عمومية
الشتر الداخلي هو الدوران الداخلي للجفون. في ظل وجود هذه الحالة ، مع كل حركة للعين ، تحتك الرموش وحافة الجفن بمقدمة العين مسببة احمرارًا وتهيجًا.
.jpg)
يمكن أن يؤثر الشتر الداخلي على الأشخاص من أي فئة عمرية ، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن. تحدث الحالة بشكل رئيسي نتيجة لعملية الشيخوخة ، بسبب تراخي أوتار الجفن المرتبط بضعف العضلات وترهل الجلد ، كما يمكن أن يحدث الشتر الداخلي نتيجة للإصابة أو الصدمة أو الجراحة السابقة. يمكن أن يؤثر الاضطراب على إحدى العينين أو كلتيهما ويشمل بشكل أساسي الجفن السفلي.
تتوفر بعض العلاجات لتخفيف الأعراض مؤقتًا وحماية العين من التلف المحتمل ، ومع ذلك ، يبقى التصحيح الأكثر فعالية هو الجراحة.
أعراض
عندما يدور الجفن إلى الداخل ، تلامس الرموش مقلة العين وتبدأ في خدش القرنية. لهذا ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للشتر الداخلي:
- احمرار العين.
- ألم حول العين.
- الحساسية للضوء والرياح.
- استرخاء الجلد حول العينين.
- Epiphora (التمزق المفرط مع التسرب على الوجه ، وليس من خلال الجهاز الأنفي الدمعي) ؛
- ضعف الرؤية ، خاصة في حالة تلف القرنية.
يمكن أن يسبب الشتر الداخلي أيضًا ألمًا ثانويًا في العين (بسبب إصابة الجفن أو تلف الأعصاب).
غالبًا ما تتطور أعراض الشتر الداخلي مع تقدم بطيء ، وتظهر البداية عادةً على شكل تهيج خفيف للعين ولكن بمرور الوقت ، في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن يؤدي التآكل المتكرر للقرنية إلى العدوى والتندب وفقدان الرؤية.
المضاعفات
في حالة جفاف العين الشديد أو التهيج المزمن ، يمكن أن تتحول آفات القرنية إلى تقرحات (قرحة في القرنية). يمكن أن تصاب قرحة القرنية بالعدوى ويمكن أن تسبب فقدًا حادًا في الرؤية إذا لم يتم علاجها على الفور.
الأسباب
يمكن أن يكون الشتر الداخلي ناتجًا عن عدد من الأسباب.
- عملية الشيخوخة: تمثل السبب الأكثر شيوعًا للشتر الداخلي. مع تقدمنا في العمر ، تبدأ الأنسجة حول العينين بالضعف والضعف ، مما يسمح لحافة الجفن بالتحول إلى الداخل ؛
- التندب: يمكن أن يكون نتيجة الإصابة أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة السابقة أو العلاج الإشعاعي أو الحروق الكيميائية. يمكن أن تغير الندبات الانحناء الطبيعي للجفن وتسبب الشتر الداخلي.
- تشنجات العضلات: الشتر الداخلي التشنجي هو نتيجة لتغيرات عضلية العين ، والتي يمكن أن تنجم عن الالتهابات أو الالتهابات.
- الحالات الخلقية: نادرًا ما يكون الشتر الداخلي عند الولادة أحد مضاعفات النمو ؛
- التراخوما: الشتر الداخلي هو أحد الأعراض المميزة للرمد الحبيبي ، وهو مرض معدي يصيب العين أكثر شيوعًا في البلدان النامية. تنتقل هذه الحالة المرضية بسهولة من خلال الاتصال المباشر مع عيون وأنف الشخص المصاب أو عن طريق مشاركة الأشياء الشخصية ، مثل المناشف والملابس. التراخوما هو السبب الرئيسي للعمى المعدي في العالم.
تشخبص
يمكن لطبيب العيون أن يشخص الشتر الداخلي بسهولة أثناء فحص العين ، وقد يتضمن ذلك تقييم قوة العضلات وفرط مرونة أنسجة الجفن. في الحالات التي يُشتبه في أن سببها هو وجود ندبات أو جراحة سابقة ، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص الأنسجة المحيطة.
يتيح لك تحديد سبب الشتر الداخلي تحديد العلاج أو التقنية الجراحية الأنسب.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على سبب وشدة الشتر الداخلي ؛ على وجه الخصوص ، تؤثر حالة القرنية على اختيار العلاج الذي سيتم اعتماده.
إذا كان السبب بسيطًا ومؤقتًا ، يمكن أن يخفف لصق الجفن الأعراض. يتمثل هذا الإجراء في وضع اللاصقات ، وفقًا للطرق والأوقات التي يحددها الطبيب ، من أجل خلق توتر يؤدي إلى انقلاب الهامش الهدبي نحو الخارج.
يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم أ لتحقيق نفس النتيجة ، خاصة إذا كان الشتر الداخلي ناتجًا عن تقلصات عضلية ، وهذا العلاج يضعف العضلات المتشنجة حتى لو استمر التأثير بضعة أشهر. وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية أو إعادة تكوين النسيج الظهاري أو قطرات أو مراهم للعين للحفاظ على رطوبة العينين وتخفيف الأعراض وحماية القرنية. بدلاً من ذلك ، يمكن وصف العدسات اللاصقة العلاجية لحماية سطح القرنية.
إذا كان من غير المحتمل أن تتعافى الحالة تلقائيًا ، فقد يخضع المريض لعملية جراحية. تتوفر عدة إجراءات وتعتمد التقنية المستخدمة على مسببات وحالة الأنسجة المحيطة. إذا كان الشتر الداخلي ناتجًا عن فرط مرونة أنسجة الجفن ، بسبب الشيخوخة ، فإن الإجراء ينطوي على إزالة الجلد الزائد من الجفن. أو المزيد من الغرز لشد العضلات والأوتار وتحويل الجفن إلى وضعه الطبيعي. في حال كان الشتر الداخلي ناتجًا عن ندبات ناتجة عن صدمة أو جراحة سابقة ، قد يستخدم الجراح طعمًا جلديًا. إذا تم إجراء الجراحة قبل تلف القرنية ، يكون التشخيص ممتازًا. وبمرور الوقت ، يكون التشخيص ممتازًا. ولكن من الممكن تكرار الجراحة لتصحيح ترهل الجفن بشكل أكبر.
