عمومية
سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم جلدي خبيث يصيب الخلايا الحرشفية للبشرة.
شكل: آفة جلدية مرتبطة بسرطان الخلايا الحرشفية. من الموقع: www.surgicalnotes.co.uk
في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية أو الإفراط في استخدام مصابيح الدباغة.
يحدد ظهوره مظهر الجرح الجلدي بدلالات مختلفة حسب المريض المعني.
عادة ما يتم علاج سرطان الخلايا الحرشفية بنجاح إذا تم تشخيصه مبكرًا. إذا ظهرت مضاعفات ، فذلك لأن الورم نشأ في جزء حساس من الجسم أو لأن المريض فرد "هش" وأكثر عرضة من غيره للإصابة بسرطان الجلد.
إذا تم اتخاذ الحذر المناسب ، يمكن منع ذلك.
ما هو سرطان الخلايا الحرشفية؟
سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم جلدي خبيث ، بخلاف الورم الميلانيني ، الذي ينشأ في الخلايا الحرشفية للبشرة.
بشكل عام ، لا يعتبر ورمًا شديد العدوانية ، ولكنه يمكن أن يتحول إلى ورم ويسبب مضاعفات مختلفة عند حدوثه في مناطق معينة من الجسم أو عندما لا يتم علاجه بشكل صحيح.
سرطان الخلايا الحرشفية له عدة مرادفات: في الواقع ، يطلق عليه أيضًا سرطان الحرشفية, سرطانة حرشفية الخلايا, ورم الخلايا الظهارية الحرشفية أو الورم الشوكي.
ما هي الخلايا الحرشفية؟
الخلايا الحرشفية هي عناصر خلوية رفيعة إلى حد ما ، توجد في الطبقات الخارجية من الجلد ، على وجه التحديد في البشرة.
تنتمي الخلايا الحرشفية إلى عائلة ما يسمى بالخلايا الكيراتينية ، وهي الخلايا التي تنتج الكيراتين.
سرطان الجلد غير الميلانوما
سرطانات الجلد الأخرى غير الورم الميلانيني (أو سرطانات الجلد غير الميلانينية) هي أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا ، ومن بين أكثرها انتشارًا بشكل عام. العنصر المشترك هو إصابة أكثر طبقات الجلد السطحية ؛ ما يميزها هو نوع الخلية المصابة بالورم.
أكثر أنواع سرطانات الجلد غير الميلانينية شيوعًا هما نوعان من السرطانات: سرطان الخلايا الحرشفية ، الذي نتحدث عنه ، وسرطان الخلايا القاعدية ، المعروف أيضًا باسم الورم الظهاري للخلايا القاعدية.
الوبائيات
سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني. يمثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية ، على التوالي ، 20٪ و 75٪ من جميع سرطانات الجلد عدا الورم الميلانيني (5٪ المتبقية موضحة في الجدول). هذا يعني أنه من بين 10 مرضى مصابين بسرطان الجلد غير الورم الميلانيني ، يعاني 2 من سرطان الحرشفية و 7/8 من سرطان الخلايا القاعدية (ما يمثل التقدم بنسبة 5٪ المتبقية).
تتكون نسبة 5٪ المتبقية من سرطانات الجلد غير الميلانينية من:
- سرطان خلايا ميركل
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي
- سرطان الغدد الليمفاوية B الجلدي
- سرطان الغدة الدهنية
- ساركوما كابوزي
- الساركوما الليفية الجلدية الحدبية
شكل: سرطان الخلايا القاعدية مقارنة بالخلية الحرشفية. من الموقع: www.veteranstoday.com
في إيطاليا ، معدل الحدوث السنوي المحسوب هو 100-105 حالة لكل 100000 نسمة.
سرطانة حرشفية الخلايا. عادةً ما يحدث السرطان الحرشفية في سن متقدمة (حوالي 60 عامًا) وهو أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء. يختلف معدل حدوثه السنوي وفقًا للمنطقة الجغرافية المدروسة ، لأنه يزداد كلما اقتربت من خط الاستواء و / أو كنت على ارتفاع شاهق. فيما يتعلق بإيطاليا ، يبلغ معدل الحدوث السنوي المحسوب حوالي 22-23 حالة لكل 100000 فرد.
الأسباب
ما هو الورم؟
الورم هو نتيجة تكاثر الخلايا الخارج عن نطاق السيطرة الناتج عن واحد أو أكثر من طفرات الحمض النووي الجينية. بمعنى آخر ، عندما يخضع الحمض النووي لتغييرات معينة ولا يمكن إصلاح هذه التغييرات ، فإن الخلايا التي تحتويها تخضع لنمو وانهيار مفرطين ولا يمكن إيقافهما.
في حالة سرطان الخلايا الحرشفية ، فإن الخلايا التي تتكاثر بطريقة غير خاضعة للرقابة (بسبب خطأ جيني واحد أو أكثر في الحمض النووي) ، هي الخلايا الحرشفية للبشرة.هذه الخلايا ، في الفرد السليم ، تولد وتنمو وتنمو تموت بطريقة مرتبة ؛ في حالة الفرد المصاب بالورم النخاعي ، من ناحية أخرى ، فإنها تتكاثر دون أي سيطرة ، مما يغير العملية الطبيعية لدوران الخلايا الذي يحدث على سطح الجلد.
ما هو أصل تغييرات الحمض النووي؟
تحدث الطفرات في الحمض النووي ، التي تؤدي إلى تكوين معظم سرطانات الخلايا الحرشفية ، بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس ومصابيح الدباغة.
من ناحية أخرى ، فإن التغيرات الجينية ، التي ليس لها هذا الأصل ، تفسر من خلال الاتصال غير المعتاد بين المريض وبعض المواد السامة ، أو من خلال جهاز المناعة الضعيف للغاية.
عوامل الخطر
تم تحديد العديد من الظروف التي تفضل ظهور السرطان الحرشفية. تتكون عوامل الخطر هذه من:
- بشرة صافية. يمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان الخلايا الحرشفية ، بغض النظر عن لون الجلد. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم كمية أقل من الميلانين (أي صبغة الجلد التي تحمينا من الأشعة فوق البنفسجية) هم أكثر عرضة من أولئك الذين لديهم المزيد. لذلك ، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة جدًا ، والذين يحترقون بسهولة في الشمس (بسبب نقص هذا الصباغ) معرضون لخطر كبير.
- الكثير من الشمس. إن التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية ، حتى لو لم يكن لديك بشرة فاتحة ، له تأثير حاسم على ظهور السرطان الحرشفية وأي سرطان جلدي آخر ، ويفضل ذلك.
- التعرض المفرط لمصابيح التسمير. تنبعث مصابيح الدباغة نفس الأشعة فوق البنفسجية مثل الشمس ، لذا فإن الاستخدام المفرط لها له نفس تأثيرات الشمس.
- تاريخ من حروق الشمس الشديدة. أولئك الذين عانوا في الماضي من حروق الشمس الشديدة معرضون للخطر أكثر من أولئك الذين ، من ناحية أخرى ، قاموا دائمًا بحماية أنفسهم بشكل كافٍ.
- التاريخ الشخصي للآفات الجلدية محتملة التسرطن. الأشخاص المصابون بالتقرن السفعي أو مرض بوين ، وهما نوعان من الآفات الجلدية السابقة للسرطان ، هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الأشخاص الأصحاء.
- التاريخ الشخصي لسرطان الجلد السابق. الأفراد الذين أصيبوا بسرطان الجلد نفسه أو غيره في الماضي هم أكثر عرضة لخطر الانتكاس.
- ضعف جهاز المناعة. الجهاز المناعي للفرد هو حاجز دفاعه ضد الالتهابات والتهديدات الأخرى ، التي تأتي من البيئة الخارجية أو الداخلية. عندما يكون هذا الدفاع غير فعال ، فإنه يهيئ لأمراض مختلفة ، بما في ذلك سرطانات الجلد. ومن الأمثلة على ذلك ، ما تم للتو قال ، يمثلهم مرضى اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ومتلقي زرع الأعضاء ، الذين - يُجبرون على قمع جهاز المناعة لديهم بأدوية خاصة - يعرضون أنفسهم للأمراض المعدية ، وفي الواقع ، لأورام الجلد.
- الاستعداد الوراثي. الأشخاص المصابون بجفاف الجلد المصطبغ حساسون للغاية لأشعة الشمس ، لذلك هم عرضة لجميع أنواع سرطانات الجلد المعروفة ، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية. نسبة الإصابة في هذه الموضوعات عالية جدًا ، لدرجة أنه يتعين عليهم حماية الجلد حتى عندما يكونون في منازلهم.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض سرطان الخلايا الحرشفية)
يظهر سرطان الخلايا الحرشفية بعلامة جلدية مميزة.
يمكن أن تظهر هذه العلامة في أي مكان (وبالتالي أيضًا في الفم والأعضاء التناسلية والشرج) ؛ ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تظهر في مناطق الجسم الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس ، مثل خصائص فروة الرأس وظهر اليدين والوجه والأذنين. تختلف من شخص لآخر ، لدرجة أنها قد تبدو كما يلي:
- كتلة حمراء صلبة
- قرحة قشرية متقشرة
- آفة متقرحة لا تلتئم أبدًا
- في الشفاه ، منطقة خشنة متقشرة المظهر تميل إلى أن تصبح قرحة مفتوحة
- داخل الفم ، قرحة ذات سطح خشن وأحمر
- في الأعضاء التناسلية والشرج ، ثؤلول
متى تطلب طبيبك
يُنصح بالاتصال بطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك ، إذا كان الجرح الجلدي ، الذي ظهر في جزء لا يمكن تفسيره من الجسم ، يميل إلى الشفاء والإصلاح باستمرار.
المضاعفات
إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي سرطان الخلايا الحرشفية ، بالتتابع ، إلى تلويث الأنسجة السليمة المحيطة ، والوصول إلى العقد الليمفاوية و / أو الأعضاء الداخلية الأخرى (مثل ، على سبيل المثال ، الكبد) ، وفي النهاية ، يؤدي إلى الموت.
من المرجح أن تحدث كل هذه المضاعفات في حالة سرطان الخلايا الحرشفية:
- إنه ينطوي على تكوين آفة أو قرحة كبيرة وعميقة جدًا
- يحدث في الأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، في الفم أو على الشفاه)
- يحدث في فرد لديه جهاز مناعة غير فعال
تشخبص
لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية ، يلزم إجراء فحص جسدي وخزعة من الأنسجة (أي من الأنسجة المشتبه بها).
الفحص الهدف
أثناء الفحص البدني ، يفحص طبيب الأمراض الجلدية الجرح ويسأل المريض عن حالته الصحية وتاريخه الطبي.
من ناحية الجرح ، يمكنه تقييم شدة الورم ، جزئيًا على الأقل ؛ من التاريخ السريري والحالة الصحية ، ومع ذلك ، يمكنه فهم ما إذا كان الفرد قيد الفحص عرضة لخطر كبير من سرطان الخلايا الحرشفية أم لا.
خزعة
الخزعة هي الفحص التشخيصي الوحيد القادر على تحديد الطبيعة الحقيقية للجرح ، الموجودة على الجلد ، وفي حالة وجود ورم ، نوع الورم.
يتضمن هذا الفحص أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة مباشرة من منطقة الجلد المشتبه بها ومراقبتها تحت المجهر. على الجهاز ، أي خلايا ورمية موجودة لها مظهر لا لبس فيه.
علاج او معاملة
الطريقة الوحيدة للتعافي من سرطان الخلايا الحرشفية هي إزالة جرح الجلد تمامًا. يمكن أن تتم الإزالة بطرق مختلفة ، اعتمادًا على موقع الورم وحجمه وشدته.فيما يلي التقنيات العلاجية المختلفة التي يمكن استخدامها لإزالة السرطان الحرشفية:
-
شكل: أداة للتشكيل الكهربائي. الكشط والتشكيل الكهربائي. العملية الأولى هي الكشط ، أو الكشط ، باستخدام أداة خاصة ، للجزء السطحي من آفة الورم. والثاني هو التسليخ الكهربائي ، وهو حرق قاعدة الآفة الورمية بواسطة إبرة كهربائية ، ويعتبر الكشط والتشريح الكهربائي حلاً مثاليًا لسرطان الخلايا الحرشفية الصغيرة جدًا.
- العلاج بالليزر. يتم "إطلاق" شعاع مكثف من الضوء الساطع مباشرة على منطقة الجلد المصابة بالورم. وهذا له القدرة على تبخير قرحة الورم ، دون إتلاف مناطق الأنسجة المحيطة كثيرًا ودون التسبب في فقدان الدم بشكل مفرط. إنه الحل المثالي لِعلاج سرطان الخلايا الحرشفية السطحي.
- العلاج بالتبريد. إنه علاج بارد (تأتي كلمة "كريو" من اليونانية وتعني "بارد"). يتكون من تطبيق النيتروجين السائل على المنطقة المصابة. يجمد النيتروجين السائل الخلايا السرطانية ويقتلها وهو حل جيد للسرطان الحرشفية السطحية.
- العلاج الضوئي. إنه ينطوي على استخدام دواء حساس للضوء ، للاستخدام الموضعي ، ومصدر للإشعاع الضوئي. إن دواء التحسس الضوئي هو نوع من الكريمات ، عند وضعه على منطقة الورم ، يجعلها أكثر حساسية للضوء ؛ مصدر الضوء ، بدلاً من ذلك ينبعث منه الضوء الذي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية التي أصبحت شديدة الحساسية للضوء بعد تطبيق الدواء.
- الأدوية الموضعية. توجد العديد من الكريمات والمستحضرات التي تحتوي على أدوية مضادة للسرطان. هذه ، بمجرد انتشارها في المنطقة المصابة ، تدمر الخلايا السرطانية.
- الاستئصال الجراحي (أو الاستئصال). هو الاستئصال الجراحي ، عن طريق شق ، لآفة الورم الموجودة على الجلد. أكبر خطر في هذا الإجراء هو ترك ندبة على الجلد ، خاصة في المناطق الحساسة مثل الوجه.
- جراحة موس. هو القضاء على القرحة الورمية في طبقات صغيرة. عن طريق فحص كل طبقة تحت المجهر ، من وقت لآخر ، يعرف الجراح متى تم القضاء على سرطان الخلايا الحرشفية تمامًا. هذا الإجراء ، حيث أنه ينتهي بإزالة الطبقة الأولى الحرة من الخلايا السرطانية ، تضمن الإزالة الحصرية للورم ، دون المساس بالأنسجة السليمة بشكل مفرط.
- العلاج الإشعاعي. إنه ينطوي على استخدام مصدر للأشعة السينية عالية الطاقة ، والتي تقتل الخلايا الورمية ، التي يتم إسقاطها على منطقة الورم. وهي ليست فعالة دائمًا ، حيث يمكن أن تحدث الانتكاسات. يتم تطبيقه قبل كل شيء في حالة العمق الشديد السرطانات الحرشفية.
الإنذار والوقاية
إذا تم تشخيص الورم وعلاجه في الوقت المناسب ، وإذا كنت لا تعاني من اضطرابات معينة (على سبيل المثال ، جفاف الجلد المصطبغ) ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث يمكن علاجه.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث المضاعفات ، على سبيل المثال إذا كان الورم شديدًا وعميقًا أو إذا ظهر في نقطة تشريحية غير مريحة (الوجه ، الفم ، الأعضاء التناسلية ، إلخ).
وبالتالي ، فإن التكهن لا يعتمد فقط على توقيت العلاج ، ولكن أيضًا على خصائص (الموقع والحجم والشدة وما إلى ذلك) للسرطان الحرشفية.
منع
سرطان الخلايا الحرشفية هو سرطان يمكن الوقاية منه باتباع توصيات معينة. فيما يلي أهمها:
- تجنب تعريض نفسك للكثير من أشعة الشمس في الساعات المركزية من الأيام الحارة. في هذه اللحظات ، في الواقع ، تكون الأشعة فوق البنفسجية كبيرة ومضرة للغاية بالجلد.
- استخدم كريمات واقية من الشمس. يتم تشجيع استخدامها بشكل خاص للأفراد ذوي البشرة الفاتحة الموجودين في البحر ، وأولئك الذين يقومون بنشاط "العمل في الهواء الطلق" والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجلد (الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والمرضى الذين يعانون من جفاف الجلد المصطبغ). إلخ).
- قم بتغطية أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس وارتداء النظارات الشمسية. في كلتا الحالتين ، ينطبق الأمر نفسه على كريمات الحماية من الشمس: يجب اتباعها من قبل الجميع ، ولكن بشكل خاص من قبل بعض الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر.
- لا تسيء استخدام مصابيح التسمير أو الأفضل تجنب استخدامها. لا ينصح بشدة باستخدامه ، خاصة لمن لديهم بشرة فاتحة أو المعرضين للإصابة بسرطان الجلد.
- افحص بشرتك بشكل دوري. من الجيد أن نفحص ، من وقت لآخر ، الجسم كله ، حتى أكثر النقاط التي لا يمكن تصورها (الأعضاء التناسلية ، بين أصابع القدم ، إلخ). قد يكون من المفيد أن يكون لديك المزيد من المرايا لتفقد حتى أكثر أجزاء الجسم مخفية أو غير مرئية.
- لا تتغاضى عن أي تشوهات جلدية تظهر فجأة ، فقد تكون سرطان الخلايا الحرشفية أو أي سرطان جلدي آخر.
