عمومية
تضخم القلب هو "شذوذ في القلب يتم تمييزه في فحص الأشعة السينية عن طريق زيادة حجم القلب".
قد يكون ظهوره بسبب حالات مرضية مختلفة ، والتي قد لا تؤثر بشكل مباشر على القلب. في الواقع ، من بين الأسباب الرئيسية المسببة ، بالإضافة إلى النوبة القلبية ، يظهر أيضًا عدم انتظام ضربات القلب واعتلال عضلة القلب التوسعي وما إلى ذلك ، ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وداء ترسب الأصبغة الدموية.
تتكون أكثر الأعراض المميزة للقلب المتضخم (على الرغم من عدم وجودها دائمًا) من ضيق التنفس ، وذمة الساق ، وخفقان القلب وتغيرات في إيقاع القلب.
من خلال إجراء اختبارات تشخيصية مختلفة ، من الممكن تحديد خصائص القلب المتضخم ومكان نشأته.
معرفة الأسباب أمر ضروري للتخطيط للعلاج الصحيح.
.
الشكل: قلب طبيعي مقارنة بقلب متضخم. يمكن أن يتضخم القلب المتضخم بعد سماكة جدران عضلة القلب أو بعد تمدد تجاويف الأذين و / أو البطين.
ما هو تضخم القلب؟
يُعرف أيضًا باسم تضخم القلب ، ويمثل ما يسمى بالقلب المتضخم "شذوذًا قلبيًا يمكن اكتشافه بواسطة الأشعة السينية ، ويتميز بزيادة حجم أو كتلة القلب.
من وجهة نظر تشريحية بحتة ، يمكن لسمك عضلة القلب (أي عضلة القلب) أو تمدد الأذين و / أو التجاويف البطينية تحديد التغيرات في الأبعاد.
هل هو عرض أم مرض؟
في الطب ، يعتبر تضخم القلب عرضًا وليس مرضًا.
ما هو mycardium؟
عضلة القلب هي عضلة القلب.
بالتناوب بين مرحلة الانقباض ومرحلة الاسترخاء ، تسمح الألياف العضلية التي تتكون منها للقلب بضخ الدم إلى الرئتين (لتزويد الدم بالأكسجين) وبقية الجسم (لتغذية مختلف أعضاء وأنسجة "الجسم) .
تتمتع عضلة القلب بقدرة غير عادية على توليد النبضات لتقلصها بنفسها ، وذلك بفضل العقدة الجيبية الأذينية. العقدة الجيبية الأذينية ، الواقعة على مستوى الأذين الأيمن ، هي مصدر ومركز تنظيم ضربات القلب.
الشكل: التشريح والدورة الدموية داخل القلب ، وينقسم القلب إلى نصفين ، يمين ويسار ، ويتكون القلب الأيمن من الأذين الأيمن والبطين الأيمن السفلي. يتكون القلب الأيسر من الأذين الأيسر والبطين الأيسر السفلي ، ويتصل كل الأذين بالبطين الأساسي عن طريق صمام.
الأسباب
ينشأ تضخم القلب عادة نتيجة لحالات مرضية معينة تتعلق بالقلب وما بعده. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات تضخم القلب مجهول السبب (لم يتم العثور على سبب حقيقي لها) وأخرى بسبب حالات عابرة ، مثل الحمل.
مشاكل القلب في قاعدة القلب الموسع
تعمل مشاكل القلب والأمراض الكامنة وراء تضخم القلب من خلال زيادة صعوبة ضخ القلب أو إتلاف عضلة القلب. وهي تتكون من:
- نوبة قلبية. هو مرض قلبي خطير ، يُطلق عليه عادة النوبة القلبية ، وينتج عن "انقطاع تدفق الدم إلى جزء أكثر أو أقل اتساعًا من عضلة القلب. في معظم حالات النوبة القلبية ، أمراض القلب التاجية ، أو أمراض الشرايين التاجية .
- عدم انتظام ضربات القلب. هم تغيرات في إيقاع القلب. يمكن أن يصبح هذا الأخير ، بعد عدم انتظام ضربات القلب ، بطيئًا جدًا أو سريعًا جدًا أو غير منتظم.
- عيوب القلب الخلقية. يشير المصطلح خلقي إلى أن العيب موجود منذ الولادة.
- عيوب صمامات القلب. هناك أربعة صمامات للقلب تنظم تدفق الدم بين الأذينين والبطينين وبين البطينين والأوعية الصادرة.
- تمدد عضلة القلب. يحدِّد مصطلح اعتلال عضلة القلب التوسعي اضطرابًا يتميز بتضخم جدران القلب ، ولا سيما تلك الموجودة في البطينين.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن أمراض القلب. ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي ، الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين ، يمكن أن يتسبب أولاً في تضخم البطين الأيمن ثم الأذين الأيمن.
- الانصباب التأموري. يحيط بالقلب غشاء ، وهو غشاء التامور ، والذي يحتوي على سائل يسمى سائل التامور. الجمع المفرط لسائل التامور يسبب ما يسمى بظاهرة الانصباب التأموري. أحد أخطر عواقب الانصباب التامور هو الدك القلبي.
- الداء النشواني في شكل مترجم. يشمل الداء النشواني مجموعة من الأمراض التي تتميز بتراكم مادة بروتينية غير طبيعية ، وتسمى أيضًا مادة أميلويد ، في أنسجة الجسم ، ويؤثر الداء النشواني على القلب عندما يحدث تراكم مادة أميلويد في مقصورة القلب.
- الالتهابات على نطاق واسع من القلب. أنها تسبب "التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
الحالات المرضية الأخرى في قاعدة القلب الموسع
يمكن أن ينشأ تضخم القلب أيضًا نتيجة إحدى الحالات المرضية التالية:
- ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم ، الذي يعيق وظيفة الضخ الطبيعية للقلب ، في البداية إلى تضخم البطين الأيسر ثم الأذين العلوي.
- فقر دم. يتعلق فقر الدم بخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين الموجود فيها ، والذي يؤدي نقصه إلى "نقص الأكسجين في أنسجة وأعضاء الجسم". يتسبب فقر الدم المزمن في أن يقوم القلب المصاب بعمل أكثر كثافة. يمكن أن يؤدي العمل المكثف إلى تمدد غير طبيعي في تجاويف القلب (الأذينين والبطينين).
- أمراض الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية إلى تعريض القلب للإجهاد المفرط ، مما يؤدي إلى توسيع تجاويف القلب.
- داء ترسب الأصبغة الدموية. وهو مرض وراثي ومكتسب يتميز بـ "التراكم غير الطبيعي للحديد في أنسجة الجسم".
الأسباب الأخرى لتضخم القلب:
- حمل
- مدمن كحول
- تعاطي المخدرات
- فشل كلوي. إذا مرضت الكلى ، فإن القلب يكافح لضخ الدم ويغير تشريحه الطبيعي.
الأعراض والمضاعفات
قد يكون تضخم القلب بدون أعراض ، مما يعني عدم وجود أعراض وعلامات واضحة ، أو يسبب ضيقًا في التنفس ، وتغيرات في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وتورم (أو وذمة) في الساقين ، وخفقان ، وإرهاق ، وزيادة الوزن
متى ترى الطبيب؟
التشخيص المبكر لتضخم القلب يجعل العلاج أسهل. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لمشكلة قلبية محتملة ، يُنصح بطلب استشارة قلبية لتحديد طبيعة الاضطراب.
المضاعفات
يعتمد ظهور المضاعفات الناتجة عن تضخم القلب على الأسباب الكامنة وراء التضخم (على سبيل المثال ، الحمل هو حالة انتقالية وأقل خطورة من النوبة القلبية) وعلى الجزء التشريحي للقلب المصاب.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- سكتة قلبية. يعتبر قصور القلب حالة مرضية خطيرة للغاية تؤثر على البطين الأيسر ، ويخضع هذا الأخير لتوسع يميل إلى إضعاف عمل ضخ القلب بشدة.
- تشكيل جلطات دموي. يمكن أن يؤدي تضخم القلب بسبب مشاكل القلب الشديدة إلى تكوين جلطات دموية داخله. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى إعاقة تدفق الدم في القلب أو الأوعية المحيطة ، مما يتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إذا تشكلت الجلطات في النصف الأيمن من القلب ، فيمكن أن تنتقل إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى ما يسمى بالانسداد الرئوي.
- اضطرابات صمامات القلب (أو اعتلال الصمامات). يمكن أن يتشوه اثنان من صمامات القلب الأربعة ، التاجي وثلاثي الشرف (في بعض الحالات يكون تشوهًا إضافيًا) ويسبب تدفق الدم بشكل غير صحيح. هذا يحدد مظهر ما يسمى نفخات القلب.
- السكتة القلبية أو الموت القلبي المفاجئ. عندما يتضخم القلب ، يمكن "تغيير إشارات انقباض القلب ، مما يؤدي إلى" عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان عدم انتظام ضربات القلب شديدًا (على سبيل المثال ، الرجفان البطيني) ، فقد يعاني الشخص الذي يعاني منه من سكتة قلبية.
تشخبص
يتطلب تشخيص تضخم القلب فحصًا جسديًا دقيقًا ، بهدف مراقبة العلامات والأعراض ، مصحوبة بإعدام أخرى اختبار، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، ومخطط القلب الكهربائي ، ومخطط صدى القلب ، واختبار الإجهاد ، والأشعة المقطعية ، والرنين المغناطيسي النووي ، واختبارات الدم ، وخزعة القسطرة القلبية.
يجب أن تكون التحقيقات دقيقة ، لأنه من أجل علاج القلب المتضخم بأفضل طريقة ممكنة ، من الضروري معرفة أسباب وخصائص الحالة الشاذة بعمق.
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتحليل علامات المريض وتاريخه الطبي.
المظاهر النموذجية لأمراض القلب (مثل ألم الصدر ، وضيق التنفس ، والإغماء ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، ونفخات القلب ، وما إلى ذلك) والمواقف المفضلة ، مثل ارتفاع ضغط الدم المكتشف ، والتاريخ العائلي لتضخم القلب ، مهمة جدًا القرائن. "شذوذ القلب الخلقي وما إلى ذلك.
يعد الفحص البدني مهمًا ، ولكنه غير كافٍ ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من شكل من أشكال تضخم القلب بدون أعراض.
التصوير الشعاعي للصدر والتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي
الأشعة السينية للصدر (أو الأشعة السينية للصدر) ، والأشعة المقطعية (أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب) والرنين المغناطيسي النووي (أو التصوير بالرنين المغناطيسي) هي اختبارات التصوير التشخيصي التي تظهر شكل وحجم القلب ، وتثبت أنها مفيدة للغاية لأنها في دليل على التغيرات في حجم القلب.
ملحوظة: أشعة الصدر والأشعة المقطعية ، على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، تعرض المريض للحد الأدنى من الإشعاع المؤين الضار.
تخطيط القلب الكهربي
يقيس مخطط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب من خلال التطبيق ، على الصدر والأطراف ، لبعض الأقطاب الكهربائية. من تسجيل كيفية إجراء إشارة انقباض القلب ، يكون طبيب القلب قادرًا على اكتشاف وجود عدم انتظام ضربات القلب أو ضرر من نوبة قلبية سابقة.
إن مخطط كهربية القلب (ECG) هو فحص بسيط إلى حد ما ، ولا يتطلب تحضيرًا خاصًا ، كما أنه ليس جراحيًا ويعطي فكرة عما قد يكون في أصل القلب المتضخم.
مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يظهر بالتفصيل تشريح القلب. يسمح بتحديد عيوب الصمامات وعيوب القلب الخلقية وتشوهات عضلة القلب (بما في ذلك توسع تجويف القلب وسماكة الجدار) وصعوبات ضخ الدم.
مخطط صدى القلب ، مثل تخطيط القلب ، هو فحص بسيط وغير جراحي.
اختبار الإجهاد
اختبار الإجهاد هو تقييم كيفية عمل قلب الفرد أثناء النشاط البدني.
يتطلب ذلك ، أثناء اختبار إجهاد بسيط للغاية مثل المشي على جهاز المشي أو الدواسة على دراجة التمرين ، قياس بعض المعايير الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس.
تحليل الدم
تسمح لك اختبارات الدم بقياس مستويات بعض المواد ، والتي ، إذا كانت أعلى من المعدل الطبيعي ، يمكن أن تفسر سبب تضخم القلب.
جراحة القلب من خلال القسطرة
يتم إجراء الخزعة القلبية عن طريق القسطرة باستخدام قسطرة تُدخل في "شريان من الجسم وتُؤخذ إلى القلب ، وتسمح بجمع قطعة صغيرة من الأنسجة.
إنه اختبار جائر ولا يخلو من المخاطر ، إلا أنه يوفر إمكانية تحليل أنسجة القلب غير الطبيعية في المختبر.
علاج او معاملة
كما هو متوقع ، من أجل علاج تضخم القلب (أو على الأقل تقليل أعراضه) ، من الضروري معرفة الأسباب.
لذلك ، يعتمد العلاج على سبب الشذوذ القلبي.
العلاجات المتاحة حاليًا هي العلاج الدوائي (للحالات الأقل خطورة) والطب الجراحي (للحالات الأكثر خطورة).
العلاج الصيدلاني
العلاج الدوائي مناسب للحالات الأقل خطورة لتضخم القلب. يتكون من إدارة واحد أو أكثر من الأدوية التالية:
- مدرات البول. عن طريق زيادة إدرار البول اليومي ، فإنهم يفضلون التخلص من الصوديوم الموجود في الجسم وخفض ضغط الدم ، ويشار إليهم بشكل خاص في حالات تضخم القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم و / أو الوذمة.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). وهي تستخدم في حالات تضخم القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لأنها فعالة في خفض ضغط الدم ، وأكثر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين استخداماً هي كابتوبريل وإنالابريل وليزينوبريل.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (أو السارتان) لها نفس تأثيرات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لذا فهي تعمل ضد ارتفاع ضغط الدم الكامن وراء تضخم القلب.
- الديجوكسين. إنه دواء مثالي لزيادة قوة تقلص عضلة القلب وبالتالي تحسين وظيفة ضخ القلب. يُعطى الديجوكسين عند عدم كفاية توزيع الدم للأنسجة والأعضاء.
- مضادات التخثر. كما يمكنك أن تخمن من الاسم ، فهي أدوية تعمل ضد تخثر الدم. يتم إعطاؤهم ليذوبوا أو لمنع تكون جلطات الدم. في الواقع ، يمكن أن يؤدي وجود الأخير إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
- حاصرات بيتا. إنها أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثانية ، تُستخدم لخفض ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وإبطاء معدل ضربات القلب عندما يكون مرتفعًا وفوق المستويات الطبيعية. أحد أكثر حاصرات بيتا استخدامًا هو ميتوبرولول.
- مضادات ضربات القلب من الفئات الأخرى. بالإضافة إلى حاصرات بيتا (الفئة الثانية) ، هناك حاصرات قنوات الصوديوم (الفئة الأولى) ، وحاصرات قنوات البوتاسيوم (الفئة الثالثة) وحاصرات قنوات الكالسيوم (الفئة الرابعة). لكل فئة خصائص مختلفة قليلاً ، ولكن بشكل عام ، تهدف جميعها إلى الحفاظ على استقرار ضربات القلب.
العلاج الطبي والجراحي
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال ، أو إذا ساءت حالة المريض المصاب بتضخم القلب ، يلزم إجراء تدخل جراحي طبي أكثر وضوحًا وتوغلًا.
تتمثل العلاجات الممكنة ، في هذه الحالات ، في تركيب منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) ، في جراحة الصمام ، في المجازة التاجية ، في إدخال جهاز مساعدة البطين ، وأخيراً في زراعة القلب.
تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). منظم ضربات القلب وجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هما جهازان صغيران متصلان بالقلب من خلال خيوط مختلفة يراقبان ويحافظان على تقلص وإيقاع القلب الطبيعي.
جراحة الصمام. إذا كان هناك في أصل القلب المتضخم "عيب في صمامات القلب ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية." تتكون جراحة الصمام من استبدال الصمام المعيب بصمام ميكانيكي أو بيولوجي.
المجازة التاجية. يلزم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي عندما يكون هناك انسداد جزئي أو كامل في الشرايين التاجية للقلب ، مما يمنع الدم من تزويد عضلة القلب بالأكسجين بشكل صحيح. والغرض منه هو "بناء" جسر اصطناعي (يسمى المجازة) يتجاوز العائق الموجود على مستوى الشرايين التاجية.
إدخال جهاز مساعدة البطين. جهاز المساعدة البطينية (VAD) عبارة عن مضخة ميكانيكية قابلة للزرع تحل محل القلب عندما يكون غير قادر على أداء وظيفته الطبيعية. عادة ما يكون هذا علاجًا مؤقتًا ، في انتظار زرع قلب "جديد". يُنصح بإدخال جهاز المساعدة البُطينية بشكل خاص في الحالات التي تمت فيها إضافة قصور حاد في القلب إلى القلب المتضخم.
زرع قلب. قد يحتاج المرضى في أسوأ الحالات إلى قلب "جديد" من متبرع متوافق. تعتبر زراعة القلب عملية معقدة للغاية ، حتى عندما تنجح قد تؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك الرفض.
بعض النصائح المفيدة
في حالة تضخم القلب لا بد من اتباع أسلوب حياة صحي ، أي عدم التدخين ، فقدان الوزن الزائد ، الحد من الملح المتناول في النظام الغذائي ، التحكم في نسبة السكر في الدم ، الحفاظ على ضغط الدم بمستوياته الطبيعية ، ممارسة الرياضة حسب ما نصت عليه. الطبيب ، تناول الكحول باعتدال ، لا يتعاطى المخدرات وينام في النهاية 7-8 ساعات في الليلة.
الوقاية
لمنع تضخم القلب ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو إبقاء العوامل التي تساعد على حدوثه تحت السيطرة.
لذلك ، فهي ممارسة جيدة:
-
قائمة عوامل الخطر الرئيسية لتضخم القلب:
- ارتفاع ضغط الدم
- تاريخ عائلي للإصابة بتضخم القلب أو اعتلال عضلة القلب التوسعي
- مرض القلب التاجي
- مرض قلب خلقي
- ضعف صمام القلب
- نوبة قلبية
- ارتفاع ضغط الدم
و
- اخضع لفحوصات دورية لأمراض القلب إذا كنت تنتمي إلى عائلة تعاني من مشاكل قلبية معينة ، مثل اعتلال عضلة القلب التوسعي. بهذه الطريقة فقط ، في الواقع ، يمكن تحديد (وعلاج) القلب المتضخم في البداية.
