عمومية
"الاحتشاء المفاجئ هو شكل خطير من أشكال النوبة القلبية ، والذي - بعد انسداد أحد الشريانين التاجيين الرئيسيين - يؤثر على" منطقة ممتدة من أنسجة عضلة القلب ؛ وبالتالي "هناك احتمال كبير للوفاة المفاجئة للشخص المصاب ..
تظهر أعراض النوبة القلبية الخاطفة فجأة وعادة ما تتكون من: ألم في الصدر ، ودوار ، ودوخة ، وتعرق ، وضيق في التنفس ، وغثيان ، وقيء ، وإحساس غامر بالقلق ، وما إلى ذلك.
نظرًا للسرعة التي يمكن أن تؤدي بها إلى مضاعفات قاتلة للمريض ، تتطلب النوبة القلبية الخاطفة تشخيصًا وعلاجًا فوريًا.
مراجعة تشريحية موجزة للقلب
القلب هو عضو غير متكافئ ، أجوف وذو طبيعة عضلية بشكل أساسي ، يقع داخل القفص الصدري ، في الوسط الأيسر.
بما في ذلك 4 تجاويف - الأذين الأيمن ، البطين الأيمن ، الأذين الأيسر والبطين الأيسر - القلب هو أهم بنية تشريحية للدورة الدموية. يتعامل مع توزيع الدم الغني بالأكسجين والمغذيات على مختلف الأعضاء و أنسجة جسم الإنسان لإبقائها على قيد الحياة.
خلال نشاطه الحيوي ، يمد القلب نفسه أيضًا بالدم والمكون العضلي الذي يتكون منه ، والذي يسمى عضلة القلب. يعتمد إمداد الدم إلى أنسجة القلب على وعاءين شريانيين مهمين ، معروفين بالتأكيد لمعظم الناس ويسميان الشرايين التاجية أو الشرايين التاجية ببساطة. أحدهما يمد الدم إلى النصف الأيمن من القلب (الشريان التاجي الأيمن) والآخر يمد الدم إلى النصف الأيمن من القلب (الشريان التاجي الأيمن). القلب.النصف الأيسر (الشريان التاجي الأيسر) ، ينقسم الشريان التاجي إلى فروع شريانية مختلفة ، مما يساهم في إمداد الدم لبنية القلب بأكملها.
الأوعية الدموية الرئيسية التي تأتي وتخرج من القلب
- الأوردة المجوفة: تُدخل دمًا غير مؤكسج إلى الأذين الأيمن.
- الشرايين الرئوية: تتفرع من البطين الأيمن وتنقل الدم غير المؤكسج إلى الرئتين
- الأوردة الرئوية: تدخل الدم المؤكسج إلى الرئتين داخل الأذين الأيسر.
- الشريان الأورطي: يخرج من البطين الأيسر وينقل الدم المؤكسج إلى مختلف أعضاء وأنسجة جسم الإنسان.
ما هي النوبة القلبية الخاطفة؟
الاحتشاء الخاطف هو طريقة خاصة للإشارة إلى شكل حاد من النوبات القلبية (أو احتشاء عضلة القلب) ، والذي يؤثر على جزء كبير من أنسجة عضلة القلب وبالتالي يكون من المحتمل أن يتسبب في الوفاة المفاجئة للشخص المصاب.
يتم تذكير القراء بأنه ، في الطب ، يسمى موت جزء كبير أو أقل من أنسجة عضلة القلب باحتشاء عضلة القلب.
الفضول: هل مصطلح النوبة القلبية يشير دائمًا إلى القلب؟
في "الخيال الشائع" ترتبط كلمة "نوبة قلبية" بالقلب ، وكأنها مرض حصري لهذا العضو.
في الواقع ، في المجال الطبي ، يشير مصطلح "النوبة القلبية" إلى موت أي نسيج ، بسبب غياب الدورة الدموية المحلية.
لذلك لا ينبغي أن يبدو غريباً أن نسمع عن احتشاء معوي واحتشاء رئوي (أو احتشاء رئوي) واحتشاء عظمي واحتشاء في الخصية (أو احتشاء الخصية).
الأسباب
الاحتشاء الخاطف هو موت عضلة القلب الناتج عن انسداد حاد في مسار بعيد عن مجرى الأوعية الدموية الشرياني الذي يمد القلب بالأكسجين والغذاء ؛ بمعنى آخر ، هو احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد حاد في أحد الشرايين التاجية أو كليهما.
يمثل انسداد أحد الشرايين التاجية أو كليهما ، مقارنة بسد الفروع التاجية الأصغر ، حدثًا أكثر خطورة في العواقب ، حيث يعتمد على موت جزء ممتد من عضلة القلب وخطر أكبر للانقطاع النهائي للعضلة القلبية. ضخ نشاط القلب (مع نتائج قاتلة بشكل واضح للمريض).
لحسن الحظ ، ووفقًا لأكثر التقديرات موثوقية ، فإن نوبات النوبة القلبية الخاطفة هي نادرة أكثر من نوبات احتشاء عضلة القلب التي تعتمد على انسداد الفروع التاجية الأصغر.
أسباب النوبة القلبية الخاطفة
السبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية الخاطفة هو وجود صمة داخل أحد الشرايين التاجية أو كليهما ، بحيث يمنع حجمها تدفق الدم.
الصمات التي تسبب نوبات احتشاء خاطف (وبشكل عام من احتشاء عضلة القلب) يمكن أن تنتج عن تشظي الصفائح الخثارية أو تصلب الشرايين (وتسمى أيضًا التصلب العصيدي).
- الجلطة: الجلطات الدموية هي جلطات دموية غير طبيعية ، مثبتة في جزء من الجدار الداخلي للأوعية الشريانية. يمكن أن تختلف أبعادها ويمكن أن تعوق تدفق الدم بشكل ملحوظ أو أكثر.
- لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين: وهي تجمعات من المواد الدهنية (خاصة الكوليسترول) والبروتين والألياف ، والتي تتشكل بالقرب من الجدار الداخلي للأوعية الشريانية ذات العيار المتوسط والكبير ويمكن أن تكون عقبة أمام تدفق الدم الطبيعي.
ومع ذلك ، فإن ظاهرة الانصمام ليست هي الأسباب الوحيدة للنوبة القلبية الخاطفة. في الواقع ، يمكن أن يعتمد هذا الأخير أيضًا على ما يسمى بالتشنج التاجي ، أي تضيق الشريان التاجي بسبب الانكماش المفاجئ للمكون العضلي لجزء من جدار الأوعية الدموية.
يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى حدوث تقلصات في الشريان التاجي ، بما في ذلك ، بشكل أساسي ، استخدام العقاقير مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر للنوبة القلبية الخاطفة ما يلي:
- عوامل الخطر لتصلب الشرايين ، أي ظاهرة تصلب الشرايين من العيار المتوسط والكبير ، والتي يعتمد عليها أيضًا تكوين التصلب ؛
- استخدام العقاقير مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين.
يتم تذكير القراء بأن العوامل التالية هي عوامل الخطر لتصلب الشرايين ، وبالتالي تؤدي إلى تفاقم الأزمة القلبية:
- تدخين السجائر؛
- ارتفاع ثلاثي جليسريد الدم (أو ارتفاع الدهون الثلاثية) ؛
- زيادة الوزن والسمنة.
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم.
- L "فرط كوليسترول الدم.
- نمط الحياة المستقرة
- نظام غذائي عالي الدهون.
الأعراض والمضاعفات
البداية المفاجئة ، تتكون الأعراض التي تميز النوبة القلبية الخاطفة عمومًا من:
- ألم صدر؛
- الألم الذي ينتقل من الصدر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الذراعين (اليسار أكثر من اليمين) والفك والرقبة والظهر و / أو البطن ؛
- الشعور بالدوار والدوار.
- التعرق.
- ضيق في التنفس؛
- الغثيان والقيء.
- الشعور بالقلق الشديد.
- السعال والصفير.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث أن "النوبة القلبية المفجعة لها عواقب مفاجئة ، بحيث لا يكون لدى المريض الوقت الكافي لتطوير الأعراض المذكورة أعلاه بشكل كامل ويواجه مباشرةً مضاعفات قد تكون قاتلة مثل:
- توقف القلب؛
- قصور القلب الشديد
- صدمة قلبية؛
- كسر القلب.
لماذا النوبة القلبية الخاطفة قاتلة للغاية؟
الاحتشاء الخاطف هو شكل من أشكال النوبات القلبية القاتلة للغاية ، لأن بدايتها وتطورها مفاجئان وموت عضلة القلب ، بسبب انسداد الشرايين التاجية ، واسع جدًا لدرجة أن احتمال حدوث تنكس إلى مضاعفات قاتلة مرتفع للغاية.
تشخبص
حالة خطيرة مثل "تفشي النوبة القلبية لا تترك مجالًا لإجراء تحقيقات تشخيصية متعمقة ؛ في الواقع ، فإن إضاعة الوقت في هذا الأخير" من شأنه أن يقلل من الآمال في إنقاذ حياة المريض.
لذلك ، حتى بالنسبة لمتطلبات الوقت ، فإن تشخيص النوبة القلبية الخاطفة يعتمد حصريًا على الفحص الموضوعي ، أي على ملاحظة الأعراض التي يشكو منها المريض.
ما الذي يعقد التشخيص؟
إن المفاجأة التي تنشأ بها النوبة القلبية وتتطور هي عقبة أمام التشخيص في الوقت المناسب.
أضف إلى ذلك حقيقة أن التشخيص في الوقت المناسب يتطلب التحضير الذي ، في جميع الاحتمالات ، لا يملكه المسعفون الأوائل لضحايا النوبة القلبية الخاطفة.
علاج نفسي
كما ذكرنا في مناسبات أخرى ، فإن الأمل في إنقاذ حياة ضحايا النوبة القلبية الخاطفة ضئيل ؛ ومع ذلك ، في الحالات الأكثر حظًا ، يمكن أن يكون التدخل العلاجي الدقيق في الوقت المناسب مفيدًا.
يشمل علاج احتشاء الذبحة الصدرية نفس العلاجات التي تتطلب احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد الفروع التاجية ، وهي:
- اللجوء إلى رأب الوعاء التاجي ، لتحرير الشرايين التاجية المسدودة أو الشرايين التاجية ؛
- إدارة الأدوية لإذابة أي جلطات دموية ومنع تكونها (الأسبرين ، مضادات التخثر ، مضادات الصفيحات ، مضادات التخثر ، إلخ) ؛
- - إعطاء المسكنات لتخفيف آلام الصدر وما إلى ذلك ؛
- - إعطاء الأدوية المصممة لتسهيل نشاط القلب ، والتي تكون ضعيفة جداً لدى مرضى النوبة القلبية الخاطفة ، ومن بين الأدوية المذكورة أعلاه ، هناك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا.
