تعريف
يشير التهاب العظم والنقي إلى عدوى بكتيرية معقدة وخطيرة تشمل العظام ونخاع العظام: يمكن أن يكون للمرض مسار مزمن أو حاد ، ويبدأ في أي وقت في الحياة. التهاب العظم والنقي هو عدوى تصيب الرجال على وجه الخصوص ، وهي أخطر كل ذلك يؤثر على نظام المفصل العظمي.
الأسباب
تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق بكتيريا المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وإن كان ذلك أيضًا الإشريكية القولونية، Klebsiella و Pseudomonas يمكن أن تسبب الضرر أو تسببه.
- عوامل الخطر: تجرثم الدم ، البؤر المعدية ، الكسور المفتوحة ، الجراحة ، الصدمات العميقة ، السل ، الزهري
أعراض
يبدأ التهاب العظم والنقي باحمرار وتورم المنطقة المصابة ، وصعوبة في تحريك المنطقة المصابة ، وألم حاد ، وحمى ، وانتفاخ محتمل. ومن الممكن تكوين ناسور جلدي مع خروج صديد. وفي بعض الحالات ، يتطور التهاب العظم والنقي بدون أعراض تمامًا.
- المضاعفات: تقصير العظام وتشوهات الهيكل العظمي (في حالة عدم العلاج)
معلومات عن التهاب العظم والنقي - لا يُقصد من أدوية علاج التهاب العظم والنقي أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض ، لذا استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول أدوية علاج التهاب العظم والنقي.
الأدوية
قبل سرد الأدوية الممكنة المفيدة لعلاج التهاب العظم والنقي ، يجب التأكيد على أن التدخل الجراحي الفوري ضروري للوقاية من الشكل المزمن للعدوى ؛ علاوة على ذلك ، قبل وصول المساعدة ، من الممارسات الجيدة غسل الجرح وعلاجه قبل تغطيته بشاش معقم.
نظرًا لأنه "عدوى تسببها البكتيريا" ، يجب علاج التهاب العظم والنقي بأدوية مضادة للبكتيريا واسعة الطيف حيث لم يتم عزل البكتيريا بدقة ؛ بعد ذلك ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة الفعالة ضد هذا العامل الممرض.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب العظم والنقي وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة صحة المريض واستجابته للعلاج:
السيفالوسبورينات
- ينتمي سيفازولين (مثل Cefazolin GRP ، Cefazil ، Nefazol) إلى الجيل الأول من فئة السيفالوسبورين. إدارة 1-2 غرام من المخدرات كل 6-8 ساعات ؛ لا تتجاوز 12 جرام في اليوم. تتراوح مدة العلاج عادة من 4-6 أسابيع ، حسب طبيعة العدوى وشدتها ، وقد يتطلب التهاب العظم والنقي المزمن العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 6 أشهر.
- سيفوروكسيم (على سبيل المثال سيفوبريم ، تيلكسيم ، زوريف ، زينات) الدواء المعني هو الجيل الثاني من السيفالوسبورين ، يُعطى بالحقن (عن طريق الوريد) بجرعة 1.5 غرام كل 8 ساعات. تقريبًا ، استمر في الجرعات لمدة 6 أسابيع. قد يتطلب الشكل المزمن لالتهاب العظم والنقي شهرين إضافيين من العلاج.
- سيفوتاكسيم (مثل سيفوتاكسيم ، أكسيماد ، ليرغوسين): الجيل الثالث من السيفالوسبورين ، يُعطى بشكل عام عن طريق الوريد أو العضل بجرعة تتراوح من 1 إلى 2 جرام كل 6-8 ساعات. لا تتجاوز 2 جم كل 4 ساعات. يجب أن يستمر علاج التهاب العظم والنقي الحاد لمدة 4-6 أسابيع ؛ الشكل المزمن يستغرق حتى 6 أشهر.
لينكوساميدات
- كليندامايسين (على سبيل المثال Dalacin-T، Clindamycin BIN، Zindaclin، Dalacin-C): يتم تناول الدواء المشتق من لينكومايسين بشكل عام بجرعة 450-900 مجم في الوريد كل 8 ساعات. عندما يستقر المريض ، يوصى بتناول الدواء عن طريق الفم ، عادة 450 مجم كل 6 ساعات. عادة لا تتجاوز مدة العلاج 4-6 أسابيع ، لكن الأشكال المزمنة تتطلب أوقاتًا أطول (1-2 شهر).
Amoebioids (nitroimidazoles)
- يوصى باستخدام الميترونيدازول (مثل فلاجيل وميترونيد وديلامون) بتناول الدواء بجرعة 7.5 مجم كل 6 ساعات عن طريق الوريد. يستمر العلاج لمدة 4-6 أسابيع (التهاب العظم والنقي الحاد) أو 3-4 أشهر (شكل مزمن).
كينولون
- أوفلوكساسين (على سبيل المثال. Exocin ، Oflocin): ينتمي إلى فئة الجيل الثاني من الكينولونات ، يجب تناول أوفلوكساسين بجرعة 400 مجم عن طريق الفم كل 12 ساعة لمدة 4-6 أسابيع (شكل حاد) أو 3-4 أشهر (شكل مزمن من التهاب العظم والنقي).
- سيبروفلوكساسين (مثل سيبروفلوكساك ، سامبر ، سيبروكسين ، كينوكس): للأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب العظم والنقي ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 500 مجم عن طريق الفم أو 400 مجم في الوريد مرتين في اليوم (كل 12 ساعة) لمدة 4 -6 أسابيع. للحالة الشديدة ، تناول 750 مجم عن طريق الفم كل 12 ساعة أو 400 مجم في الوريد. كل 8 ساعات لمدة 4-6 أسابيع.
جليكوببتيدات
- فانكومايسين (على سبيل المثال Zengac، Levovanox، Maxivanil): يحقن في الوريد 15 مجم / كجم من الدواء (بحد أقصى 1 جرام) بالتسريب البطيء (1-2 ساعة) كل 12 ساعة. المدة المتوقعة للعلاج 3 أشهر. قم بإطالة العلاج الدوائي لمدة شهر إلى شهرين آخرين في حالة الشكل المزمن من التهاب العظم والنقي.
البنسلينات
- Nafcillin (مثل Unipen) يعطي 2 جرام من المادة كل 4 ساعات لمدة 4-6 أسابيع ، حسب طبيعة العدوى.عند التعامل مع التهاب العظم والنقي المزمن ، قم بتمديد العلاج لمدة 6 أشهر أخرى.
المسكنات: الأدوية المسكنة ليست ضرورية للشفاء من التهاب العظم والنقي ولكنها بالتأكيد تمثل مساعدة صالحة للمريض ، من أجل التغلب على المرض بسهولة أكبر وبألم أقل ، وبهذا المعنى ، فإن المسكنات ضرورية.
- نابروكسين (مثل أليف ونابورريكس): يُنصح بتناول كبسولة واحدة من 550 مجم مرتين في اليوم (كل 12 ساعة ، ما لم تكن هناك مؤشرات طبية أخرى) ، حسب الحاجة.
- إيبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Kendo ، Moment): يؤخذ عن طريق الفم من 200 إلى 400 مجم من المادة الفعالة (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات ، حسب الحاجة. في بعض الحالات ، يمكن إعطاء المسكن عن طريق الوريد (400 إلى 800 مجم كل 6 ساعات حسب الحاجة)
- يوصى باستخدام ديكلوفيناك (على سبيل المثال Fastum Painkiller و Flogofenac Retard و Momenlocaldol و Voltaren) بجرعة 50 مجم عن طريق الفم كل 8 ساعات. في حالة الألم الحاد ، ابدأ بـ 100 مجم من الدواء ، ثم انتقل إلى 50 مجم.
- يشار إلى الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين (مثل Tachipirina) في حالة الحمى في سياق التهاب العظم والنقي ، ويتوفر الدواء على شكل أقراص وأكياس فوارة وشراب ، ويوصى بتناول الباراسيتامول بجرعة 325-650 مجم كل 4 - 6 ساعات لمدة 6-8 أيام متتالية للتخلص من الحمى.
ملحوظة:
- لأغراض التشخيص ، تُستخدم مادة Scintinum (العنصر النشط: Besilesomab) ، وهي مجموعة مفيدة في تحضير محلول مشع قابل للحقن ، بشكل عام لتقييد وتحديد مواقع العدوى والالتهاب بدقة مع التهاب العظم والنقي المشتبه به في الأطراف.
- في حالة المرض المزمن واستحالة الشفاء على الرغم من الأدوية ، فإن الجراحة القائمة على استئصال المادة المصابة هي الخيار الوحيد القابل للتطبيق من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة للغاية لالتهاب العظم والنقي.
