تصلب الشرايين

ما هو تصلب الشرايين؟

تصلب الشرايين هو مرض تنكسي متعدد العوامل يصيب الشرايين من العيارين المتوسط والكبير ويلهبها ويصلبها بسبب ترسب الدهون وخلايا الدم البيضاء في جدرانها. تترسب هذه الرواسب (تسمى تصلب الشرايين أو لويحات تصلب الشرايين) في الطبقة الداخلية الشرايين التي تلامس الدم بشكل مباشر.

في إيطاليا وفي العديد من البلدان الأخرى في العالم ، يعد تصلب الشرايين مشكلة صحية ذات أهمية أساسية ، ويرتبط في الغالب بنمط الحياة النموذجي للمجتمعات الصناعية. وفي المقابل ، يعد تصلب الشرايين سببًا أو سببًا مساهمًا في حدوث أمراض خطيرة للغاية. مثل الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

لماذا هو خطير؟

في كثير من الأحيان ، يوصف تصلب الشرايين بطريقة مبسطة على أنه مرض مرتبط بالرواسب الدهنية على جدران الشرايين التي تزداد بمرور الوقت في الحجم وتقلل من مرونتها وتعيق تدفق الدم.في الواقع ، في كثير من الأحيان ، ليس انسداد الشريان نفسه هو الذي يسبب النوبة القلبية ولكن الالتهاب وما يترتب على ذلك من انهيار لهذه التراكمات الدهنية (تسمى تصلب الشرايين أو لويحات تصلب الشرايين).

عندما ينكسر الجدار السطحي للويحة ، يتلامس الدم مع الكوليسترول الموجود فيه. تؤدي هذه العملية إلى تكوين جلطة ، تمامًا كما يحدث عند الإصابة بجرح. تؤدي آليات التخثر داخل الشريان إلى ظهور مادة صلبة (خثرة أو تجويف) ، والتي يمكن أن تعيق تدفق الدم مسببة تضخمًا مفاجئًا في اللويحة.

بسبب الآفة ، يمكن أيضًا أن تنفصل قطعة صغيرة من العصيدة والتي تنتقل إلى المحيط عن طريق الدم ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الصغيرة (الانسداد).

يرتبط سبب كسر بعض اللويحات بشكل أساسي بالتهابها المزمن.

أفكار

كيف يتشكل تصلب الشرايين؟

الكوليسترول دهون وبالتالي لا يمكن أن يذوب في الدم. لهذا السبب يتم نقله في الدورة الدموية بواسطة بعض البروتينات المحددة. بعض هذه الأدوية تسمى LDL ، وتنقلها من الكبد إلى الأنسجة المختلفة ، حيث يتم استخدامها في عمليات التمثيل الغذائي الخلوي.

إذا كان موجودًا بكميات زائدة ، فإن الكوليسترول المرتبط بـ LDL يميل إلى البقاء في الدورة الدموية لفترة طويلة والانزلاق فورًا تحت السطح الداخلي للشريان المعني. وبمجرد دخوله هنا ، يخضع LDL لتعديلات ، ويتأكسد ويزيد من نفاذية البطانة الوعائية إلى الخلايا الوحيدة والخلايا اللمفاوية التائية (أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء) والتي تهاجر بالتالي داخل الجدار.

بمرور الوقت تتطور هذه الخلايا إلى بلاعم وتبتلع فجوات الدهون المتراكمة LDL المؤكسدة في الفضاء السيتوبلازمي (الخلايا الرغوية).

تفرز الخلايا الرغوية مواد التهابية وعوامل نمو تؤدي إلى تكاثر خلايا ألياف العضلات الملساء. يؤدي هذا الوضع إلى تكوين كبسولة ليفية تغطي تراكم الدهون ، وتتولد الصفائح الليفية الشحمية أثناء المرحلة الصامتة من تصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تستمر لعقود.

هذه اللويحات هي هياكل ديناميكية ، في تطور مستمر وأحداث تصلب الشرايين متغيرة ومعقدة للغاية.

في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تتعرض اللويحات الليفية لمزيد من المضاعفات بسبب ترسب بلورات الكالسيوم والتكلس اللاحق (إعاقة تدفق الدم) ، أو تطور الشقوق والأورام الدموية والخثرات ، المسؤولة عن الظواهر السريرية لتصلب الشرايين ( النوبة القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة والسكتة الدماغية وما إلى ذلك).

يرتبط تطور تصلب الشرايين ارتباطًا وثيقًا بمحتوى اللويحة الدهنية والبلاعم ، كما أن الوجود العالي لهذين العنصرين يزيد من قابليتها للكسر.

وبالتالي ، فإن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتبطة بحجم اللويحات والتهابها. تعتبر اللويحات الصغيرة نسبيًا ولكنها ملتهبة أكثر خطورة من اللويحات الكبيرة غير الملتهبة.

بروتين سي التفاعلي

مؤشر غير محدد للعملية الالتهابية هو البروتين التفاعلي C أو PCR. مستويات هذا البروتين مرتفعة بشكل عام في أولئك الذين يعانون من نوبة قلبية ، وبنفس قيمة الكوليسترول ، فإن المرضى الذين لديهم مستويات أعلى من المتوسط من PRC معرضون لخطر أكبر.

يمكن ربط الزيادة في هذه القيم بالظواهر الالتهابية بأنواعها المختلفة (التهاب اللوزتين ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) ، ولتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، يصبح من المهم للغاية إجراء الاختبار في ظروف صحية مثالية ، وربما تكراره. بعد فترة وجيزة.

يمكن أن تعطي قيمة CRP - جنبًا إلى جنب مع قيمة الكوليسترول الكلي وكوليسترول HDL وسكر الدم وضغط الدم وتحليل نمط الحياة (التدخين والإجهاد والنشاط البدني وما إلى ذلك) - فكرة عن مخاطر القلب والأوعية الدموية في هذا الموضوع.