تعريف
نقص السكر في الدم التفاعلي هو شكل معين من أشكال نقص السكر في الدم ، ولا يعتمد على جرعة زائدة من الأنسولين ، وهي حالة نموذجية لمرضى السكري الذين يعالجون بالإنسولين عن طريق الحقن أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
يُطلق عليه أيضًا نقص السكر في الدم الغذائي أو بعد الأكل ، ويعتمد نقص السكر في الدم التفاعلي بشكل أساسي على الصيام لفترات طويلة أو الرياضة المفرطة ، ويحدث بعد ساعتين من نهاية الوجبة.
الأسباب
في غالبية المرضى المصابين ، يحدث نقص السكر في الدم التفاعلي نتيجة الصيام لفترات طويلة ، أو اتباع نظام غذائي غير لائق ومنخفض السكر أو الرياضة المفرطة. في بعض الأحيان ، يرتبط نقص السكر في الدم التفاعلي بدلاً من ذلك بنقص الإنزيم الخلقي (مثل عدم تحمل الفركتوز ، الجالاكتوز في الدم) ، التغيرات الهرمونية (مثل قصور الغدة الدرقية) ، الحساسية المفرطة للأدرينالين ، ضعف إنتاج الجلوكاجون ، مقدمات السكري ، استئصال المعدة.
أعراض
الأعراض المرتبطة بنقص السكر في الدم التفاعلي غامضة إلى حد ما: القلق ، والوهن ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والارتباك ، والضعف ، والجوع الشديد ، والتعرق ، والصداع ، والنعاس ، والدوار ، والإغماء ، والرعشة.
معلومات عن نقص سكر الدم التفاعلي - الأدوية المستخدمة لعلاج نقص السكر في الدم التفاعلي لا يُقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول نقص سكر الدم التفاعلي - أدوية لرعاية نقص سكر الدم التفاعلي.
الأدوية
قبل اللجوء إلى الأدوية لعلاج نقص السكر في الدم التفاعلي ، من الضروري التدخل في النظام الغذائي ، من خلال تصحيح كل من طريقة تناول الطعام واختيار الأطعمة.
فيما يلي تلخيص لبعض أهم المبادئ التوجيهية لتجنب ظهور نقص السكر في الدم التفاعلي:
- قسّم الوجبات إلى عدة وجبات خفيفة خلال اليوم ، مع تجنب قضاء أكثر من 3 ساعات من وجبة خفيفة إلى أخرى
- تجنب تناول الأطعمة السكرية على معدة فارغة
- قلل من تناول السكريات البسيطة
- يفضل السكريات المعقدة
- تفضل الفواكه والخضروات
- لا تشرب الكحول على معدة فارغة
- يفضل تناول الأطعمة الكاملة الغنية بالألياف ، والتي يمكن أن تبطئ من امتصاص الجلوكوز في الأمعاء
بالإضافة إلى هذه القواعد الغذائية البسيطة ، يوصى دائمًا بالجمع بين التمارين البدنية المنتظمة ، والتي - في المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم التفاعلي - يجب أن تكون معتدلة وليست مفرطة ؛ لا تمارس أي نشاط بدني على معدة فارغة.
في كثير من الأحيان ، يتطلب نقص السكر في الدم التفاعلي إعطاء مكملات البكتين والسيلليوم وصمغ الغوار ؛ وفي بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري إعطاء الأدوية - مثل الأكاربوز والجلوكوز. منعت بقواعد غذائية وسلوكية بسيطة.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن نقص السكر في الدم التفاعلي يمكن أن يترافق مع داء السكري من النوع الثاني (في مرحلة البداية المبكرة): في هذه الحالة ، أعراض الأدرينالين (الإفراج غير المنضبط للأدرينالين ، وزيادة النشاط الودي ، والضعف ، والخفقان ، والجوع الشديد ، إلخ. .) يميل إلى الظهور بعد 4-5 ساعات من انتهاء الوجبة: تؤدي مقاومة الأنسولين إلى حدوث فرط سكر الدم المؤقت بعد الأكل بعد الأكل ، يليه إفراز هائل للأنسولين ؛ يسبب فرط أنسولين الدم في المرحلة الثانية ، بعد 4-5 ساعات من الصيام ، نقص سكر الدم التفاعلي وهو أمر مهم أيضًا. في هذه الحالة ، يُنصح بتناول الجلوكوز والكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المتوسط ؛ ولا ينبغي إعطاء الجلوكاجون إلا في حالة نقص السكر في الدم التفاعلي الشديد ، إذا كان تناول الجلوكوز عن طريق الفم غير كافٍ لعكس الأعراض.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد نقص السكر في الدم التفاعلي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
- Acarbose (مثل Glicobase و Glucobay): الدواء هو مثبط ألفا جلوكوزيداز يستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني وعلاج نقص السكر في الدم التفاعلي. يجب تخصيص جرعة الأكاربوز على أساس شدة الحالة ، والاستجابة لنسبة السكر في الدم والحالة الصحية العامة للمريض ، ويمارس الدواء نشاطه العلاجي عن طريق تأخير امتصاص الجلوكوز وتقليل منبهات التوليف. من الأنسولين.
- الجلوكوز (على سبيل المثال ، Gluc33٪ GSE ، Gluc50٪ MNC ، Gluphos): بشكل عام ، في المرحلة الأولى من نقص السكر في الدم وفي حالة نقص السكر في الدم التفاعلي الشديد ، يوصى بتناول السكر على شكل كتل أو حبيبات (10-20 جرام ، ما يعادل يجب أن تكون الوجبة التالية غنية بالكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المتوسط والمنخفض ، لمنع حدوث نوبة أخرى من نقص السكر في الدم لتعويض إفراز الأنسولين المفرط. بدلاً من ذلك ، يُشار إلى إعطاء الجلوكوز في الوريد (بجرعة 25 مل - 50٪ محلول جلوكوز - أو 50 مل - 20٪ محلول جلوكوز -) لعلاج أزمات نقص السكر في الدم الوخيمة (بشكل عام ، يكون المؤشر الأخير مناسبًا بشكل حصري تقريبًا لعلاج نقص السكر في الدم المعتمد على جرعة زائدة من الأنسولين لمرضى السكر).
ملاحظات: في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من نقص السكر في الدم التفاعلي بعد الأكل بسبب الإفراط في إنتاج الأنسولين ، من الضروري اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وتقليل كمية الكربوهيدرات.
