
يتم أخذ العينات بشكل عام أثناء التنظير الداخلي (أو تنظير الحنجرة) ، خاصةً إذا أظهرت هذه العينات وجود شيء غير طبيعي في البلعوم أو الحنجرة أو اللوزتين.
التشخيص بالصور
باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الرنين المغناطيسي النووي أو الأشعة السينية أو PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ، يمكن للأطباء معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة والأعضاء الأخرى في الجسم.
تتضمن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التعرض لجرعة قليلة من الإشعاع المؤين الضار.
شدة السرطان: مراحل الورم
تعتمد شدة الورم على حجم الورم وقدرة الخلايا السرطانية على الانتشار. هناك 4 مراحل من الخطورة. تتميز هذه المراحل عن بعضها البعض بالأرقام الرومانية الأربعة الأولى.
تحدد المرحلة الأولى الأورام الأقل شدة ، المحصورة في موقع معين ؛ من ناحية أخرى ، تحدد المرحلة الرابعة الأورام الأشد والأوسع انتشارًا ، والتي تنتشر حتى في الغدد الليمفاوية وأعضاء الجسم الأخرى (الكبد عادةً). تميز المرحلتان الثانية والثالثة الأورام متوسطة الخطورة.
كما هو متوقع ، فهو يمثل العلاج المفضل لأورام الحلق الأقل شدة (لذلك ليس واسع النطاق ومقتصرًا على مناطق محددة جيدًا) ، ولكنه يمكن أن يمثل أيضًا دعمًا صالحًا للجراحة في حالات الأورام الشديدة أو الشديدة جدًا.
لسوء الحظ ، لا يخلو العلاج الإشعاعي من الآثار الجانبية.
يمكن أن يكون مصدر الأشعة السينية خارجيًا أو موجودًا على اتصال وثيق بالورم
يمكن أن يكون المصدر الذي يطلق الإشعاع المؤين عبارة عن آلة مصممة خصيصًا لإصدار الأشعة السينية والتي يوضع فيها المريض (العلاج الإشعاعي الخارجي) ؛ أو يمكن أن يحدث على شكل مادة مشعة ذات حجم صغير جدًا يمكن وضعها بالقرب من الورم المراد علاجه (المعالجة الكثبية).
تتميز المعالجة الكثبية بمزايا كونها محددة للغاية وسريعة للغاية (ملحوظة: للحصول على أي معلومات إضافية حول هذا الأمر ، نوصي بالرجوع إلى المقالة الخاصة بالمعالجة الكثبية في الصفحة التالية).
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي ، لجعل الأخير أكثر فعالية ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه مع مزيج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، من المرجح أن تتطور الآثار الجانبية لكل علاج.
غثيان
تقيأ
تساقط شعر
الشعور بالتعب
ضعف العدوى
فقدان الأسنان
الشعور بالتعب
تصلب الفك السفلي
التهاب الفم
نزيف اللثة
فم جاف
الجراحة
يختلف نوع الجراحة حسب مكان الورم ومرحلة. في الواقع يمكن اللجوء إلى:
- الاستئصال بالمنظار. الاستئصال بالمنظار محجوز للأورام صغيرة الحجم ومحصورة في "منطقة محدودة" ويسمى كذلك لأن الإزالة تتم باستخدام منظار داخلي يستخدمه الجراح الذي يعمل كأداة إرشادية لإزالة كتلة الورم.
- استئصال الحنجرة. استئصال الحنجرة هو عملية استئصال الحنجرة ، ويتم إجراء عملية استئصال الحنجرة عند الإصابة بأورام الحنجرة ، ويمكن أن تكون جزئية أو كلية ، حسب مدى انتشار الورم.
في حالة استئصال الحنجرة الكلي ، لم يعد المريض قادرًا على التنفس بشكل صحيح ؛ لذلك ، في هذه الحالات ، من المتوقع أيضًا إجراء عملية بضع القصبة الهوائية ، والتي يتم من خلالها إعادة بناء القدرات التنفسية. - استئصال البلعوم. استئصال البلعوم هو الاستئصال الجزئي وإعادة بناء البلعوم ، ويُجرى في حالة وجود ورم بلعومي ، ويمكن أن يشمل جزءًا من القناة البلعومية أو كلها.
- تشريح العنق. هو الإجراء الجراحي الذي يهدف إلى إزالة العقد الليمفاوية الموجودة على الرقبة والملوثة بخلايا سرطان الحلق. لذلك ، يتم ممارستها بشكل عام بمناسبة الأورام في مرحلة متقدمة.
تتطلب التدخلات من النوع السابق إعدادًا خاصًا وهي ، مثل أي عملية جراحية ، ليست خالية تمامًا من المخاطر / المضاعفات.
من بين المضاعفات المحتملة ، تجدر الإشارة إلى:
- صعوبة التحدث بشكل طبيعي
- مشاكل في المضغ
- صعوبة التنفس بشكل صحيح
- صعوبة في البلع وتناول ما يكفي من الطعام
لكل مشكلة من هذه المشاكل ، هناك إمكانية للخضوع لعلاج إعادة تأهيل محدد ، والذي يسمح ، على الأقل جزئيًا ، باستعادة القدرات الطبيعية.
الأدوية الأخرى المضادة للسرطان
هناك عقاقير مضادة للسرطان ، مثل سيتوكسيماب Cetuximab ، والتي تعمل بشكل خاص ضد الخلايا السرطانية ، حيث تتميز بخصائص محددة للغاية تختلف عن تلك الموجودة في الخلايا السليمة.
أظهرت العديد من الأبحاث العلمية أنه يمكن دمج Cetuximab مع العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
بعض القواعد العلاجية الهامة
ينصح الأطباء بشدة بالتوقف عن التدخين وشرب الكحول ، لأن التبغ والكحول (خاصة الأول) يبطئان من التئام الجروح الجراحية ، ويؤثر سلبًا على العلاج (أي تقل الآثار) ، ويفضل ظهور الأورام الأخرى (أو الانتكاسات) و ، أخيرًا ، جعل العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى المضادة للسرطان أقل تحملاً.
.لذلك ، يوصى باستخدام الواقي الذكري عندما يكون الشريك الجنسي حاملاً للفيروس.
