في الواقع ، تشمل أسباب الألم خلف الركبة: اعتلال أوتار عضلات أوتار الركبة ، وكيس بيكر ، واعتلال الأوتار في عضلة الساق ، و "ساق لاعب التنس" ، وإصابات في "الركن الخلفي الجانبي للركبة" ، وإصابات في الجزء الخلفي من الركبة. الرباط الصليبي ، تجلط الأوردة العميقة ، آفات "القرون" الخلفية للغضروف المفصلي واعتلال الأوتار للعضلة المأبضية.
استدعاء تشريحي موجز للركبة
الركبة هي المفصل الزليلي المهم في جسم الإنسان ، وتقع بين عظم الفخذ (العلوي) والساق (السفلي) والرضفة (الأمامية).
تشريحه معقد للغاية ويتضمن:
- الغضروف المفصلي ، الذي يغطي السطح السفلي لعظم الفخذ والجانب الداخلي من الرضفة ومركز السطح العلوي للظنبوب ، مما يحمي كل هذه العظام من الاحتكاك المتبادل ؛
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل يعمل على تزييت جميع الهياكل الداخلية للركبة ؛
- الأربطة الجانبية والأربطة الصليبية والوتر الرضفي ، والتي تضمن جميعها معًا استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- الأكياس الزليليّة ، وهي أكياس صغيرة من الغشاء الزليلي ، مملوءة بسائل تشحيم يشبه إلى حد بعيد السائل الزليلي ؛
- الغضروف المفصلي الداخلي (أو الغضروف الإنسي) والغضروف الخارجي (أو الغضروف الجانبي) ، وهما عبارة عن وسادات من الغضروف مع وظيفة توسيد ومضادة للاحتكاك ، وتقع على جانبي السطح العلوي للظنبوب.
التجويف المأبضي هو منطقة الطرف السفلي الواقعة خلف الركبة ، والتي تحددها عضلات أوتار الركبة وشبه الوترية وشبه الغشائية ، بشكل أعلى ، وبواسطة عضلة الساق السفلي.
مغلق على السطح (قبل الجلد) بواسطة ما يسمى اللفافة المأبضية (استمرار اللفافة لاتا) ، يستضيف التجويف المأبضي عدة عقد ليمفاوية (العقد الليمفاوية المأبضية) وهو موقع مرور الأوعية الدموية المهمة (الأوعية المأبضية) والأعصاب (فروع العصب الوركي المعروفة باسم العصب الظنبوبي والعصب الشظوي الشائع).
في أعمق أجزائه ، يظهر التجويف المأبضي على أنه يحد من الوجه المأبضي لعظم الفخذ والعضلة المأبضية والسطح الخلفي لمحفظة مفصل الركبة.
أي شخصية طبية تعالج الألم خلف الركبة؟
تعود أسباب الألم خلف الركبة إلى أطباء العظام ، أي الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.
من يعاني أكثر من آلام خلف الركبة؟
الألم خلف الركبة هو حالة يمكن أن يعاني منها الأشخاص من جميع الأعمار ، إلا أن "حدوثه أعلى بين البالغين وكبار السن".
بشكل عام ، الأشخاص الذين غالبًا ما يصابون بألم خلف الركبة هم رياضيون وأفراد يتمتعون بحياة نشطة بشكل خاص ، لأنهم أكثر عرضة لخطر إصابة ركبهم.
ما مدى شيوع الألم خلف الركبة؟
الألم خلف الركبة ليس شائعًا جدًا ، خاصة عند مقارنته بأنواع أخرى من الألم في نفس المفصل ، مثل ألم في الركبة الداخلية ، أو ألم في الركبة الخارجية أو ألم في الركبة الأمامية.
-ساق؛من ناحية أخرى ، تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للألم خلف الركبة ما يلي:
- إصابات الرباط الصليبي الخلفي.
- تجلط الأوردة العميقة؛
- آفة "القرون" الخلفية لأحد الغضروف المفصلي أو كليهما ؛
- اعتلال الأوتار في العضلة المأبضية.
اعتلال الأوتار في عضلات المأبض
عضلات أوتار الركبة هي العضلات الثلاث للجزء الخلفي من الفخذ والتي لها خصوصية نشأت جميعها من ما يسمى الحدبة الإسكية ، وتقع على الإسك (عظمة الحوض).
تُعرف هذه العضلات باسم أوتار الركبة وشبه الوترية وشبه الغشائية ، على الرغم من الأصل المشترك ، عند نقاط مختلفة على الطرف القريب من القصبة والشظية.
المعروف باسم متلازمة أوتار الركبة أو متلازمة اوتار الركبة، اعتلال الأوتار في عضلات المأبض هو معاناة واحدة أو أكثر من غرز الوتر الطرفي في أوتار المأبض وشبه الوترية والعضلات شبه الغشائية. في الواقع ، تقع الأوتار الطرفية للعضلات المذكورة أعلاه وتنخرط في أجزاء من الظنبوب والشظية قريبة جدًا من مؤخرة الركبة.
يشمل اعتلال الأوتار في عضلات المأبض كلاً من الحالات الالتهابية والتنكسية ، ويمكن أن ينتج عن العمليات التمزقة أو الحمل الزائد الوظيفي (مثل النشاط البدني المفرط مع الأطراف السفلية).
كيس الخباز
يُعرف كيس بيكر أيضًا باسم الكيس المأبضي ، وهو نتوء غير طبيعي يشبه الكتلة يتشكل عادةً خلف الركبة نتيجة تسرب السائل الزليلي من الجراب المأبضي (أحد الجراب الزليلي للركبة).
في معظم الحالات ، يكون كيس بيكر ناتجًا عن ضرر رضحي لمفصل الركبة أو عملية الفصال العظمي (داء مفصل الركبة) ؛ نادرًا ما يظهر كيس بيكر بدون سبب محدد وبصحة تامة من جزء من الركبة.
اعتلال الأوتار في عضلة الساق
عضلة الساق ، أو التوائم ، هي إحدى العضلتين الرئيسيتين (الأخرى هي النعل) في الجزء الخلفي من الساق (أي جزء الطرف السفلي الذي يمتد من الركبة إلى القدم).
تتكون عضلة الساق من عنصرين ، يسميان الرأس الإنسي والرأس الجانبي ، ولهما نقطة منشأ مختلفة (الرأس الإنسي من اللقمة الإنسي لعظم الفخذ والرأس الجانبي من اللقمة الجانبية لعظم الفخذ) ولكنهما يُدخلان طرفيًا متساويًا ( يتم إدراج الوتر d "Achilles che s" على الكعب).
اعتلال الأوتار في عضلة الساق هو معاناة الوتر الذي يربط الرأس الإنسي أو الرأس الجانبي بعظم الفخذ ؛ يعتمد ارتباطه بالألم خلف الركبة على علاقة القرب بين الجزء الخلفي من الركبة ومنطقة منشأ عضلة الساق.
مثل اعتلال الأوتار العضلي في أوتار الركبة ، يشمل اعتلال الأوتار العضلي كلاً من الحالات الالتهابية والتنكسية ، ويمكن أن ينتج عن العمليات التمزقية أو الحمل الزائد الوظيفي (مثل النشاط البدني المفرط مع الأطراف السفلية).
هل كنت تعلم هذا ...
عندما يتعلق الأمر بالرأس الإنسي ، فإن اعتلال الأوتار في عضلة الساق يسمى اعتلال الأوتار الإنسي في عضلة الساق. عندما يصيب الرأس الجانبي ، يطلق عليه اعتلال الأوتار الوحشي.
"ساق لاعب التنس"
"ساق لاعب التنس" هي التعبير العامي الذي يشير إلى تمزق أو تمزق الوتر الذي تنشأ منه العضلة الأخمصية ، أي العضلة التي تمتد من الحافة الجانبية فوق اللقمة إلى الكعب.
تسبب "ساق التنس" ألمًا خلف الركبة ، لأن الأوتار المصابة تلتصق بنقطة على عظم الفخذ قريبة جدًا من السطح الخلفي لمحفظة مفصل الركبة.
إصابات الركن الخلفي الوحشي للركبة
تُعرف الزاوية الخلفية الوحشية للركبة بالاختصار PAPE ، وهي منطقة محددة من هذا المفصل ، والتي تشمل: الرباط الجانبي الجانبي ، الرباط الشظوي المأبضي ، وتر العضلة المأبضية ، وتر العضلة المأبضية ، والعضلة الشائعة العصب الشظوي ، الرباط الرضفي الفخذي ، القيد الرضفي الجانبي والقرن الخلفي من الغضروف المفصلي.
مع إصابات "التعبير" في "الزاوية الخلفية الوحشية للركبة" يعني الأطباء كل تلك المعاناة التي تؤثر على واحد أو أكثر من هياكل PAPE.
تسبب إصابات الركن الخلفي الوحشي للركبة ألمًا خلف الركبة ، حيث أن جميع هياكل PAPE لها علاقة بالجزء الخلفي من الركبة.
الأسباب الأقل شيوعًا لآلام الركبة في الظهر
- إصابات (إجهاد أو تمزق) الرباط الصليبي الخلفي: الرباط الصليبي الخلفي هو واحد من رباطين لمفصل الركبة يمتدان من السطح السفلي للنهاية البعيدة لعظم الفخذ إلى السطح العلوي للنهاية القريبة من عظمة القصبة (الجزء الآخر من هذه الأربطة هو الأكثر شهرة " "الرباط الصليبي الأمامي).
- تجلط الأوردة العميقة: هي العملية المرضية الخطيرة التي تؤدي إلى تكوين جلطة دموية داخل الوريد والتي تكون خطيرة للغاية ، لأنه يمكن أن تنشأ ظواهر انسداد قاتلة.
- آفة "القرون" الخلفية لأحد الغضروف المفصلي أو كليهما: "القرون" الخلفية للغضروف الإنسي والجانبي هي الأجزاء الخلفية من ضمادات الغضروف الأساسية هذه.
- اعتلال الأوتار في العضلة المأبضية: معاناة الوتر الذي تنشأ منه العضلة المأبضية والتي تجد إدخالها على اللقيمة الجانبية لعظم الفخذ ، وبالتالي فهي قريبة جدًا من التجويف المأبضي.
- إصابات الرباط الصليبي الأمامي
- هشاشة العظام في الركبة (أو داء مفصل الركبة)
- التهاب المفصل الروماتويدي
- تلين الغضروف
المضاعفات
إذا كان علاج السبب المسبب للمرض غير مناسب ، فإن الألم خلف الركبة يخاطر بأن يصبح أكثر حدة ومنهكًا أو حتى يأخذ خصائص الاضطراب المزمن.
يُعد الألم الشديد المنهك أو المزمن خلف الركبة عقبة أمام القيام بأكثر الأنشطة اليومية تافهًا (على سبيل المثال: صعود السلالم أو دخول السيارة أو الخروج منها ، وما إلى ذلك).
متى ترى الطبيب؟
يُعد الألم خلف الركبة من الأعراض التي يجب أن تثير قلق الشخص المعني وتؤدي إلى زيارة الطبيب عندما:
- لقد كانت مستمرة منذ عدة أيام ؛
- على الرغم من الباقي واستخدام الثلج ، فإنه لا يزال قائما ولا يظهر أي علامات على التحسن ؛
- نتيجة لصدمة شديدة في الركبة.
- يرتبط بالعديد من الأعراض الأخرى.
مؤشرات استخدامه هي: 4-5 ضغطات يوميًا على المنطقة المؤلمة ، لمدة 15-20 دقيقة لكل منها (التطبيقات الأقصر أو الأطول غير فعالة) ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات: تتكون مما يسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنها أدوية فعالة ذات آثار جانبية محدودة ؛
- رفع الطرف السفلي المصاب: إبقاء الطرف السفلي مرتفعًا يقلل من تدفق الدم إلى الركبة ؛ قلة تدفق الدم إلى الركبة المؤلمة يخفف الألم ويساعد على حل أي تورم.
- ضمادة ضاغطة على المفصل: يعمل على تخفيف أي تورم و "إحساس محتمل بعدم الاستقرار في الركبة.
حالة خاصة: علاج الآلام خلف الركبة بسبب تجلط الأوردة العميقة
إذا كان الألم خلف الركبة ناتجًا عن تجلط الأوردة العميقة ، فإن العلاج يركز حصريًا على استخدام الأدوية الحالة للتخثر ، أي الأدوية القادرة على التسبب في تحلل الجلطة والصمات المرضية.
العلاج النوعي: ما الذي يتكون منه وكيف يختلف؟
من بين العلاجات الأكثر تحديدًا التي يمكن أن تتبع "علاجًا محافظًا غير فعال للألم خلف الركبة ، هناك:
- الحقن الموضعي للكورتيكوستيرويدات ، وهي أدوية مضادة للالتهابات أقوى بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكنها أيضًا أكثر خطورة إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح.
- العلاج الطبيعي. يشمل العلاج الطبيعي تمارين التقوية والشد لجميع عضلات الطرف السفلي المصاب.
- تصريف السائل الزليلي والسائل غير الزليلي الزائد.
تتمثل في إدخال إبرة خاصة داخل الركبة المصابة (على وجه الدقة في مكان التورم) والشفط.
في بعض الحالات ، عند الشفط ، يصاحب الطبيب المعالج حقن دواء مضاد للالتهاب ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات و / أو حقن حمض الهيالورونيك. - الجراحة: هي حل ممكن لجميع حالات الألم خلف الركبة المتعلقة بتلف المفاصل ، وفي مثل هذه الظروف ، في الواقع ، تعمل الجراحة على "إصلاح" المفصل.
سبب الألم خلف الركبة (بمعنى آخر ، العلاج المحدد يعتمد على العامل المسبب) له تأثير حاسم على اختيار العلاج المحدد من قبل الطبيب.
