الإشريكية القولونية في البول

هي بكتيريا سالبة GRAM موجودة عادة في القولون ، وهي السبب الرئيسي للعدوى البولية ، وتحافظ على ما يصل إلى 90 ٪ من الحالات في غياب عوامل الخطر أو المضاعفات المصاحبة. علاوة على ذلك ، تشير التقديرات إلى أن نسبة الانتكاسات بعد الشفاء من العدوى البولية الأولى التي أصيبت بها الإشريكية القولونية تبلغ حوالي 44٪ خلال الـ 12 شهرًا القادمة.

تم إجراؤها للتحقيق في أصل واحد أو أكثر من الأعراض التي تُعزى إلى التهاب المسالك البولية: ألم أو حرقة أثناء التبول ، وحث متكرر على التبول ، وبول معكر برائحة نفاذة ، وألم في أسفل البطن أو الكلى ، وقشعريرة ، وحمى ، وعرق ، و آلام أثناء الجماع.

تعد الالتهابات البولية التي تسببها الإشريكية القولونية أكثر شيوعًا عند النساء ، بسبب الخصائص التشريحية غير المواتية المذكورة سابقًا (الإحليل الأقصر ، الصماخ البولي الأقرب إلى منطقة الشرج) وغياب نشاط مبيد الجراثيم لإفرازات البروستاتا. يزداد الخطر أيضًا أثناء الحمل وفي وجود مرض السكري.

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المسببة للأمراض

ليست كل سلالات الإشريكية القولونية قادرة على التسبب في التهابات المسالك البولية. ولذلك فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تتمتع بهذه القدرة تُعرف على أنها "مسببة للأمراض البولية". ترجع هذه الخاصية إلى وجود عوامل الالتصاق ، والتي تسمح للإشريكية القولونية أن تثبت نفسها في غشاء الخلايا الظهارية البولية عن طريق هياكل بروتينية تسمى التصاق ، وتقع في النهاية البعيدة للخيوط الرقيقة (بيلو فيمبريا) التي تنطلق من الجدار من البكتيريا. من بين هؤلاء ، يرتبط fimbriae P (المقاوم للمانوز) بثنائي السكاريد من الجالاكتوز الموجود على سطح خلايا الظهارة البولية ، ومستضد P من كريات الدم الحمراء.

وبالتالي ، فإن المرضى الذين لديهم سلالات ممرضة للجهاز البولي في أمعائهم يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهابات المسالك البولية من الإشريكية القولونية (لمعرفة المزيد: المانوز والتهاب المثانة) ؛ يمكن أن تشمل هذه الالتهابات مجرى البول (التهاب الإحليل) أو المثانة (التهاب المثانة) أو الكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو البروستاتا (التهاب البروستاتا).

مع تشوهات هيكلية في المسالك البولية أو مشاكل انسداد ، على سبيل المثال بسبب تضخم البروستاتا أو الورم. في الحالات الشديدة ، التي تواجه ضعف الجهاز المناعي والضعف الجسدي العام ، يمكن أن تدخل الإشريكية القولونية إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في رد فعل نظامي تجاه مستضداتها ، مما قد يؤدي إلى تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية مع سوء التشخيص.

إن وجود ألم موضعي في الجانب أو أسفل الظهر ، مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة (> 39 درجة مئوية) ، قشعريرة ، تعرق ، صداع ، غثيان وتكرار عالي وإلحاح في التبول ، يجب أن يؤدي إلى الاشتباه في وجود "عدوى في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو "عدوى بولية معقدة.

وسيبروفلوكساسين ونتروفورانتوين. في معظم التهابات المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات ، يكفي تناول واحد من هذه المضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء ومدة العلاج على التاريخ السريري للمريض ونتائج الاختبارات التي أجريت على البول ؛ يسمح المضاد الحيوي ، على سبيل المثال ، باختبار حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية المختلفة ، مما يحد من انتشار المقاومة لهذه الأدوية.

في حالات التهاب المثانة القولوني المتكرر ، يمكن علاج الحالة بعلاج يومي مطول (ستة أشهر) أو الوقاية بعد الجماع بالمضادات الحيوية (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، فلوروكينولون أو نتروفورانتوين).

، التبول عند الحاجة دون احتباس البول ، يفضل الاستحمام على حوض الاستحمام ، وتنظيف المنطقة التناسلية والتبول بعد الجماع ، وتجنب استخدام البخاخات المعطرة والدش للنظافة الحميمة للمرأة ، في مدى قدرتها على تهيج مجرى البول أخيرًا ، في عمليات الغسيل والتنظيف ، يُنصح بالبدء من الفرج والنزول باتجاه فتحة الشرج وليس العكس ؛ هذا لمنع البكتيريا المعوية مثل Escherichia coli من ملامسة المهبل أو المسالك البولية.

من بين العلاجات الطبيعية ، نتذكر عصير التوت البري الأمريكي ، الذي يثبط التصاق البكتيريا بجدران المسالك البولية ، بينما غالبًا ما يُعزى "نشاط مضاد للميكروبات" المباشر ضد الإشريكية القولونية إلى عنب الدب ، على الرغم من تأثيره القاتل للجراثيم. لا يزال غير مؤكد.