تتعدد أعراض ورم الدماغ وتعتمد بشكل أساسي على ثلاثة عوامل: موقع الورم وحجمه وشدته (معدل نموه). من الأعراض الشائعة للعديد من أورام المخ الصداع.
يتطلب التشخيص الصحيح ، أولاً وقبل كل شيء ، فحصًا عصبيًا ، وثانيًا ، بعض الاختبارات الآلية والمخبرية ، المفيدة في تحديد مكان الورم وتصنيفه.
هناك العديد من العلاجات العلاجية. يعتمد اختيارهم وكذلك فعاليتهم على خصائص (موقع وشدة وحجم) الورم.
مرجع موجز عن مفاهيم علم الوراثة
قبل وصف ورم الدماغ ، من المفيد استرجاع بعض المفاهيم الأساسية.
ما هو الحمض النووي؟ إنه التراث الجيني للفرد ، وهو نوع من الشفرة البيولوجية يتم فيها كتابة السمات الجسدية ، والميول ، والهدايا الجسدية ، والشخصية ، وما إلى ذلك للكائن الحي. يوجد الحمض النووي في جميع خلايا الجسم التي لها نواة ، حيث تقع داخل هذا.
ما هي الكروموسومات؟ وفقًا للتعريف ، فإن الكروموسومات هي الوحدات الهيكلية التي يتم تنظيم الحمض النووي فيها. تحتوي الخلايا البشرية ، في نواتها ، على 23 زوجًا من الكروموسومات المتجانسة (وبالتالي ، 46 كروموسومًا في المجموع) ؛ يختلف كل زوج عن الآخر في أن له تسلسل جيني محدد.
ما هي الجينات؟ إنها امتدادات قصيرة ، أو متواليات ، من الحمض النووي ذات المعنى البيولوجي الأساسي: منها ، في الواقع ، البروتينات ، أو الجزيئات البيولوجية الأساسية للحياة ، تشتق. في الجينات ، يوجد جزء "مكتوب" من هويتنا ومن سنصبح.
ما هي الطفرة الجينية؟ إنه خطأ في تسلسل الحمض النووي الذي يشكل الجين. بسبب هذا الخطأ ، يكون البروتين الناتج إما معيبًا أو غائبًا تمامًا. وفي كلتا الحالتين ، يمكن أن تكون التأثيرات ضارة لكل من حياة الخلية التي تحدث فيها الطفرة وحياة الكائن الحي ككل. تنتمي الأمراض الخلقية والأورام (مثل الأورام) إلى طفرة جينية واحدة أو أكثر.
.
أنواع سرطان الدماغ المختلفة
تُصنف أورام الدماغ ، أو أورام الدماغ ، وفقًا لمعايير مختلفة ، مثل المكان الذي يبدأ فيه الورم في النمو ومدى سرعة انتشاره (التوغل).
- نقطة منشأ كتلة الورم: الورم الأولي والثانوي (أو النقيلي).
نتحدث عن ورم دماغي أولي عندما ينشأ تلقائيًا في "الدماغ أو في منطقة تشريحية مجاورة (على سبيل المثال ، السحايا أو الغدة النخامية) ؛ نتحدث بدلاً من ورم الدماغ الثانوي ، عندما تنبثق كتلة الخلايا من" آخر " ورم يقع في جزء من الجسم بعيدًا عن الدماغ (على سبيل المثال ، في الرئتين). - معدل النمو: ورم حميد و ورم خبيث.
عندما يكون نمو الورم وانتشاره بطيئين ، يطلق عليه ورم دماغي حميد. بالعكس ، عندما يكون نمو وتكوين الكتلة غير الطبيعية سريعًا ، فإننا نتحدث عن ورم خبيث في المخ (أو سرطان).
مزيد من التمييز: درجات سرطان الدماغ
الشكل: ورم في المخ (يتميز بأسهم وعلامات نجمية بيضاء).
إلى جانب المعيارين السابقين للتمييز ، هناك معيار ثالث يصنف أورام المخ وفقًا لأربع درجات (من الأول إلى الرابع).
يتميز الصف الأول والثاني ، الأول والثاني ، بنمو بطيء للورم يقتصر على "منطقة واحدة من الدماغ".
الصفان الثالث والرابع ، من ناحية أخرى ، يتميزان بكتلة سريعة النمو وشديدة التوغل.
في ضوء ما قيل حتى الآن ، يمكن القول إن أورام الدماغ من الدرجة الأولى والثانية حميدة ، في حين أن أورام المخ من الدرجة الثالثة والرابعة خبيثة. ومع ذلك ، فإن البيان أعلاه يغفل جانبًا مهمًا للغاية يمكن أن يحدث ، وهو احتمال أن يتطور الورم الحميد ، من الدرجة الأولى أو الثانية ، إلى ورم خبيث. هذا ما يحدث ، على سبيل المثال ، للأورام الدبقية.
أورام المخ الحميدة:
- الورم الدبقي الحميد
- الورم السحائي
- العصب السمعي
- ورم قحفي بلعومي
- ورم وعائي
- ورم الغدة النخامية
أورام المخ الخبيثة
- الورم الدبقي الخبيث (يُعرف الأكثر شيوعًا باسم الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال)
الوبائيات
يمكن أن تظهر أورام المخ في أي عمر. ومع ذلك ، فإن الأفراد الأكثر تضرراً هم كبار السن (على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن هناك أورام دماغية نموذجية في الطفولة).
وفقًا لإحصائية بريطانية للمملكة المتحدة ، يتم تشخيص 4300 أورام دماغية حميدة كل عام ، معظمها أورام دبقية و 5000 ورم خبيث ، معظمها ثانوية.
السرطانات الأولية أقل شيوعًا من السرطانات الثانوية.
العامل الثاني يتمثل في سلسلة من الأمراض الخلقية التي تؤهب لنمو كتلة ورمية داخل الدماغ.
الحالات الخلقية التي تؤدي إلى ورم في المخ:
- الورم العصبي الليفي
- التصلب الحدبي
- متلازمة توركوت
- متلازمة لي فروميني
- متلازمة فون هيبل لينداو
- متلازمة جورلين
العامل الثالث مرتبط بالإشعاع المؤين خاصة لاستخدامها في علاج ورم سابق. في الواقع ، للأسف ، تدعم البيانات الإحصائية أن التعرض للإشعاع المؤين لأسباب علاجية يفضّل ظهور الأورام الأخرى.
العامل الرابع يتعلق بالتاريخ العائلي للفرد. إذا كانت هناك حالات سابقة لورم دماغي في العائلة ، فمن المرجح أن يؤثر الاضطراب أيضًا على الأقارب المقربين.
الأورام الأولية في الدماغ
يمكن أن تظهر الطفرات الجينية ، التي تسبب أورام الدماغ الأولية ، في أنواع مختلفة من خلايا الدماغ. اعتمادًا على موقع المنشأ ، تتطور الأورام التالية:
- نجمي
- الورم البطاني العصبي
- ورم الدبقيات قليلة التغصُّن
- ورم الخلايا الجرثومية
- ورم أرومي نخاعي
- الورم السحائي
- العصب السمعي
- الصنوبر الأرومي
ملحوظة: الورم النجمي ، الورم البطاني العصبي ، ورم الدبقيات قليلة التغصُّن تنتمي ، بشكل عام ، إلى فئة الأورام الدبقية.
سرطانات الدماغ الثانوية
كما هو متوقع ، تنشأ أورام الدماغ الثانوية من الأورام التي نشأت في أماكن أخرى من الجسم ، مرة أخرى بسبب طفرة جينية. تُعرف عملية الانتشار هذه أيضًا باسم ورم خبيث أو ورم خبيث. الأورام التي تسبب نقائل الدماغ في أغلب الأحيان هي: سرطان الثدي ، وسرطان القولون ، وسرطان الكلى ، وسرطان الرئة ، وأخيراً الورم الميلانيني.
من الدماغ (أي في الأمام) يسبب إحساسًا بالضعف وتغيرات في الشخصية وفقدان حاسة الشم ، بينما الورم في الفص القذالي (أي في الخلف) يسبب فقدان البصر.إطار الأعراض العامة
بسبب القرب التشريحي للدماغ من الجمجمة ، فإن ورم المخ المتنامي غير قادر على التوسع كما يمكن ، ونتيجة لذلك فإنه يدفع ببساطة ضد جدران البطانة العظمية والمناطق المجاورة.
هذا الضغط ، المعروف باسم الضغط داخل الجمجمة ، هو السبب الرئيسي للصداع (أكثر الأعراض المميزة لسرطان الدماغ) ومظاهر أخرى ، مثل:
- غثيان وقيء بلا سبب
- مشاكل في الرؤية: عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها وفقدان الرؤية المحيطية
- نوبات الصرع
- الارتباك أثناء الأعمال اليومية
- صعوبة الحفاظ على التوازن
- فقدان تدريجي للإحساس أو القدرة على الحركة في الساقين أو الذراعين
- صعوبة التعبير عن أنفسهم بالكلمات
- تغيرات مفاجئة في الشخصية والسلوك
- مشاكل في السمع
لا تمثل القائمة أعلاه ما يتم ملاحظته بانتظام في كل مرة يظهر فيها ورم في المخ ، ولكنها تمثل فقط صورة عامة للأعراض المحتملة. في الواقع ، يميل الفرد إلى فقدان وظائف الدماغ التي تتحكم فيها منطقة الدماغ حيث تنمو كتلة الورم.
الشكل: يتميز ورم الدماغ بصداع متكرر يظهر بدون سبب واضح.
صداع الرأس: متى تطلب الطبيب؟
الصداع المشبوه هو الصداع الذي ينشأ دون أي تفسير ويصبح مع مرور الوقت أكثر وأكثر تكرارا وشدة.
.
التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) هو "الاختبار المفضل" ، لكن التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) يلعبان دورًا تشخيصيًا مهمًا بنفس القدر.
تساعد معرفة مكان تكوّن الورم وما إذا كان نتيجة النقائل أم لا في التخطيط للعلاج بشكل صحيح.
بيولوجيا المخ
يتم إجراء خزعة المخ بعد تحديد المنطقة المصابة بالورم. يتكون الفحص من أخذ جزء صغير من الكتلة الورمية ومراقبتها تحت المجهر.
توضح خصائص الخلايا السرطانية طبيعة الورم الحميدة أو الخبيثة.
بمجرد اكتمال العلاج ، ننتقل إلى العلاج التأهيلي.
استئصال جراحي
الشروط
الاستئصال الجراحي هو عملية دقيقة ، ولا يتم إجراؤها إلا عندما يكون من الممكن الوصول إلى منطقة الدماغ التي يشغلها الورم دون عوائق ، وفي حالة وجود مثل هذه الظروف ، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.
الإجراء
بعد شق رأس المريض وجمجمة (حج القحف) في النقطة المقابلة لموقع الورم ، يزيل جراح الأعصاب كتلة الورم ، مع الحرص على عدم إتلاف الأجزاء السليمة من الدماغ. يعتمد نجاح العملية على حجم الورم وتسلله: في الحالات الأكثر تعقيدًا ، تكون النتيجة جزئية ، لذلك من الضروري دمجها مع واحد أو أكثر من العلاجات الأخرى المذكورة أعلاه (العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، إلخ. ).
المضاعفات
مخاطر العملية تتكون من: الالتهابات والنزيف الدماغي وآفات النهايات العصبية.
العلاج الإشعاعي
يتكون العلاج الإشعاعي من تعريض المريض لعدة دورات من الإشعاع المؤين (أشعة سينية عالية الطاقة) ، بهدف تدمير خلايا الورم.
يمكن إجراء العملية إما من خلال مصدر إشعاع خارجي ، والذي يعمل على منطقة ممتدة من الرأس ، أو من خلال مصدر داخلي يقع في المنطقة المجاورة مباشرة للمنطقة المصابة بالورم (المعالجة الكثبية).
بشكل عام ، يتم اختيار المصدر الخارجي في حالة الأورام الثانوية ، حيث إنه في هذه الحالات يكون الورم أكثر انتشارًا ؛ على العكس من ذلك ، يتم اختيار مصدر داخلي عندما يكون الورم من النوع الأساسي ومترجمًا في منطقة معينة.
التعب والصداع والتهيج وزيادة خطر الإصابة بسرطانات أخرى. يعتمد ظهورها ، قبل كل شيء ، على جرعات الإشعاع المتلقاة.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
يمكن تناول هذه المستحضرات ، التي يعتمد اختيارها عادة على نوع الورم المعني ، عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
عقار العلاج الكيميائي الأكثر استخدامًا هو تيموزولوميد.
تعتمد الآثار الجانبية على جرعات الدواء التي يتم تناولها وتتكون من: غثيان وقيء وتساقط الشعر.
العلاج الكيميائي والجراحة
أثناء إجراء الإزالة الجراحية ، من الممكن وضع شريط رفيع بالقرب من مكان كتلة الورم (يسمى بالمصطلح الإنجليزي رقاقة) تحتوي على دواء للعلاج الكيميائي.في الأيام التالية للجراحة ، تقوم هذه الرقاقة بإفراز محتوياتها ببطء ، وتعمل بشكل مباشر ضد الخلايا ذات خصائص الورم التي لم يتم إزالتها عن طريق الجراحة.
الجراحة الإشعاعية
الجراحة الإشعاعية هي عملية تُجرى فقط في عدد قليل من المستشفيات وتتطلب أجهزة متطورة للغاية.
باختصار ، تتمثل في ضرب المنطقة التي يشغلها الورم بشعاع مكثف للغاية من الإشعاع المؤين ، عندما يقع هذا في نقطة يتعذر الوصول إليها للإزالة الجراحية.
يتم العلاج عادة في جلسة واحدة.
العلاج الموجه
نتحدث عن العلاج الموجه عندما نقوم بإعطاء الأدوية القادرة على التأثير حصريًا ضد الخلايا السرطانية. على عكس العلاج الكيميائي (الذي يمكن فيه تدمير بعض الخلايا السليمة) ، فإن الهدف من العلاج الموجه هو جزيء أو عملية مميزة للخلية السرطانية.
على سبيل المثال ، في حالة بعض الأورام الدبقية الخبيثة ، يتم إعطاء بيفاسيزوماب (أو أفاستين) ، والذي يمنع آلية الأورام الأساسية ، مثل تكوين أوعية دموية جديدة.
العلاج التأهيلي
تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة القدرات المفقودة نتيجة ورم في المخ. اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة ، قد يكون من الضروري:
- العلاج الطبيعي: لاستعادة المهارات الحركية.
- العلاج المهني: لجعل المريض مستقلاً مرة أخرى ، أثناء الأنشطة اليومية ، والعمل ، والمدرسة ، وما إلى ذلك.
- علاج النطق: لاستعادة اللغة المنطوقة.
