هيليكوباكتر بيلوري

عمومية

Helicobacter pylori هو اسم بكتيريا سلبية GRAM ، بطول 2.5-5 ميكرون ، قادرة على استعمار الغشاء المخاطي للمعدة ؛ تخلق العدوى الناتجة صورة التهابية موضعية يمكن أن تتطور نحو أمراض مهمة مثل التهاب المعدة المزمن وعسر الهضم غير القرحي والقرحة الهضمية وسرطان المعدة.

يشير مصطلح "هيليكوباكتر" إلى الشكل الحلزوني لهذه البكتيريا ، بينما يشير مصطلح "بيلوري" إلى اسم القناة الطرفية للمعدة التي تربطها بالأمعاء الدقيقة (على الرغم من أن الموقع الأكثر استعمارًا هو غار المعدة).

على الرغم من أن البيئة داخل اللمعة للمعدة تمنع نمو الغالبية العظمى من الأشكال الميكروبية ، فقد طورت Helicobacter pylori استراتيجيات بقاء مختلفة ، لدرجة أنها قادرة على إصابة أكثر من 50 ٪ من سكان العالم.

لحسن الحظ ، تظهر العدوى في معظم الحالات (حوالي 80-85٪) في أشكال متواضعة أو بدون أعراض.

مقالات متعمقة

البكتيريا المسببة للأوبئة العدوى والوقاية الأعراض التشخيص العلاج العلاجات الطبيعية

البكتيريا

بدأت قصة هيليكوباكتر بيلوري في عام 1983 بفضل روبن وارين وباري مارشال ، الطبيبان الأستراليان اللذان نجحا لأول مرة في إثبات وجود كائن حي دقيق على شكل حلزوني في عينات خزعة الغشاء المخاطي في المعدة. وحتى ذلك الحين ، كان المجتمع الطبي مقتنعًا تمامًا بذلك. لم يكن من الممكن للبكتيريا أن تتجذر وتتطور في المعدة ، مع الأخذ في الاعتبار درجة الحموضة العالية والأنشطة الأنزيمية الهضمية التي تميزها.

بفضل العديد من الدراسات التي أجريت على هيليكوباكتر بيلوري ، تم تحديد آليات مختلفة تمكن هذه الجرثومة من البقاء على قيد الحياة في مثل هذه البيئة المعادية:

هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا ميكرويروفيليك: على هذا النحو فهي قادرة على النمو دون مشاكل حتى في جو ضعيف الأكسجين ؛
هيليكوباكتر بيلوري لها شكل حلزوني ومجهزة بسوط في النهاية القطبية: بفضل هذه الخصائص ، يمكنها إنتاج حركة "لولبية" والتي ، جنبًا إلى جنب مع إنتاج الموسينيز ، تسمح لها باختراق الحاجز المخاطي الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة؛
تم تجهيز Helicobacter pylori بمواد لاصقة و glycocalyx ، والتي ، إذا لزم الأمر ، تسمح لها بالالتصاق بظهارة المعدة مع البقاء في مأمن من الحركات التمعجية والاستبدال المستمر للطبقة المخاطية التي تحمي جدران المعدة ؛
تُظهر بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري نشاط اليورياز الملحوظ: بمجرد أن تخترق البكتيريا الطبقة المخاطية ، فإنها تجد موطنًا مثاليًا ، قادرًا على إصلاحها سواء من تأثير الحمض الموجود في المعدة ومن الأجسام المضادة. البكتيريا تتعزز بشكل أكبر من خلال قدرتها على إنتاج اليورياز ، وهو إنزيم يكسر اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا. نظرًا لقواعدها الأساسية ، تعمل هذه المادة على تحييد الحمض المنتج في المعدة ، مما يضمن مكانًا بيئيًا مع درجة حموضة مناسبة لنمو هيليكوباكتر بيلوري. تمتلك الأمونيا (NH3) في الواقع القدرة على التقاط بروتونات H + التي يوفرها الماء (H + + OH-) ، مع تكوين أيونات الأمونيوم على جانب واحد (NH4 +) وبيكربونات على الجانب الآخر (HCO3- بفضل مزيج من "هيدروكسيل أوه- من الماء وثاني أكسيد الكربون CO2).
تساهم الإنزيمات مثل الكاتلاز والأكسيد الفائق ، التي تحمي البكتيريا من تأثير مبيد الجراثيم للخلايا المناعية ، أيضًا في بقاء المستعمرات المصابة. في البيئة.

علم الأوبئة

نظرًا لقدرتها الكبيرة على التعشيش والبقاء في بيئة المعدة ، فإن هيليكوباكتر بيلوري مسؤولة عن عدوى منتشرة بشكل خاص ، لدرجة أنها تؤثر على حوالي نصف سكان العالم. وفيما يتعلق بالدول الصناعية ، فمن المقدر أن الإصابة تتزامن تقريبًا مع العقد العمر الذي تنتمي إليه. وهكذا ، على سبيل المثال ، في الفئة العمرية بين 40 و 50 عامًا ، يقدر معدل الإصابة بحوالي 40-50٪ من تعداد السكان. ومع ذلك ، يتم فقدان هذا الاتجاه المتناسب مع العمر بعد 60-65 عامًا ، وربما يرجع ذلك إلى الانتشار الأكبر لالتهاب المعدة الضموري ، والذي يولد في الأشخاص المصابين بيئة غير مواتية للكائن الحي.

يمكن تفسير الاتجاه المتزايد تدريجياً للإصابة حتى سن الستين من خلال الأخذ في الاعتبار أن الأفراد الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للعيش في ظروف صحية غير مواتية أكثر من الأجيال اللاحقة ("تأثير المجموعة"). ليس من المستغرب أن يكون معدل الانتشار أعلى في البلدان النامية وليس من قبيل الصدفة أن تنتقل عدوى الملوية البوابية بشكل حصري تقريبًا في مرحلة الطفولة ، خاصةً تحت سن العاشرة ؛ لهذا السبب ، وبفضل الظروف الصحية والاجتماعية والاقتصادية المحسنة ، أصبح احتمال إصابة أطفال اليوم أقل بكثير مما كان عليه الحال قبل بضعة عقود.

كما سنرى في الفقرات التالية ، على الرغم من انتشار العدوى في المتوسط حوالي 30-65٪ من البالغين و5-15٪ من الأطفال ، في الغالبية العظمى من الحالات تظل بدون أعراض تمامًا. في غياب العلاج الفعال بمضادات الميكروبات ومع ذلك ، بعد الإصابة ، يمكن أن تستمر الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري مدى الحياة.