تعريف
Metritis هو التهاب عام للرحم يحدث عادة في غضون 7-14 يومًا الأولى بعد الولادة. مصطلح "metritis" الآن عفا عليه الزمن ، لأنه عام وتقريبي للغاية. حتى الآن ، للإشارة إلى عملية معدية - التهاب في الرحم عند النساء ، فنحن نفضل الحديث عن "مرض التهاب الحوض" ، بينما يستخدم مصطلح "ميتريتيس" بشكل أكثر شيوعًا في المجال البيطري.
تصنيف المترت
بناءً على الموقع الدقيق لعلم الأمراض ، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب الميت:
- التهاب بطانة الرحم: عملية التهابية تصيب بطانة الرحم ، الغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف الرحم داخليًا
- التهاب عضل الرحم: التهاب في عضل الرحم ، الطبقة العضلية بين بطانة الرحم ومحيط الرحم
- التهاب محيط الرحم: التهاب المحيط ، وهو سترة مصلية تغطي الرحم من الخارج فقط في الجسم وفي الأسفل
- التهاب عنق الرحم: عملية التهابية تصيب عنق الرحم (عنق الرحم).
- التهاب المبيض: التهاب المبيض
الأسباب
يتعرف Metritis على أصل "معدي بشكل حصري تقريبًا. في معظم الحالات ،" يرتبط التهاب الرحم بالإهانات البكتيرية التي تسببها عوامل معدية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
أكثر مسببات الأمراض إصابة هي:
- الإشريكية القولونية
- المتدثرة الحثرية
- النيسرية البنية
- المفطورة البشرية
في أغلب الأحيان ، ينتج التهاب الميترو عن "عدوى متعددة الميكروبات ، تشمل بكتيريا متعددة.
نادرًا ما يكون التهاب ميتريتس تعبيرًا عن عدوى خارج الجهاز التناسلي ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو السل.
فضول
على الرغم من أن حبوب منع الحمل لا تحد بأي شكل من الأشكال من فرص الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإن استخدامها المنتظم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الميتريتيس. في الواقع ، تزيد حبوب الاستروجين والبروجستيرون من لزوجة مخاط عنق الرحم ، مما يعيق صعود البكتيريا على طول الجهاز التناسلي العلوي. خلاف ذلك ، فإن الولادة أو الإنهاء الطوعي للحمل يساعد على تغلغل البكتيريا في الرحم ، مما يزيد من فرص الإصابة بالتهاب الميتريتيس.
يزداد خطر الإصابة بالتهاب الميتريتس بعد الولادة أو الإجهاض الطوعي. يعد الاحتفاظ بالمخلفات المجهضة أو المشيمية داخل الرحم عامل خطر محتمل للإصابة بالتهاب الميتريتيس.
وبالمثل ، فإن استخدام وسائل منع الحمل القابلة للزرع مثل اللولب (IUD) يمكن أن يعزز الالتهابات البكتيرية ، لأن البكتيريا تميل إلى أن تكمن هنا.
العوامل المؤهبة الأخرى المحتملة لالتهاب الميتري هي:
- البدء المبكر للنشاط الجنسي (الدفاعات البيولوجية لم تتشكل بالكامل بعد)
- العلاقات المدفوعة والدعارة
- النظافة الشخصية السيئة أو المفرطة
- التاريخ السابق للأمراض التناسلية
- فشل الإجراءات التشخيصية / الجراحية (مثل تنظير الرحم وتصوير الرحم والبوق)
- إدمان المخدرات
أعراض
سريريًا ، يتجلى التهاب الميترو في الألم في أسفل البطن والحوض ، المرتبط بإفرازات مهبلية كريهة الرائحة وصحيحة (leucoxanthorrhea). بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، تكتمل الصورة السريرية لالتهاب الميتريت من خلال: الضعف ، والألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ، وحمى منخفضة الدرجة / ارتفاع في درجة الحرارة ، وفقدان الشهية ، وفرط الطمث ، وآلام أسفل الظهر ، والبقع والقيء.
يتطلب Metritis التدخل الطبي الفوري. عند إهماله أو عدم علاجه ، يمكن أن يؤدي التهاب الرحم إلى مجموعة من العواقب الوخيمة ، مثل الحمل خارج الرحم وآلام الحوض الحادة والخراجات في قناتي فالوب. جميع المضاعفات المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى العقم.
على الرغم من ندرة حدوثه ، إلا أنه من الممكن أن يتطور التهاب الميترو بشكل عَرَضي. هذه هي حالة التهابات الرحم التي تسببها المتدثرة الحثرية. في مثل هذه الظروف ، فإن المرأة ، التي لا تدرك أن العدوى جارية ، تتعرض لمضاعفات خطيرة.
التشخيص والعلاج
لتقليل مخاطر العواقب غير القابلة للإصلاح ، فإن أي اشتباه في الإصابة بالتهاب الميتريت يتطلب إجراء تحقيق تشخيصي. الألم في أسفل البطن وإفرازات مهبلية كريهة الرائحة من الأعراض المتكررة في الغالبية العظمى من التهابات الجهاز التناسلي الأنثوي ؛ لذلك ، لتتبع السبب المسبب ، يلزم إجراء فحص لأمراض النساء.
الاختبارات التشخيصية الأكثر اعتمادًا لتأكيد أو نفي وجود التهاب ميتري مفترض هي:
- فحص الزرع لإفراز عنق الرحم المهبلي (مسحة مهبلية مع مضاد حيوي)
- خزعة بطانة الرحم
- كشط
- الحوض بالموجات فوق الصوتية
- ESR و PCR
- مسحة مجرى البول للشريك (إذا لزم الأمر)
بعد التأكد من التهاب الميتريتس ، نواصل العلاج ، حصريًا بالمضادات الحيوية.
من السهل علاج التهاب الميتريتيس ، طالما بدأ العلاج من الأعراض الأولى ، عندما لا تزال العدوى في مهدها. وعادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب الميتروليت - الماكروليدات والتتراسيكلين والكينولون واللينكوزاميدات والبنسلين عن طريق الوريد تتراوح مدة العلاج عادة من أسبوع إلى أسبوعين.
يوصى بالامتناع التام عن الجماع طوال مدة العلاج بالمضادات الحيوية
إلى جانب العلاج المضاد للبكتيريا ، يمكن للمريض الذي يعاني من التهاب الميتريتيس أن يأخذ مسكنات الألم لإخفاء الألم والبروبيوتيك ، لتقوية الدفاعات المناعية التي تغيرها المرض.
