دوخة

داخلي (دوار محيطي) ، أو مشكلة تقع في الدماغ (دوار مركزي).
السبب الأكثر شيوعًا للدوار هو الحالة المعروفة باسم دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). BPPV هو اضطراب في الجهاز الدهليزي.
في كثير من الأحيان ، يشكو المصابون بالدوار أيضًا من أعراض أخرى ، بما في ذلك: الغثيان والقيء وفقدان التوازن والرأرأة والتعرق و / أو فقدان السمع.
من أجل علاج الدوار بشكل صحيح ، من الضروري ، أثناء التشخيص ، تحديد أسباب التحفيز الدقيقة.

أو جذع الدماغ - يُعرفان بالدوار المركزي.

صراع الأسهم العناصر الهيكلية الرئيسية للأذن الداخلية

أسباب الدوار المحيطي

الأسباب الأكثر شيوعًا للدوخة المحيطية هي:

• الحالة المعروفة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد BPPV.
  دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار.
  وفقًا لدراسات علمية موثوقة ، فإن ظهور الدوار لدى أولئك الذين يعانون من BPPV يرجع إلى تكوين بلورات كربونات الكالسيوم داخل القنوات نصف الدائرية التي تشكل الجهاز الدهليزي.
  مع حركتها ، فإن بلورات كربونات الكالسيوم هذه من شأنها أن تضعف الأداء السليم لعضو التوازن وتسبب الإحساس النموذجي للبيئة المحيطة التي تتحول.
  أكثر شيوعًا بين السكان المسنين ، تميل BPPV إلى الظهور دون أسباب معينة ؛ ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يظهر بعد: التهابات الأذن ، جراحة الأذن ، صدمة في الرأس أو فترات طويلة في السرير (على سبيل المثال بسبب مرض خطير).
• التهاب التيه.
  التهاب التيه هو التهاب المتاهة ، وهي مجموعة القنوات نصف الدائرية التي تشكل الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية.
  يحدث التهاب تيه الأذن عادةً نتيجة "عدوى فيروسية (نزلة برد أو إنفلونزا) أو بكتيرية (" التهاب الأذن ") ؛ وفي حالات نادرة ، يمكن أن ينتج عن إصابة في الرأس أو رد فعل تحسسي.
  يسبب التهاب التيه الدوار لأنه في حالة وجود "التهاب فيه ، يعمل المتاهة بشكل غير كافٍ وترسل إشارات خاطئة إلى الدماغ.
• التهاب العصب الدهليزي.
  التهاب العصب الدهليزي هو التهاب الأعصاب التي تربط المتاهة بالدماغ وتسمح بالتنظيم الدقيق للتوازن.
  مع التهابها ، تعمل الأعصاب المذكورة أعلاه بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى عدم كفاية نقل الإشارات العصبية على طول مسار "الجهاز الدهليزي - الدماغ".
  عادة ما يكون لالتهاب العصب الدهليزي أصل فيروسي.
• متلازمة منير.
  متلازمة منير هي مرض يصيب الأذن الداخلية والذي ، وفقًا للفرضيات الأكثر اعتمادًا ، ينشأ بسبب تراكم اللمف الباطن داخل المتاهة. اللمف الداخلي هو السائل الموجود داخل القنوات نصف الدائرية للجهاز الدهليزي ، والذي يلعب دورًا أساسيًا في نقل الإشارات العصبية لتنظيم التوازن.
• بعض الأدوية.
  قائمة الأدوية التي يمكن أن تسبب دوخة محيطية ، كأثر جانبي ، تشمل: أمينوغليكوزيدات ، سيسبلاتين ، المضادات الحيوية ، مدرات البول ، سيسبلاتين ، الساليسيلات ، إلخ.

أسباب الدوار المركزي

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للدوار المركزي ما يلي:

• صداع نصفي.
  إنها حالة مرضية تتميز بالصداع أحادي الجانب (أي على جانب واحد فقط من الرأس) ، والتي تميل إلى التفاقم وتكون قادرة على التسبب في ألم شديد وخفقان.
• تصلب متعدد.
  إنه مرض مزمن ومسبب للعجز ، ينشأ نتيجة التدهور التدريجي للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الجهاز العصبي المركزي.
• ورم العصب السمعي (أو ورم شفاني الدهليزي).
  إنه ورم حميد في المخ ، يؤثر على خلايا شوان في العصب القحفي الثامن (أو العصب الدهليزي القوقعي).
  العصب القحفي الثامن هو عصب حسي يتحكم في السمع والتوازن.
• أورام الدماغ الموجودة في المخيخ (أورام المخيخ).
  المخيخ هو أحد المناطق الأربع التي يتكون منها الدماغ ، وتتمثل مهمته في تنسيق حركات الجسم.
• السكتة الدماغية أو TIA.
  مصطلح السكتة الدماغية ومرادفاتها العديدة - بما في ذلك السكتة الدماغية والاحتشاء الدماغي و السكتة الدماغية - يشير إلى "انقطاع أو انخفاض حاد في إمدادات الدم الموجهة إلى" منطقة واحدة من الدماغ.
  يؤدي هذا النقص في إمدادات الدم الكافية إلى الموت التدريجي لمنطقة الدماغ المصابة.
  النوبة الإقفارية العابرة ، أو النوبة الإقفارية العابرة ، هي سكتة دماغية تتميز بـ "انقطاع مؤقت في إمدادات الدم.
• الأدوية.
  الأدوية التي يمكن أن تسبب الدوار ، كعرض جانبي ، مثل مضادات الاختلاج.

لمزيد من المعلومات: الدوار - الأسباب والأعراض.

التعرق.

رأرأة.

طنين الأذن (أو طنين الأذن).

فقدان السمع؛

الشعور بالضيق العام.

في بعض الأفراد ، قد يكون الإحساس الناجم عن الدوخة والأعراض المصاحبة له نادراً ما يذكر ؛ ومع ذلك ، في البعض الآخر ، قد يكون أيضًا ملحوظًا وشديدًا.

الدوار - ما هي مدة استمرارها؟

تختلف الدوخة والأعراض المصاحبة لها في المدة من مريض لآخر: في بعض الحالات ، قد تختفي بعد بضع ثوان / دقائق ؛ ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يمكن أن تستمر لعدة ساعات أو حتى أيام.

يؤثر نوع الأسباب المحرضة بشكل عام على مدة الدوار والمظاهر المصاحبة.

الدوار - كيف تظهر؟

اعتمادًا على الظروف المسببة ، يمكن أن تظهر الدوخة فجأة أو تدريجيًا.

الدوار: متى ترى طبيبك؟

من الجيد استشارة الطبيب عندما تكون الدوخة من الأعراض المتكررة / المستمرة أو عندما تحدث بطريقة ملحوظة للغاية.

الأعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد

نظرًا لأن دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو السبب الأكثر شيوعًا للدوخة ، يجدر بنا أن نتذكر الأعراض المميزة الأخرى لهذه الحالة الطبية المعينة:

• غثيان؛
• فقدان التوازن
• رأرأة واضطرابات بصرية أخرى. غالبًا ما يكون وجود رأرأة في الفرد مؤشرًا على مشكلة على مستوى عضو التوازن ؛
• القيء (نادرًا)
• إغماء مسبق (نادرًا).

(سوابق المريض)؛ أخيرًا ، استنادًا إلى صورة الأعراض وما ظهر من التقييمات السابقة ، فإنه ينص على مزيد من الفحوصات المتعمقة.

الدراسة الاستقصائية

بالنسبة للمرضى الذين يشكون من الدوار ، يسأل الأطباء عادة:

• وصف للحلقة الأولى من الدوار.
• وصف لأي أعراض مرتبطة. في هذه الحالات ، من المهم بشكل خاص أن يعرف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من ضعف السمع وطنين الأذن والغثيان و / أو القيء.
• ما مدى تكرار نوبات الدوخة ومدة استمرارها.
• إذا كانت نوبات الدوار تضعف أداء الأنشطة اليومية العادية ، مثل المشي والعمل وما إلى ذلك.
• إذا كانت هناك إيماءات أو حركات معينة تؤدي إلى تفاقم الأعراض. على سبيل المثال ، فإن حركة معينة للرأس أو النهوض سريعًا من كرسي أو سرير هما عملين غالبًا ما يرتبطان بتفاقم الأعراض.
• إذا كان هناك شيء ما يحسن الأعراض ، عندما يكونون في وضع.

الفحص البدني

يمثل الفحص البدني الخطوة الأولى نحو تحديد الحالة التي تسبب نوبات الدوار.
عند القيام بذلك ، يقوم الطبيب بزيارة المريض لتقييم الأعراض.
اختبار الأذن الداخلي واختبار الرأرأة هما لحظتان أساسيتان في الفحص البدني.

امتحانات متعمقة

من خلال وصف المزيد من الاختبارات المتعمقة ، غالبًا ما يكون الطبيب قادرًا على تتبع أسباب الدوخة.

تسمح معرفة العوامل المسببة بتخطيط العلاج الأنسب للحالة المعنية.

تشمل الفحوصات المتعمقة ما يلي:

• اختبارات السمع المختلفة (أو اختبارات قياس السمع) والتي توضح ما إذا كان المريض يعاني من طنين الأذن و / أو فقدان السمع.
• تصوير الرأرأة بالفيديو والتصوير الكهربي ، وهما اختباران للتحليل التفصيلي لعلامات الرأرأة. كلاهما يتطلب من المريض ارتداء نظارات خاصة ومراقبة الأجسام المتحركة.
• الاختبارات الحرارية للأذن. وهي تتضمن إدخال محاليل ساخنة أو باردة (أو ، بدلاً من ذلك ، الهواء الساخن أو البارد) في أذن المريض ، لمعرفة كيف تؤثر التغيرات في درجة الحرارة على "عضو" التوازن الموجود على المستوى من الأذن الداخلية.
  إنها اختبارات غير مؤلمة لكنها تسبب الدوار.
  عادةً ما يستغرق إدخال المحاليل الساخنة أو الباردة (أو الهواء) في الأذن حوالي 30 ثانية.
• امتحان بُعديّ. إنه ينطوي على استخدام آلة معينة تقيم قدرة المريض على التوازن ، وتوفير معلومات مفيدة حول الرؤية ، واستيعاب الجسم ، وما إلى ذلك.
• اختبارات التصوير. بشكل عام ، الأكثر شيوعًا هي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI). التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي إجراءان غير مؤلمين ، حيث يزودان الطبيب بصور مفصلة للأعضاء الداخلية والأنسجة في جسم الإنسان.
  على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، يعد التصوير المقطعي المحوسب غازيًا بعض الشيء ، لأنه يعرض المريض لجرعة غير ضئيلة من الإشعاع المؤين.

.

في جميع الظروف التي يكون فيها التهاب التيه قد أضعف القدرات السمعية ، فمن المستحسن الاتصال بخبير في أمراض الأذن واضطرابات السمع ، لتلقي العلاج الأنسب للحالة.

تتطلب بعض أشكال التهاب التيه علاجًا يعرف باسم إعادة التأهيل الدهليزي.

مناقشة موجزة: ما هي إعادة التأهيل الدهليزي؟

تتكون إعادة التأهيل الدهليزي بشكل أساسي من برنامج تمرين يهدف إلى تحفيز الدماغ على التكيف مع الدوخة الحالية.
بمعنى آخر ، هو علاج يهدف إلى تعويد الدماغ على الأحاسيس غير الطبيعية التي تظهر أثناء نوبة الدوخة.

التهاب العصب الدهليزي: كيف يتم علاجه؟

عادةً ما يكون التهاب العصب الدهليزي بعد "عدوى فيروسية" حالة تميل عمومًا إلى الشفاء تلقائيًا دون علاج خاص.
قد تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع.
عندما تكون الدوخة شديدة بشكل خاص وترتبط بأعراض مزعجة (القيء والغثيان وما إلى ذلك) ، يوصي الأطباء بالاستلقاء في السرير حتى ينتهي ، وفي بعض الحالات ، تناول بعض الأدوية ، مثل prochlorperazine ومضادات الهيستامين.
في حالة وجود التهاب العصب الدهليزي ، لا ينصح بشدة بشرب الكحول والتعب المفرط.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد: كيف يتم علاجه؟

عادةً ما يتعافى الأشخاص المصابون بدوار الوضعة الانتيابي تلقائيًا في غضون عدة أسابيع أو أشهر.
وفقًا للخبراء ، فإن دقة VPPB مرتبطة بتفكك بلورات كربونات الكالسيوم المنتشرة في القنوات نصف الدائرية للجهاز الدهليزي.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لتسريع عملية الشفاء وتحسين صورة الأعراض ، يوصي الأطباء بما يلي:

• انهض من السرير ببطء.
• تجنب النظر إلى الأعلى ، لذلك تجنب الأنشطة التي قد تدفعك إلى القيام بذلك.
• اخضع لمناورة إيبلي. تتمثل مناورة إيبلي في تنفيذ 4 حركات محددة للرأس ، والغرض منها هو تحريك بلورات كربونات الكالسيوم ووضعها في نقاط غير ضارة (أو أقل تأثيرًا على أي حال) من وجهة نظر الأعراض.
• إذا كانت مناورة Epley لها نتائج سيئة أو كانت غير صالحة للعمل بسبب مشاكل في الرقبة من جانب المريض ، مارس تمارين Brandt-Daroff.

إذا كانت مناورة Epley وتمارين Brandt-Daroff غير فعالة ، وإذا لم تتحسن الأعراض ، وإذا استمرت الاضطرابات الأخرى في الظهور ، فمن المستحسن الاتصال بالأخصائي مرة أخرى والاعتماد على مؤشراته.

متلازمة منير: كيف يتم علاجها؟

هناك العديد من العلاجات للدوار الذي تسببه متلازمة منير.
تشمل العلاجات الممكنة ما يلي:

• اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم لمعرفة المزيد اقرأ: النظام الغذائي لمتلازمة مينير.
• تناول بروكلوربيرازين ، سيناريزينا وسيكليزين ، لعلاج الدوخة وبعض الأعراض مثل الغثيان والقيء.
• تناول بيتاهستين ، جنتاميسين ، مدرات البول وحاصرات بيتا ، للوقاية من الدوخة ، ولمعرفة المزيد ، اقرأ: أدوية لعلاج متلازمة مينير.
• العلاج بالصوت.
• استخدام المعينات السمعية في علاج الطنين.
• العلاج الطبيعي لتحسين مهارات التوازن.
• استخدام المعينات السمعية.

الدوار المركزي: كيف يتم علاجه؟

نظرًا لأن الصداع النصفي هو السبب الرئيسي للدوار المركزي ، سنقتصر في هذا القسم على وصف سريع للعلاج المتوخى في هذه الحالة.

يتضمن علاج الصداع النصفي عمومًا إعطاء سلسلة من الأدوية لتخفيف الأعراض المؤلمة والوقاية من نوبات الصداع.

لمعرفة المزيد عن الأدوية المفيدة في إدارة الصداع النصفي ، نوصي بقراءة المقال هنا.

رؤى أخرى:

• العلاجات والأدوية لعلاج التصلب المتعدد.
• علاج السكتة الدماغية والأدوية.
• العلاجات والأدوية لعلاج النوبة الإقفارية العابرة.

الدوار: ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

بشكل عام ، أثناء نوبة الدوار ، يُنصح بالاستلقاء في غرفة هادئة وخافتة الإضاءة. هذا من شأنه أن يقلل من الإحساس ببيئة الدوران وكذلك الغثيان.

الدوار: ما الذي يجب فعله لمنع / تفادي تفاقم الأعراض؟

عادة ، لمنع أو تجنب تفاقم الدوخة ، يوصي الأطباء بتجنب المواقف المسببة للتوتر والقلق قدر الإمكان.

أنطونيو جريجولو

تخرج في العلوم الجزيئية الحيوية والخلوية ، وحصل على ماجستير متخصص في الصحافة والاتصال المؤسسي للعلوم