علاج الآلام

عمومية

يهدف علاج الألم (يشار إليه أيضًا باسم العلاج المسكن أو دواء الألم) إلى التعرف على الألم المزمن وتقييمه وعلاجه بالطريقة الأنسب.

قد يختلف نوع الدواء الذي سيتم استخدامه اعتمادًا على أصل وطبيعة وشدة المنبه المؤلم المراد علاجه. لذلك ، قبل توضيح فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في هذا "المجال ، من المفيد فهم كيفية" هو ألم مزمن وما هي الأسباب التي يمكن أن تؤدي إليه.

أسباب الآلام المزمنة

وفقا للتعريف المقدم من قبل "الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) ، يمثل الألم تجربة حسية وعاطفية "غير سارة" مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو وصفه من حيث الضرر. إنها "تجربة فردية وذاتية ، تتلاقى معها المكونات الحسية البحتة (الإحساس بالألم) ، وتتعلق بنقل الحافز المؤلم من المحيط إلى الهياكل المركزية ، والمكونات التجريبية والعاطفية ، التي تعدل بشكل كبير ما يتم إدراكه".
في الأساس ، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع مختلفة من الألم: الحاد والمزمن والإجرائي.
يستمر الألم المزمن ، وهو هدف العلاج المسكن ، مع مرور الوقت ، وهو منهك للغاية وقادر على التسبب ليس فقط في أضرار جسدية ، ولكن أيضًا نفسية واجتماعية واقتصادية للمرضى المصابين به. لهذا السبب ، يعتبر الألم المزمن من الأمراض الحقيقية.
في كثير من الأحيان ، يُعتقد أن الألم المزمن هو سمة من سمات أمراض الأورام. ومع ذلك ، فإن الأورام ليست السبب الوحيد المحتمل القادر على إثارة الشكل المذكور أعلاه من الألم. في الواقع ، قد لا يكون السبب من نوع الأورام ، ولكن قد يكون ، على سبيل المثال ، من نوع اعتلال الأعصاب ، أو مرتبطًا بأمراض تنكسية ذات طبيعة مختلفة .

الأدوية المستخدمة

يعتمد اختيار نوع الدواء الذي سيتم استخدامه في علاج الآلام قبل كل شيء على شدة ونوع الألم الذي يعاني منه المريض.
سيتم وصف الفئات الرئيسية للأدوية المستخدمة في العلاج المسكن بإيجاز أدناه.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) في علاج الألم عندما يكون الأخير خفيفًا أو متوسطًا.
بشكل عام ، تكمل هذه الأدوية نشاط المسكن أيضًا بمفعول مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.
تتضمن آلية عملها تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية ، مع ما يترتب على ذلك من تثبيط لتخليق البروستاجلاندين المسؤول عن التوسط في الاستجابات المؤلمة والعمليات الالتهابية.
من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا في علاج الألم ، نذكر كيتوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين ونيميسوليد.
للحصول على مزيد من المعلومات حول خصائص وآلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، نوصي بقراءة المقالات المخصصة "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: التاريخ ، آلية العمل ، المؤشرات" و "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الآثار الجانبية وموانع الاستعمال".

المسكنات الأفيونية

يشار إلى المسكنات الأفيونية ، المستخدمة على نطاق واسع في علاج الألم ، بشكل خاص عندما يكون منبه الألم معتدلًا إلى شديدًا.
تقوم هذه الأدوية بعملها المضاد للألم من خلال تحفيز المستقبلات الأفيونية الموجودة في جميع أنحاء جسمنا. في الواقع ، تقع هذه المستقبلات الخاصة على مسارات الألم ومهمتها تحديدًا هي التوسط ونقل المنبهات المؤلمة.
من بين المسكنات الأفيونية الأكثر استخدامًا في علاج الألم نجد الكودايين والترامادول والبوبرينورفين والفنتانيل والأوكسيكودون والميثادون والهيدرومورفون والمورفين.
على الرغم من إمكانية استخدامها في علاج الآلام من مختلف الأصول والطبيعة ، إلا أن المكونات النشطة المذكورة أعلاه تعتبر من أهم الأدوية في علاج آلام السرطان المزمنة.
على أي حال ، للحصول على مزيد من المعلومات حول خصائص هذه الفئة من الأدوية ، يرجى الرجوع إلى "المقالة المخصصة" "الأدوية الأفيونية".

مضادات الاكتئاب

على الرغم من أن الدوافع العلاجية الرئيسية لها هي علاج الاكتئاب ، فقد أثبتت بعض المكونات النشطة التي تنتمي إلى فئات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أو TCAs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (أو NSRIs) أنها مفيدة جدًا في علاج آلام الأعصاب. إما بمفردها أو بالاشتراك مع المسكنات الأفيونية.
من بين TCAs الأكثر استخدامًا في هذا المجال ، نذكر أميتريبتيلين وكلوميبرامين.
من ناحية أخرى ، من بين NSRIs ، نتذكر duloxetine ، وهو مكون نشط ثبت أنه فعال بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب السكري.

مضادات الاختلاج

ثبت أيضًا أن بعض أنواع الأدوية المضادة للاختلاج فعالة جدًا في علاج آلام الأعصاب. على وجه الخصوص ، يعد الجابابنتين والبريجابالين من بين أكثر المكونات النشطة استخدامًا في هذا المجال.
هذه الأدوية ، في الواقع ، من خلال التفاعل مع قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد والموجودة في الجهاز العصبي المركزي ، قادرة على تقليل إطلاق النواقل العصبية المشاركة في تعديل ونقل المنبهات المؤلمة ، مثل المادة P والببتيد المرتبطين بـ جين الكالسيتونين.

تخدير موضعي

من بين أدوية التخدير الموضعية الأكثر استخدامًا في علاج الآلام المزمنة نجد الليدوكائين.

وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن الليدوكائين قادر على تقليل ومنع انتقال المنبه المؤلم من خلال تثبيط قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي الموجودة على أغشية الخلايا.

العلاج غير الدوائي

من الممكن الجمع بين علاج الألم غير الدوائي بالنسبة إلى علاج الآلام الكلاسيكي الذي يتم إجراؤه بالتخصصات الطبية.
بالطبع ، يختلف نوع النهج الذي تقرر اتخاذه وفقًا لنوع الألم المزمن الذي يحتاج إلى العلاج.
تشمل هذه الأساليب المختلفة العلاج الإشعاعي والعلاج بالتبريد والعلاج الحراري والتدليك والعلاج الطبيعي.
أخيرًا ، من المعروف الآن أن المكون النفسي يلعب أيضًا دورًا معينًا في إدراك الألم المزمن واحتمال تفاقمه ، ولهذا السبب ، في بعض الحالات ، قد تكون الأساليب القائمة على الأساليب السلوكية أو المعرفية النفسية مفيدة ، حيث قد تكون مفيدة. يكون استخدام تقنيات الاسترخاء والتخيل وتقنيات الإلهاء مفيدًا.