الأسباب المعترف بها للإفورا هي ثلاثة على الأقل:
- انسداد (أو تضيق) النظام الذي يصرف الدموع في الأنف ؛
- على سبيل المثال ، "إفراط في إنتاج الدموع بسبب" تهيج العين
- وميض "نادر (أو مستحيل).
غالبًا ما يمكن إضافة علامات أو أعراض أخرى إلى النشوة ؛ وتختلف هذه وفقًا للأسباب المفضلة.
في حالة وجود النشوة ، من المهم جدًا تحديد الأسباب الدقيقة لظهورها ، حيث يتيح ذلك التخطيط للعلاج الأنسب.
في الحالات الأقل خطورة ، قد يتعافى المريض تلقائيًا ؛ ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، فإنه يتطلب رعاية خاصة.
كيف يعمل دموع العين؟
لفهم الأسباب المحتملة للإبيفور ، من الضروري وصف كيفية حدوث تمزق العين بإيجاز وما هي الهياكل التشريحية للعين التي تشارك في هذه العملية.
على الوجه الداخلي للجفون العلوية ، توجد الغدد الدمعية ، والتي ، كما يمكنك أن تخمن من الاسم ، تفرز الدموع. نشاط الغدد الدمعية ثابت.
في ظل الظروف العادية ، تشكل الدموع نوعًا من الأفلام السائلة الزيتية قليلاً (ما يسمى بالفيلم المسيل للدموع) ، والتي تعمل على حماية العين وتليينها وتغذيتها والحفاظ عليها نظيفة.
يظل حجم الدموع المكونة للفيلم المسيل للدموع مستقرًا ، حيث يوجد نظام تصريف على الجانب الداخلي للعين يستنزف الدموع الزائدة باستمرار.
يتكون نظام تصريف الدموع من:
- القنوات ، وهي قنوات صغيرة.
- الكيس الدمعي ، وهو نوع من الخزان الصغير الذي تغذيه القنوات.
- القناة الدمعية (أو القناة الأنفية الدمعية) ، وهي قناة مخرج الكيس الدمعي. من خلال القناة الدمعية ، يتم نقل الدموع إلى الأنف (القرينات الأنفية) ثم إلى الحلق.
عندما تكون الغدد الدمعية نشطة للغاية أو عندما لا يعمل نظام الصرف الصحي بشكل صحيح ، تتدفق الدموع الزائدة من العين وتبلل الخدين بغزارة.
الوبائيات
Epiphora شائع جدًا بين الأطفال الصغار جدًا (الرضع أقل من عام واحد) والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الستين ، ولكن في الواقع ، يمكن أن يحدث عند الأشخاص في أي عمر.
اعتمادًا على الأسباب المحفزة ، يمكن أن تؤثر على عين واحدة فقط أو كلتا العينين.
يمكن أن يكون انسداد القنوات الأنفية الدمعية نتيجة:
- التقدم في السن
- التهاب العين (التهاب القزحية أو التهاب الصلبة)
- صدمة في العين
- ضغط من خارج القنوات الدمعية
- L "ectropion (أي الحالة التي ينقلب فيها الجفن إلى الخارج)
عندما يؤثر الانسداد على القنوات
في بعض الأحيان ، في البالغين ، يكمن انسداد نظام تصريف الدموع في القنوات ، ويمكن لبعض الالتهابات الفيروسية أو الصدمات أن تسد أو تضيق القنوات.
انسداد نظام تفريغ المسيل للدموع عند الرضع (انحلال الدم الخلقية)
ينتج انسداد القناة (القنوات) الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة عن تأخر نمو القنوات الدمعية. وغالبًا ، بعد عام واحد من الولادة ، يتعافى الأطفال المصابون بهذا الشذوذ لأن الجهاز الذي يصرف الدموع يتوقف عن النمو.
من النادر جدًا أن يستمر الانسداد بعد 12 شهرًا ، ولكن إذا حدث ذلك ، فهناك علاج محدد لتحرير القنوات الدمعية.
فرط إنتاج الدموع بواسطة غدد الدمع
يمكن أن يحدث إفراز الدموع المفرط من الغدد الدمعية لعدة أسباب ، مثل:
- "تهيج العين. يمكن أن تهيج العينين: دخان ، غبار ، بعض المواد المنبعثة من الطعام (البصل ، إلخ) ، التهاب الملتحمة (مثل" التهاب العين الذي يؤدي إلى التهاب الملتحمة) ، "حساسية ، صدمة في العين (بسبب على سبيل المثال دخول حبة رمل إلى العين) ، الشتر الداخلي (أي دوران الجفن إلى الداخل) والشتر الخارجي.
- تركيبة غير طبيعية للفيلم المسيل للدموع. يحتوي الفيلم المسيل للدموع على مواد مختلفة: ماء ، مخاط ، بروتينات ، دهون ، إلخ. إذا خضع التركيب الطبيعي للفيلم الدمعي لتغيير (على سبيل المثال يختلف محتوى الدهون) ، فإن توزيع نفس الفيلم على العين لم يعد متجانسًا وصحيحًا. وهذا يؤدي إلى إفراط في إنتاج الدموع بواسطة الغدد الدمعية ، والتي بدورها يخرج من العين.في الواقع ، إنها آلية تعويض: الفيلم المسيل للدموع غير كاف ويتم تنشيط الغدد المسيلة للدموع لعلاج هذا القصور.
أحد الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تغيير في تكوين الفيلم المسيل للدموع هو ما يسمى بمتلازمة جفاف العين. - التهاب الجفن. التهاب الجفن هو "التهاب مزمن في الجفون ، ويؤثر على ما يسمى بهامش الجفن ويمكن أن يسبب (على وجه التحديد على هامش الجفن) احمرارًا وتورمًا وحكة وقشورًا وألمًا لاذعًا ، إلخ.
غالبًا ما تؤدي تأثيرات الالتهاب المذكورة للتو إلى تغيير توزيع الغشاء المسيل للدموع مما يؤدي إلى تنشيط الغدد المسيلة للدموع لإعادة الفيلم المسيل للدموع إلى طبيعته.
من المهم أن نلاحظ أنه في الظروف المذكورة أعلاه ، يعمل نظام تصريف الدموع بشكل كافٍ ، لكن إنتاج الدموع ضخم جدًا لدرجة أن قدرته على الصرف غير كافية. ومن هنا تخرج الدموع من العيون.
دقات جفون قليلة أو مستحيلة
الوميض بشكل صحيح هو "إجراء أساسي لتوجيه الدموع الزائدة إلى نظام تصريف الدموع.
وهذا ما يفسر سبب تعرض أولئك الذين لا يستطيعون أن يرمشوا ، بسبب بعض الحالات المرضية (على سبيل المثال شلل الوجه النصفي) ، لعيون دامعة.
من الواضح أن الأعراض التي يمكن أن تصاحب العين الدامعة تعتمد على ما يسبب هذه الحالة العينية. على سبيل المثال:
- في حالة التهاب الملتحمة ، عادةً ما يتم إضافة النشوة: احمرار العين ، وحرقان في العينين ، وألم في العين ، وتورم في الجفن ، وحكة و / أو جفاف في العين.
- في حالة متلازمة جفاف العين ، يضاف عادة ما يلي إلى النشوة: إجهاد العين ، وحرق العين ، وألم العين ، ورهاب الضوء (أي الحساسية للضوء) ، واحمرار العين ، والحكة ، وجفاف العين و / أو عدم وضوح الرؤية.
- في حالة الشتر الداخلي ، عادةً ما يتم إضافة النشوة إلى: احمرار العين ، ألم حول العين ، رهاب الضوء ، الحساسية للرياح ، ارتخاء الجلد المحيط بالعينين و / أو ضعف الرؤية.
- في حالة انسداد القناة الأنفية الدمعية ، يمكن أن ينضم إلى المشيمة عن طريق: تكاثر بكتيري في الكيس الدمعي ، والغشاء المخاطي و / أو الخراج في المراسلات مع الغشاء المخاطي.
متى ترى الطبيب؟
إذا كنت تعاني من النشوة المستمرة وأمراض أخرى مثل تورم الجفن واحمرار العين وما إلى ذلك ، فمن الجيد الاتصال بطبيبك وتحديد موعد الفحص.
زيارة طب العيون
أثناء فحص طب العيون ، يقوم طبيب العيون بغرس قطرات مخدرة للعين في عين المريض ، لأن الفحص يتضمن إجراءات تشخيصية مزعجة إلى حد ما.
لذلك ، بمجرد ممارسة التخدير ، يمكنه:
- قم بحقن محلول معقم من خلال قنية تم إدخالها مسبقًا في القناة الدمعية. إذا كان نظام الصرف حاصل على براءة اختراع ، فإن المحلول المعقم يصل إلى الحلق (ويستشعر المريض وجوده) ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان نظام الصرف مسدودًا أو مقيدًا ، يظل المحلول المعقم مسدودًا في نقطة من القنوات الأنفية الدمعية (ولا يشعر المريض بأي شيء).
- قم بغرس سائل تباين خاص في العين وتقييمه ، بعد 5 دقائق من التطبيق ، ما إذا كان سائل التباين هذا قد تم تصريفه من نظام تصريف الدموع وكميته. في حالة وجود انسداد أو تضيق ، بعد 5 دقائق سيظل سائل التباين موجودة على سطح العين.
- غرس في العين سائل تباين مرئي للأشعة السينية وراقب ، باستخدام أداة خاصة لقراءة الإشعاع المؤين ، كيف يتم توزيع هذا السائل الخاص داخل نظام تصريف الدموع. إذا كان هناك انسداد ، فسيكون ذلك مرئيًا تمامًا في الأشعة السينية ، حيث يظهر على أنه "انقطاع في مرور سائل التباين.
إذا كان عيب التفريغ المسيل للدموع خفيفًا ويمكن تحمله ، فقد يحاول المريض التعايش مع المشكلة وعدم اللجوء إلى علاجات خاصة.
من ناحية أخرى ، إذا كان الانسداد خطيرًا ويمنع القيادة أو القراءة أو ممارسة الرياضة أو غيرها من الأنشطة اليومية العادية ، فمن الضروري اللجوء إلى عملية جراحية خاصة تسمى فغر كيس الدمع.
من خلال عملية فغر كيس الدمع ، يقوم الجراح بإنشاء قناة أنفية دمعية جديدة وبالتالي استعادة الصرف (ملحوظة: إنها نوع من الالتفافية التي تستعصي على العائق). يتطلب فغر كيس الدمع الأنفي تخديرًا عامًا ، ويستمر حوالي ساعة وينطوي على إزالة صفيحة عظمية صغيرة ، تقع بين محجر العين وفتحة الأنف.
أخيرًا ، تذكر أنه إذا أدى ركود الدموع إلى تكوين خراج ، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية.
تحرير القنوات المسدودة
إذا كان الانسداد أو الضيق موجودًا في القنوات ، فمن الممكن تحريرها عن طريق إدخال أنابيب زجاجية رفيعة (تسمى هذه الأنابيب في اللغة الإنجليزية أنابيب ليستر جونز).
كيفية علاج غثيان الأطفال الذين يعانون من أمراض الدم الأنفية
في معظم الحالات ، يشفى الرضيع تلقائيًا بمجرد انتهاء نظام التفريغ الدمعي (الذي لا يزال غير ناضج) ، والعمر المتوقع للشفاء هو حوالي عام واحد من العمر.
في الحالات النادرة التي يظل فيها نظام الصرف غير مكتمل (حالة واحدة من أصل 10) ، من الضروري اللجوء إلى جراحة محددة لإعادة فتح القنوات الأنفية الدمعية ؛ تتطلب هذه الجراحة تخديرًا عامًا.
كيفية تعزيز تصريف الدموع عند الرضع الذين يعانون من القنوات الدمعية غير الناضجة
لتعزيز تصريف الدموع ، ينصح الأطباء الآباء بتدليك الزاوية الداخلية لعيون أطفالهم بلطف ، ووفقًا لبعض الخبراء ، قد تبدو هذه المناورة فعالة أيضًا في تسريع نضج نظام تصريف الدموع.
قبل إجراء التدليك ، يُنصح بغسل يديك جيدًا دائمًا.
