عمومية
تعبر الأسمولية عن تركيز المحلول ، مع تحديد عدد الجسيمات الذائبة فيه بغض النظر عن الشحنة الكهربائية والحجم.
لذلك فإن لترًا من المحلول الذي يحتوي على مول واحد من الجلوكوز سيكون له نفس الأسمولية مثل لتر من المحلول الذي يحتوي على مول واحد من الصوديوم (لأن الخلد ، بحكم التعريف ، يحتوي على عدد ثابت من الجسيمات - الذرات أو الأيونات أو الجزيئات - يساوي 6 ، 02x1023). ومع ذلك ، فإن الأسمولية للاثنين ستكون مختلفة عن لتر واحد من المحلول الثالث ، الذي يحتوي على مول واحد من ملح الطعام ؛ الأخير (الذي تكون صيغته الجزيئية كلوريد الصوديوم) ، في البيئة المائية ، في الواقع ، ينفصل إلى Na + و Cl- ، مما ينتج عنه محلول يحتوي على ضعف عدد الجسيمات.
في ظل الظروف العادية ، تكون الأسمولية متطابقة لجميع السوائل الموجودة في الأجزاء المختلفة للكائن الحي وتبلغ قيمتها حوالي 300 ملي أوسمول (يتم إلغاء أي تدرجات بواسطة حركات الماء). يمكن تقسيم هذه الحجيرات إلى داخل وخارج الخلايا ، والتي تحتوي على التوالي على كمية من الماء تساوي 40٪ و 20٪ من وزن الجسم ؛ تنقسم المقصورة خارج الخلية إلى جزأين: البلازما الأولى (1/3) والأخرى الخلالية (2/3).
من المهم جدًا أن تكون الأسمولية للأجزاء المختلفة هي نفسها ؛ في الواقع ، إذا زاد تركيز المواد المذابة في السائل خارج الخلية ، يخرج الماء من الخلية بالتناضح (والتجاعيد) ، بينما في الحالة المعاكسة ، تسحب الخلية الماء حتى تنفجر.
ملحوظة: على الرغم من أن عدد الأسمولية لكل كيلوغرام (الأسمولية) وليس ذلك لكل لتر (الأسمولية) هو الذي يحدد "كيان التناضح" ، بالنسبة للحلول المخففة جدًا - مثل حلول الجسم - فإن الاختلافات الكمية بين الأسمولية والأسمولية هي أدناه 1٪ (لأن جزءًا صغيرًا فقط من وزنهم يأتي من المذاب) ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين بالتبادل كمرادفات.
المنظم الرئيسي لأسمولية البلازما هو الكلى ، التي تنتج بولًا مخففًا بدرجة أكبر أو أقل وفقًا للاحتياجات المتجانسة للكائن الحي.
في حجرة الماء خارج الخلية ، يعتبر الأسمول الأكثر أهمية هو الصوديوم ، بينما يسود البوتاسيوم داخل الخلايا.
* يجب أن يقال ، مع ذلك ، أن الأسمولية الفعالة للبلازما (أو التوتر) لا تتوافق مع المجموع الكلي. في الواقع ، فقط الجزيئات التي لا تستطيع عبور الأغشية شبه القابلة للنفاذ بحرية هي التي تسبب حركات الماء من المحلول الأكثر تركيزًا إلى الأقل تركيزًا. واحد. على العكس من ذلك ، هناك أنواع أخرى ، مثل اليوريا ، والتي في حين تساهم في تحديد الأسمولية تكون قابلة للاختراق بحرية (تعبر الأغشية) وبالتالي لا يمكنها إنشاء تدرجات مائية.
لذلك ، تمر اليوريا بحاجز الخلية دون مشاكل وبالتالي فهي غير قادرة على التأثير على حركات الماء على جانبي الغشاء.
لهذا الغرض ، تحفز المستقبلات التناضحية تحت المهاد - التي تحفزها فرط الحساسية - تحفيز العطش وما يترتب على ذلك من إدخال الماء يعيد الأسمولية في البلازما إلى التوازن. وفي الوقت نفسه ، يتم إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول (أو ADH أو فاسوبريسين) ، والذي يعمل على نفس المستوى الكلوي عن طريق زيادة امتصاص الماء وبالتالي تقليل إفرازه في البول. هؤلاء ، من جانبهم ، يزيدون الأسمولية (لأنهم أكثر تركيزًا). الكلية لديها القدرة على رفع هذه المعلمة حتى 1200 ملي أوسم / لتر ، أو تقليلها حتى 50 ملي أومسم / لتر ، اعتمادًا على الاحتياجات العضوية المختلفة.
ما هذا
- الأسمولية هي مقياس عدد الجسيمات الذائبة في سائل (الحجم معبرًا باللتر).
- يعكس اختبار الأسمولية تركيز مواد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والجلوكوز واليوريا في عينة من الدم أو البول أو في بعض الأحيان البراز.
- تستخدم الأسمولية في البلازما لتقييم التوازن بين الماء والجسيمات الذائبة في الدم ، ولتحديد وجود المواد التي يمكن أن تسبب اختلالًا في هذه الحالة.
لأنه يقاس
تستخدم الأسمولية في البلازما لتقييم توازن الماء والملح في الجسم وتحديد أصل زيادة أو نقص إنتاج البول بشكل ملحوظ. يستخدم الاختبار أيضًا لتحديد حالات نقص صوديوم الدم (تركيزات منخفضة من الصوديوم) بسبب نضوب البول أو زيادة سوائل الدم.
الأسمولية في البلازما مفيدة كعامل مساعد في تحديد سبب الإسهال المزمن وتسمح بمراقبة العلاج بالأدوية النشطة تناضحيًا (كما في حالة مانيتول ، وهو مدر للبول يستخدم للإدارة العلاجية للوذمة الدماغية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الفحص كاختبار للسموم إذا كان من المحتمل تناول كميات كبيرة من الميثانول والإيثيلين جلايكول وكحول الأيزوبروبيل والأسيتون والعقاقير ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).
القيم العادية
تتراوح قيم الأسمولية الطبيعية بين 275 و 295 ملي أسمول / لتر.
ملحوظة: يمكن أن يتغير النطاق المرجعي للاختبار وفقًا للعمر والجنس والمعدات المستخدمة في المختبر. لهذا السبب ، من الأفضل الرجوع إلى النطاقات المبلغ عنها مباشرة في التقرير. يجب أن نتذكر أيضًا أنه يجب تقييم نتائج التحليلات ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف التاريخ الطبي للمريض.
الأسمولية العالية - الأسباب
يمكن أن تعتمد قيم الأسمولية الأعلى من القاعدة على الظروف أو الأمراض التالية.
- ارتفاع السكر في الدم.
- تبولن الدم؛
- فرط صوديوم الدم.
- مرض السكري
- فرط حمض الدم (الحماض اللبني).
يمكن أيضًا العثور على قيم متزايدة في حالة:
- السكرى؛
- علاج مانيتول
- الحماض الكيتوني السكري؛
- الحماض الكيتوني الكحولي.
- فشل كلوي؛
- تجفيف؛
- مرض الكبد؛
- صدمة؛
- صدمة؛
- التسمم بالإيثانول والإيثيلين جلايكول وكحول الأيزوبروبيل والميثانول.
الأسمولية المنخفضة - الأسباب
يمكن أن ينتج انخفاض الأسمولية عن:
- نقص صوديوم الدم.
- إفراز ADH غير مناسب
كيف يتم قياسه
يتم قياس الأسمولية في البلازما بعد أخذ عينة دم من وريد في الذراع ، ويمكن أيضًا تحديد هذه المعلمة على عينة بول عشوائية أو ، في بعض الحالات ، على براز سائل طازج (مبرد أو مجمد خلال 30 دقيقة من التجميع).
تحضير
في بعض الأحيان ، لا يتطلب اختبار الأسمولية في البلازما أي تحضير ؛ في حالات أخرى يلزم الصيام (ممنوع تناول الطعام أو الشراب باستثناء الماء) لمدة 6 ساعات على الأقل قبل إجراء الفحص ، وسيكون الطبيب قادرًا على تقديم أنسب التعليمات للحالة.
تفسير النتائج
الأسمولية في البلازما هي عامل ديناميكي يتقلب وفقًا لكيفية استجابة الجسم لاختلال توازن الماء المالح المؤقت وكيف يصححه. يجب تقييم نتيجة الاختبار مع الصورة السريرية للمريض ونتائج الاختبارات الأخرى ، مثل الصوديوم والجلوكوز والازوتيميا.
الأسمولية ليست تشخيصية: فهي تشير إلى أن المريض يعاني من خلل ، لكنها لا توضح السبب ، بشكل عام عندما تكون القيمة عالية ، فهذا يعني أن الماء قد انخفض في الدم و / أو زادت المواد المذابة. ومع ذلك ، إذا تم تقليل الأسمولية ، فمن المحتمل زيادة السوائل.
من بين الأمراض المختلفة التي يمكن أن تكون مسؤولة عن زيادة الأسمولية في البلازما ، الأكثر شيوعًا ، تبول الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، مرض السكري الكاذب ، فرط لاكتاسيد الدم وفرط صوديوم الدم.
ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ انخفاض الأسمولية قبل كل شيء من وجود حالة نقص صوديوم الدم في المريض.
