المكورات الرئوية

فرضية

في تاريخ الحالات الدولية ، تم تصوير المكورات الرئوية على أنها العامل المسبب للمرض الأكثر مشاركة في ظهور الالتهاب الرئوي.

الاسم العلمي الحالي للمكورات الرئوية هو العقدية الرئوية، بينما كانت تُعرف في الماضي باسم المكورات الرئوية، بالإشارة إلى الشكل الغريب للبكتيريا: في الواقع ، لوحظ تحت المجهر الضوئي ، تظهر المكورات الرئوية على شكل اثنين من المكورات المنضمة ، على ما يبدو مدمجة في أحد الأطراف ، مما يعطي شكل "اللهب" المميز.

التحليل الميكروبيولوجي

بالإضافة إلى كونها بطل الرواية بامتياز للالتهاب الرئوي ، فإن المكورات الرئوية - التي دخلت الجسم عن طريق استنشاق قطرات صغيرة من اللعاب المصاب - تشارك أيضًا في أمراض أخرى شديدة التوغل وفي اضطرابات طفيفة أخرى. النيسرية السحائية (المكورات السحائية) ، على سبيل المثال ، تشارك في مظهر من مظاهر التهاب السحايا الجرثومي ، وهو مرض قاتل يتكون من عملية التهابية حادة ومفاجئة وعنيفة للسحايا.

1. الأمراض الأكثر شراسة تتوسطها المكورات الرئوية ← التهاب المفاصل الإنتاني ، خراج الدماغ ، تجرثم الدم ، التهاب النسيج الخلوي (يجب عدم الخلط بينه وبين التهاب النسيج الخلوي الجمالي) ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي ، التهاب التامور والتهاب الصفاق.
2. الأمراض البسيطة التي تتطور عن طريق المكورات الرئوية → التهاب الشعب الهوائية والتهاب الملتحمة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.

ال العقدية الرئوية إنها بكتيريا موجبة الجرام من النوع ألفا الانحلالي في الحالة الحيوية الهوائية ومن النوع بيتا الانحلالي في الظروف اللاهوائية. تنتمي المكورات الرئوية إلى جنس Streptococcus ، ولها جينوم دائري ، يحتوي على 2.0-2.1 مليون زوج قاعدي ؛ يوجد في النواة 1553 جينًا ، منها 154 يسهم في الضراوة و 176 يحتفظ بنمط ظاهري غازي.
بعض سلالات المكورات الرئوية ، وخاصة تلك التي تحتوي على سكاريد الكبسولة ، شديدة الضراوة. إن عديد السكاريد المحفظي بالتحديد هو الذي يضفي ضراوة على العامل الممرض ، لأن هذا الغلاف الخارجي يحمي الكائنات الحية الدقيقة من البلعمة ، وفي نفس الوقت يزيد من قدرتها المرضية.
يتكون جدار الخلية للمكورات الرئوية بشكل كبير من بروتين M ومستضد C ، والذي يتكون بدوره من حمض الثيك والكولين والجالاكتوزامين -6-فوسفات.
تخضع المكورات الرئوية لظاهرة التحلل الذاتي ، وبعد ذلك تميل إلى تكوين مستعمرات بكتيرية غير محبوسة ، أقل ضراوة بكثير من الأشكال السابقة (المحبوسة).
المكورات الرئوية هي بكتيريا مخمرة قادرة على تكوين حمض اللاكتيك بدءًا من الجلوكوز: تؤثر هذه القدرة بشكل كبير على اختيار وسط الاستزراع الذي يجب أن يتكون من كمية سخرية الجلوكوز. في الواقع ، فإن المكورات الرئوية ، المزروعة على وسط أجار الدم المخصب بالجلوكوز ، ستحول هذا السكر بسرعة إلى حمض اللاكتيك ، مما قد يؤدي إلى انخفاض درجة الحموضة ، وبالتالي فإن نمو الكائنات الحية الدقيقة سيتأثر بالحموضة المفرطة للوسط. الوسيلة المثالية لاستزراع المكورات الرئوية هي أجار الدم المزين بقلب البقر أو بروتين الصويا ، ومن الواضح أنه يحتوي على نسبة منخفضة من الجلوكوز.
حتى لو كانت المكورات الرئوية من الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة ، الموجودة عادة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ، في الظروف المثلى يمكن أن تتكاثر بشكل عشوائي ، وتحول نفسها إلى ممرض انتهازي.
يوجد حتى الآن أكثر من 90 نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية ، معظمها قادر على إحداث التهابات ، وخاصةً التي تصيب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي. ومن بين هذه الأنماط 1 و 3 و 4 و 5 و 7 و 8 و 12 و 14 و 19 هي تلك التي تشترك في غالبية حالات عدوى المكورات الرئوية.

حدوث الالتهابات

تعد العدوى التي تسببها المكورات الرئوية مشكلة صحية عامة خطيرة في كل مكان ، حتى لو كان الضرر الذي يمكن أن تحدثه البكتيريا متأثرًا بشدة بالظروف الصحية للبلد ؛ فقط فكر في الخطر الذي يمكن أن تخلقه عدوى المكورات الرئوية في الدول النامية. يؤثر العامل الممرض بشكل تفضيلي (وإن لم يكن حصريًا) على الأطفال دون سن الخامسة (خاصة من عمر 6 أشهر) ، مما يتسبب في وفاة ما يقرب من مليون شخص سنويًا: وفيات المكورات الرئوية هي: لوحظ قبل كل شيء في تلك البلدان حيث الموارد الصحية (الأدوية والمستشفيات) شحيحة ، والنظافة الشخصية والبيئية تترك شيئًا مرغوبًا فيه.
الأطفال هم الأهداف المفضلة للبكتيريا ، ربما لأنهم غير قادرين بعد على تطوير أجسام مضادة لمضادات السكاريد المكورات الرئوية ؛ يضاف إلى هذا العامل الأول أيضًا التكرار العالي للاستعمار البكتيري لدى الطفل ، والذي يمكن أن يفسر كلاً من القابلية لهجوم المكورات الرئوية وضعف فعالية لقاحات عديد السكاريد غير المقترنة.
بشكل عام ، تشكل المكورات الرئوية العنصر المسبب للمرض الأكثر مشاركة في الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وتجرثم الدم الخفي. في إيطاليا ، تواتر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية مماثل لتكرار الإصابة بالمكورات السحائية.

البيانات:

البيانات في متناول اليد ، لوحظ أن العدوى رائد يتم دعم المكورات الرئوية بوساطة بعض مجموعات المصل المحددة: وهذا يعني أنه ليس كل المكورات الرئوية تميل إلى تطوير أضرار جسيمة. النظر في المرضى المصابين من أي عمر، تشير التقديرات إلى أن 80 ٪ من حالات عدوى المكورات الرئوية سببها واحد أو أكثر من المكورات الرئوية التي تنتمي إلى 12 مجموعة مصلية ؛ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، بدلا من ذلك ، هم أكثر تأثرا بـ 6 مجموعات مصل.
بشكل عام ، يقدر أن المكورات الرئوية تؤثر على 5.2-15.2 نسمة لكل 100.000.
يزداد عدد المرضى المصابين بعدوى المكورات الرئوية إذا تم تضييق الهدف: في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 5 سنوات ، يُعتقد أن عدوى المكورات الرئوية تحدث في 10.1-24.2 حالة لكل 100000 طفل.

عوامل الخطر

عوامل الخطر: لوحظ أن عدوى المكورات الرئوية أكثر شيوعًا بين الذكور ، وخاصة من العرق الأسود. على سبيل المثال ، يميل الأمريكيون السود ، والسكان الأصليون الأستراليون ، والهنود الأمريكيون إلى التأثر مرتين إلى 10 مرات أكثر من الأطفال البيض الأصحاء.
من بين عوامل الخطر الأخرى الأكثر شيوعًا ، القادرة على تفضيل عدوى المكورات الرئوية ، لا يمكننا أن ننسى تدخين السجائر والربو القصبي وأمراض الأنفلونزا. ومع ذلك ، يمكن أن تهيئ أمراض أخرى المريض لإهانات المكورات الرئوية: نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (الإيدز) ، ونقص العوامل التكميلية ، داء السكري وفشل القلب الاحتقاني وأمراض الرئة المزمنة والمتلازمة الكلوية والثلاسيميا الكبرى.
يمكن أن يؤدي تناول الأدوية والمواد المخدرة أيضًا إلى تقليل النشاط البلعمي للبلاعم (وظيفة الدفاع) ، وكذلك منعكس السعال ، والذي يمكن أن يساعد في استنشاق المكورات الرئوية.

مقالات أخرى عن "المكورات الرئوية"

1. المكورات الرئوية - العدوى والأعراض والتشخيص والعلاج
2. التطعيم ضد المكورات الرئوية - لقاح ضد المكورات الرئوية