عمومية
استئصال الطحال هو الاستئصال الجراحي للطحال ، والذي يتم إجراؤه عندما يتضرر العضو بشكل لا يمكن إصلاحه أو لم يعد يعمل بشكل صحيح.
يؤدي الطحال وظائف مهمة ، مثل مكافحة الالتهابات وتعزيز نضوج خلايا الدم الحمراء ، ولكنه ليس عضوًا حيويًا.
شكل: منظر أمامي لجسم الإنسان. يقع الطحال باللون الأحمر في الجزء الأيسر العلوي من البطن ، بجانب المعدة والبنكرياس ، أسفل الحجاب الحاجز وفوق الأمعاء.. من الموقع: buzzle.com
لذلك ، فإن إزالته لا تقلل من متوسط العمر المتوقع للمريض.
يمكن إجراء استئصال الطحال بطريقتين مختلفتين: بتقنية تنظير البطن أو بإجراء تقليدي (أو مفتوح). بشكل عام ، من النادر أن تنطوي الجراحة على مضاعفات ، ولكن لكي تكون ناجحة ، من الجيد اتباع نصيحة الطبيب.
يستغرق الشفاء التام من العملية من 4 إلى 6 أسابيع.
ما هو استئصال الطحال؟
استئصال الطحال هو عملية جراحية لإزالة الطحال ، يتم إجراؤها عندما يعاني الطحال من ضرر لا يمكن إصلاحه أو لم يعد يعمل بسبب مرض خطير.
الطحال هو عضو بحجم قبضة اليد في البطن يقع مباشرة أسفل القفص الصدري على اليسار.
للطحال عدة وظائف:
- يحارب الالتهابات عن طريق التحكم في وجود مسببات الأمراض المنتشرة (البكتيريا والجزيئات الغريبة) وإنتاج الأجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء.
- يعزز نضوج خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).
- ينقي الدم من الشيخوخة (يبلغ متوسط عمر خلية الدم الحمراء 120 يومًا) أو خلايا الدم الحمراء التالفة.
- يعمل كاحتياطي من الحديد والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.
عندما تفعل
يتم إجراء استئصال الطحال عند ظهور إحدى الحالات أو الأمراض التالية:
- تمزق الطحال. ينتج عن صدمة في البطن ، ويسبب نزيفًا داخليًا ، والذي إذا لم يتم إيقافه ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. غالبًا ما يكون استئصال الطحال هو الحل الوحيد القابل للتطبيق لوقف فقدان الدم.
يعد تضخم الطحال ، وهو حالة مرضية يتضخم فيها الطحال ، أحد العوامل التي تفضل تمزق الطحال ، حيث يكون الأخير أكثر عرضة للصدمات بسبب حجمه الكبير. - أمراض الدم. قد تتطلب بعض اضطرابات الدم الخطيرة ، مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا أو كثرة الحمر الحقيقية أو فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب ، استئصال الطحال. ومع ذلك ، لا يتم اتخاذ قرار إزالة الطحال إلا بعد فشل جميع العلاجات الممكنة الأخرى.
- الأورام. يمكن أن تؤثر بعض أنواع السرطان ، مثل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أو سرطان الدم مشعر الخلايا ، على الطحال ، مما يؤدي إلى تضخمه (تضخم الطحال). كما في الحالة السابقة ، إذا كانت جميع العلاجات المنفذة لعلاج تضخم الطحال غير فعالة ، فمن الضروري اللجوء إلى استئصال الطحال.
- الالتهابات. يمكن لبعض مسببات الأمراض (الفيروسات والبكتيريا والطفيليات) أن تلهب الطحال وتسبب تضخم الطحال. إذا كانت العدوى خطيرة للغاية وكانت العلاجات غير فعالة ، فإن العلاج الأخير هو "إزالة" العضو الملتهب. بعض الأمثلة على مسببات الأمراض المسببة لتضخم الطحال (والتي من المحتمل أن تتطلب استئصال الطحال) هي الملاريا المتصورة (طفيلي) وبكتيريا الزهري.
- الخراجات أو الأورام الحميدة. يمكن أن يصاب الطحال بأكياس أو أورام حميدة ، مما يغير تشريحه الطبيعي. إذا كانت هذه التشوهات كبيرة أو إذا كانت إزالتها جراحية كاملة مستحيلة ، فإن استئصال الطحال هو العلاج الوحيد القابل للتطبيق.
- حالات خاصة. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتضخم الطحال دون سبب محدد ، أو بالأحرى بدون سبب يمكن توثيقه من خلال الاختبارات التشخيصية. في هذه الحالات ، يكون إعداد العلاج أمرًا صعبًا ، لأنك لا تعرف ما هو المحفز.
لذلك ، فإن العلاج الوحيد لتجنب مضاعفات تضخم الطحال يتمثل في استئصال الطحال.
المخاطر
بفضل التقدم الطبي ، أصبح استئصال الطحال الآن "عملية آمنة. ومع ذلك ، فإن تنفيذها ، مثل أي عملية جراحية أخرى ، ينطوي على مخاطر محتملة ، لا ينبغي الاستهانة بها.
يعد النزيف والجلطات الدموية (الجلطات الدموية) والتهابات الجروح وإصابات الأعضاء المجاورة (المعدة والبنكرياس والقولون) من أهم مضاعفات استئصال الطحال.
العيش بدون طحال: مخاطر طويلة الأمد
الطحال ، كما ذكرنا ، يحارب الالتهابات عن طريق إنتاج الأجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء. لذلك ، لها دور داخل ما يسمى بجهاز المناعة ، وهو الحاجز الدفاعي الذي يحمي الكائن البشري من مسببات الأمراض والأجسام الغريبة.
لا يؤثر نقص الطحال في حد ذاته على متوسط العمر المتوقع للإنسان ، ولكنه يعرضهم لجميع أنواع العدوى ، من الأخف إلى الأكثر خطورة ، وتعرف هذه الحالة أيضًا باسم التثبيط المناعي بعد استئصال الطحال.
في ضوء ذلك ، يوصى بالتطعيم ضد بكتيريا المكورات الرئوية التي تسبب الالتهاب الرئوي ، وعامًا بعد عام ضد الأنفلونزا.
علاوة على ذلك ، هناك إجراء وقائي آخر ، تم اعتماده في حالات مرضية معينة ، وهو تناول المضادات الحيوية ، التي ترفع جدارًا ضد العوامل البكتيرية الموجودة في البيئة.
تحضير
يشمل استئصال الطحال ، إذا تم التخطيط له لبعض الوقت (أي إذا لم تكن عملية طارئة) ، الإجراءات التالية قبل الجراحة:
- نقل الدم. يعمل هذا على تقليل التأثير الذي يحدثه استئصال عضو مثل الطحال على المريض. يمارس قبل التدخل مباشرة.
- لقاح المكورات الرئوية. يتم استخدامه للوقاية من الالتهاب الرئوي ، والذي يحدث بشكل متكرر في الأفراد المحرومين من الطحال وغير الملقحين.
- قدم نفسك بسرعة مطلقة. يتم إجراء استئصال الطحال تحت تأثير التخدير العام ، لذلك يشترط عدم الأكل وعدم تناول السوائل لعدة ساعات قبل العملية.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية: في ضوء التدخل ، هناك أدوية يجب عدم تناولها مطلقًا (على سبيل المثال ، مضادات التخثر). لهذا السبب ، من المهم أن يخبر المريض طبيبه عن جميع الأدوية التي يتناولها أو أخذها في الماضي القريب.
إجراء
بعد التخدير العام ، حيث يجلس المريض ، يمكن إجراء استئصال الطحال من خلال عمليتين جراحيتين مختلفتين: من خلال تنظير البطن أو من خلال تقنية مفتوحة تقليدية.
في نهاية العملية ، مهما كانت أجريت ، يلزم دخول المستشفى لمدة يومين على الأقل والراحة الكاملة لمدة أسبوع على الأقل.
تخدير عام
التخدير العام ينطوي على استخدام التخدير ومسكنات الآلام ، مما يجعل المريض فاقدًا للوعي وغير حساس للألم.
يتم إعطاء هذه الأدوية ، عن طريق الوريد و / أو الاستنشاق ، قبل الجراحة وطوال مدتها.
بعد العملية ، في الواقع ، يتم إيقاف العلاج الدوائي للسماح للمريض باستعادة وعيه.
تنظير البطن أو استئصال الطحال البسيط
يتم إجراء استئصال الطحال بالمنظار بالطريقة التالية.
يقوم الجراح ، أولاً وقبل كل شيء ، بعمل أربعة شقوق صغيرة في بطن المريض ؛ ومن خلال أحد هذه الشقوق ، يقوم بإدخال كاميرا فيديو صغيرة ، والتي ، متصلة بجهاز عرض ، تسمح له بتوجيه نفسه أثناء المناورات اللاحقة. ثم ، من خلال الأخرى ، ثلاثة شقوق. ، تقود أدوات "عزل" الطحال واستخراجها.
تتم العملية بأكملها مع وضع المريض على الجانب الجانبي الأيمن (الاستلقاء الجانبي الأيمن) ، بطريقة تجعل الطحال "يفسح المجال" للإزالة "بشكل أفضل".
شكل: نقاط الشق لاستئصال الطحال بالمنظار يمكنك رؤية الفتحة التي يستخرج منها الطحال ووضعية المريض (الاستلقاء الجانبي الأيمن). من الموقع: www.acssurgery.com
- الفوائد: هذا الإجراء طفيف التوغل. في الواقع ، من خلال أربعة شقوق صغيرة فقط ، من الممكن استخراج عضو داخلي.
- العيوب: استئصال الطحال بالمنظار غير مناسب للجميع. في الواقع ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من طحال كبير جدًا إلى جراحة مفتوحة.
شكل: أثناء استئصال الطحال بالمنظار ، يتم أولاً فصل الطحال عن الأربطة الداعمة والأوعية الدموية التي تغذيه. يتم إجراء هذه العمليات بطريقة تقلل من النزيف. بعد ذلك ، ينزلق العضو المراد استخراجه في كيس ما وسحبه إلى الخارج. كما توجد إمكانية سحقها مرة واحدة في الكيس وإزالتها قطعة قطعة. من الموقع: www.laparoscopy.am
تقليد أو فتح طحال السماء
استئصال الطحال التقليدي أو المفتوح هو الجراحة الكلاسيكية لإزالة الطحال ، ويتم إجراؤه بعد شق وفتح الجزء العلوي الأيسر من البطن. بمجرد عزل الطحال عن الأوعية والأربطة ، يتم استخراج الطحال بعناية ، مع الحرص على عدم إتلاف الأعضاء الملتصقة الأخرى.
بعد الخلع ، يتم إغلاق البطن بالخيوط.
- الفوائد: مع استئصال الطحال التقليدي ، يمكن استخراج أي حجم من الطحال.
- العيوب: هو إجراء جائر يتطلب فترات نقاهة أطول مقارنة باستئصال الطحال بالمنظار.
مدة التدخل
يمكن أن تستغرق عملية استئصال الطحال ، بغض النظر عن الإجراء الذي يتم إجراؤه ، ما لا يقل عن ثلاثة أرباع الساعة إلى ساعتين كحد أقصى. ويعتمد الطول على حجم الطحال والتشريح الداخلي للبطن ، والذي في تفاصيله ، يختلف من مريض لآخر.
أسئلة متكررة حول "التدخل
ما هي مدة شق البطن في الجراحة المفتوحة؟
يمكن أن تختلف من 12 إلى 20 سم.
بمجرد استئصال الطحال ، هل هناك أي عضو آخر يؤدي نفس الوظائف؟
نعم ، وظائف الطحال مغطاة جزئيًا بنخاع العظم وما يسمى بالخلايا البطانية الشبكية.
هل يمكن إنجاب الأطفال حتى بدون طحال؟
نعم ، بشرط ألا يكون استئصال الطحال بسبب سرطان الدم أو الأورام الخبيثة ؛ في مثل هذه الظروف ، في الواقع ، لا ينصح بشدة بالحمل.
مرحلة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة ، من المتوقع أن تكون الإقامة في المستشفى ، والتي يمكن أن تتراوح من يومين على الأقل إلى ستة كحد أقصى. وتكون مدة الإقامة وفقًا لتقدير الطبيب المعالج ، الذي يقرر على أساس الحالة الصحية للمريض. مريض يعمل.
بعد الخروج من المستشفى ، من الضروري أن تكون في راحة كاملة لمدة أسبوع على الأقل. خلال هذه الفترة ، من الضروري اتباع نصيحة الطبيب حرفياً ، الذي سيمنع حتى أبسط الأنشطة اليومية وأكثرها شيوعًا ، مثل الاستحمام والقيادة وما إلى ذلك.
يحدث الشفاء التام عادة في غضون 4-6 أسابيع.
العودة إلى الأنشطة اليومية
يجب أن يبدأ استئناف الأنشطة اليومية العادية (العمل ، قيادة السيارة ، القيام بالأعمال المنزلية ، وما إلى ذلك) بعد فترة الراحة بوقت قصير ، وليس قبل ذلك ، ويجب أن يكون تدريجيًا. بشكل عام ، عليك الانتظار 10-14 يومًا من وقت الخضوع تدخل؛ ومع ذلك فمن المستحسن أن يتم الاتفاق دائمًا على كل مرحلة مسبقًا مع الطبيب الخاص. في الواقع ، كل مريض هو حالة منفصلة.
يتراوح الوقت اللازم للعودة إلى النشاط الرياضي من 8 إلى 10 أسابيع ، اعتمادًا على الرياضة التي تُمارس عادةً (من الواضح أن الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي تتطلب أوقاتًا أطول).
أنشطة
أوقات الانتظار من يوم التدخل
استحم
10-14 يومًا (حسب نوع إجراء استئصال الطحال)
للقيادة
10-14 يوم
تقوم بالأعمال المنزلية
12-14 يومًا للمهام الخفيفة ؛ بضعة أيام أخرى للمهام الثقيلة
عمل
12-14 يومًا للوظائف الخفيفة ؛ ما لا يقل عن 4 أسابيع لأثقل الوظائف
ممارسة الرياضة
8 أسابيع ، إذا كانت الرياضة التي تمارس لا تلامس ؛ 10 أسابيع إذا كانت الرياضة التي تمارس هي الاحتكاك (كرة القدم ، الرجبي ، إلخ).
الفحوصات الدورية
بعد العملية ، من المهم الخضوع لفحوصات دم دورية من أجل تقييم مدى تقدم الشفاء ومنع أي مضاعفات.
نتائج
يعتمد نجاح استئصال الطحال بشكل أساسي على الاضطراب الأساسي الذي يتطلب تنفيذه. بمعنى آخر ، لإعطاء مثال عملي لما قيل للتو ، سيحصل المصاب بسرطان الدم الحاد على فوائد جزئية من التدخل ، مثل استئصال الطحال يعمل فقط على تخفيف الأعراض ؛ والعكس صحيح ، فإن الشخص المصاب بصدمة شديدة في الطحال ، بعد إجراء استئصال الطحال ، سيكون قادرًا على التعافي تمامًا وحل أي أمراض.
يعيش بدون طحال
من الممكن العيش بدون طحال ، طالما أنك تتبع جميع النصائح الطبية المناسبة ، وهي:
- احصل على تطعيم ضد بكتيريا المكورات الرئوية ، وكذلك تطعيم ضد فيروس الأنفلونزا سنويًا
- قم بإجراء فحوصات الدم بانتظام
- اتصل بطبيبك عند ظهور العلامات الأولى للعدوى
بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال ، هناك إمكانية لارتداء أساور تحديد الهوية.
