القصبة الهوائية

عمومية

فغر القصبة الهوائية هو العملية الجراحية التي يتم من خلالها إنشاء ممر على مستوى الرقبة للهواء المخصص للرئتين. هذا يسمح لأولئك الذين خضعوا لهذه الجراحة بالتنفس مرة أخرى و / أو بشكل صحيح.

تتعدد الشروط التي تدفع الأطباء إلى اختيار فغر القصبة الهوائية: يمكن أن تكون أمراضًا عصبية تنكسية حادة ، وأورامًا في الحلق ، وصدمة عرضية للصدر ، وما إلى ذلك.
لا تتطلب عملية فتح القصبة الهوائية تحضيرًا خاصًا وهي سهلة التنفيذ نسبيًا. في الواقع ، المضاعفات نادرة ومخصصة في الغالب للحالات الطارئة.
النتائج مرضية بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب أيضًا مراعاة الشروط التي تتطلب فغر القصبة الهوائية عند تقييم الفوائد.

ما هو ثقب القصبة الهوائية؟

فغر القصبة الهوائية هو الإجراء الجراحي المستخدم لإنشاء "فتحة (أو فغرة) في الرقبة ، على مستوى القصبة الهوائية. ويتم إجراء هذه العملية من خلال ربط حواف" شق الجلد ، الذي يتم إجراؤه على الرقبة ، إلى أنبوب القصبة الهوائية. ، وهو مثقب أيضًا.
بمجرد توصيل الفتحتين ، يتم إدخال أنبوب صغير يسمى أنبوب فغر القصبة الهوائية ، والذي يسمح بنقل الهواء إلى الرئتين والتنفس.
عادة ما يكون فغر الرغامي علاجًا طويل الأمد.

الغدة الدرقية والتثاقب

وتجدر الإشارة إلى أن ثقب القصبة الهوائية وفغر القصبة الهوائية ، على الرغم من إجرائهما للسماح بالتنفس وبوجود جوانب إجرائية مشتركة ، ليسا نفس الشيء.
في الواقع ، يتضمن بضع القصبة الهوائية إنشاء فتحة مؤقتة (دائمًا) في القصبة الهوائية ، يتم إجراؤها بشق بسيط في الرقبة. لذلك ، على عكس فغر القصبة الهوائية ، لا يُتوقع أي تعديل في السبيل الرغامي ، لدرجة أنه إذا لم يكن كذلك يتم الحفاظ عليها طواعية بالسماح بالفتح (عن طريق قنية) ، وهذا يغلق تلقائيًا في وقت قصير.

القصبة الهوائية والتهوية المساعدة

كما سنرى أدناه ، في حالات معينة ، يجب توصيل أنبوب فغر القصبة الهوائية بأداة للتهوية المساعدة. هذه الأداة عبارة عن آلة قابلة للنقل ، وهي مسؤولة عن غرس الأكسجين في رئتي المريض المنفجر في القصبة الهوائية.

عندما تفعل

عادة ما يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية عندما لا يستطيع الفرد التنفس بشكل صحيح بسبب اضطراب صحي أو انسداد مجرى الهواء.
هناك ثلاث حالات رئيسية تتطلب فتح القصبة الهوائية:

• في حالة فشل الجهاز التنفسي
• في حالة انسداد مجرى الهواء العلوي
• في حالة تراكم السوائل داخل الشعب الهوائية السفلية وفي الرئتين

عدم كفاية الجهاز التنفسي

فشل الجهاز التنفسي هو حالة يعاني فيها الفرد من صعوبة في التنفس أو لا يتنفس على الإطلاق.
تحدث حالات فشل الجهاز التنفسي التي تتطلب فتح القصبة الهوائية بسبب الظروف التالية:

• سكتة دماغية أو رضح دماغي شديد ، مما يجعل المريض في حالة غيبوبة أو فقدان للوعي.
• شلل ناتج عن صدمة شديدة في النخاع الشوكي على مستوى العنق.
• الأضرار العميقة التي تصيب الرئتين بسبب الالتهاب الرئوي أو التليف الكيسي.
• الأمراض التنكسية للجهاز العصبي ، مثل تلك التي تصيب الخلايا العصبية الحركية (على سبيل المثال ، ALS أو التصلب الجانبي الضموري) أو التصلب المتعدد.

حجب الخطوط الجوية العليا

يمكن أن تنسد الممرات الهوائية العلوية لعدة أسباب. يصبح فغر القصبة الهوائية ضروريًا عندما يكون الانسداد دائمًا.
تحدث العوائق الدائمة بسبب الصدمة والالتهابات الشديدة وردود الفعل التحسسية الشديدة التي تضيق الحلق. أو من ورم في الفم أو الحنجرة أو الغدة الدرقية.
يعمل أنبوب فغر القصبة الهوائية ، في هذه الحالات ، على تجاوز عقبة في اتجاه التيار.

تراكم السوائل في الخطوط الجوية

في الممرات الهوائية أو الرئتين السفلية ، يمكن أن تتراكم السوائل ، والتي ، بالإضافة إلى تقليل قدرة التنفس لدى الفرد ، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
من خلال فغر القصبة الهوائية ، يتم استعادة التنفس وتطهير الممرات الهوائية التي تراكمت فيها السوائل.
يمكن أن يحدث تجمع السوائل للأسباب التالية:

• بعد التهاب رئوي شديد (التهاب رئوي)
• بعد إصابة الشعب الهوائية السفلية والرئتين. السائل ، في هذه الحالة ، هو في الغالب الدم.
• بعد اضطراب عصبي عضلي (على سبيل المثال ، ضمور العضلات الشوكي أو ضمور العضلات الشوكي) ، مما يمنع المريض من تحريك عضلات الصدر والسعال. يعمل السعال على طرد إفرازات الأنف التي تتراكم تربة خصبة للبكتيريا.

متى يكون ثقب الحلق دائم ومتى لا يكون كذلك؟

عادة ما يتم ممارسة فغر القصبة الهوائية كعلاج دائم ، في جميع المواقف (الخطيرة أو غير الخطيرة) التي لا يُتوقع فيها استعادة القدرات التنفسية الطبيعية. ومع ذلك ، إذا كانت اضطرابات الجهاز التنفسي قابلة للعلاج ، فيمكن أن يكون حلًا مؤقتًا ، ولكن لفترة معتدلة ، يتم تطبيقه أثناء انتظار تعافي المريض.

التهوية الميكانيكية: متى يتم تطبيقها؟

في بعض الأحيان ، لا يكون ثقب القصبة الهوائية كافياً لضمان تنفس المريض. في الواقع ، تتطلب حالات القصور التنفسي الحاد ، أو بعض الأمراض العصبية التنكسية التي تؤثر على عضلات الصدر ، تهوية مساعدة. ويتم ذلك عن طريق أداة قابلة للنقل (أو غير ثابتة) متصلة بأنبوب فغر القصبة الهوائية ومنه الأكسجين الى الرئتين.

تحضير

يوفر فغر القصبة الهوائية ، مع بعض الاستثناءات ، تخديرًا عامًا ؛ لذلك ، في يوم العملية ، من الضروري الصيام لعدة ساعات (بشكل عام ، من الليلة السابقة).
بالإضافة إلى ذلك ، من الجيد أن تجهز نفسك بكل ما قد تحتاجه أثناء الإقامة في المستشفى (وهي عدة أيام) ، ووفقًا للنصيحة الطبية ، توقف عن تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات التخثر) ، حيث يمكن أن تسبب مضاعفات البداية.

الفحص التمهيدي

مثل أي عملية جراحية ، يتطلب فغر القصبة الهوائية أيضًا فحصًا قبل الجراحة ، والذي يستخدم لتقييم حالة المريض الصحية وما إذا كان قادرًا على تحمل العملية.

إجراء

يمكن إجراء فغر القصبة الهوائية إما كتدخل مجدول أو كحل طارئ.
عندما يتم تحديد موعد ، يكون هناك وقت للتحضير للعملية بأدق التفاصيل واللجوء إلى التخدير العام ؛ عندما يكون ، من ناحية أخرى ، علاجًا طارئًا ، والوقت المتاح قصير ، والتخدير موضعي وضروري أن تتصرف بسرعة إذا كنت تريد إنقاذ حياة المريض.