هو مرض مرتبط بانخفاض النشاط الذي يمارسه الأنسولين ، وهو هرمون تنتجه خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس. وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن إرجاع هذا الانخفاض في النشاط إلى قلة توافر نفس الأنسولين ، أو إلى الاستخدام غير الأمثل للهرمون من قبل الجسم أو إلى مجموعة من هذه الحالات.
هناك أنواع مختلفة من مرض السكري نجد من بينها:
- داء السكري من النوع الأول ، ويتميز بنقص إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا في البنكرياس. يحدث هذا بسبب تدمير هذه الخلايا على أساس المناعة الذاتية. يحدث داء السكري من النوع الأول بشكل عام في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في مرحلة البلوغ. يُقدر أن مرض السكري من النوع الأول يصيب ما يقرب من 3-5 ٪ من الأفراد الذين يعانون من هذا المرض الأيضي.
- داء السكري من النوع 2 ، الذي يُعزى إلى انخفاض الحساسية للأنسولين من قبل الأعضاء والأنسجة (الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية) و / أو إلى انخفاض إفراز خلايا بيتا في البنكرياس للإنسولين. يميل مرض السكري من النوع 2 إلى الظهور في تزداد مرحلة البلوغ وخطر الإصابة به في ظل وجود بعض العوامل مثل السمنة ونمط الحياة الخامل ، ولكن يبدو أيضًا أن الألفة تلعب دورًا أساسيًا في ظهورها.ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 أيضًا عند الأطفال والمراهقين.
ومع ذلك ، في كلا الشكلين من مرض السكري ، يعد نمط الحياة خطوة أساسية في إدارة المرض. يجب الاعتناء بالنظام الغذائي ومن المهم بنفس القدر ربط النشاط البدني المنتظم. ومع ذلك ، إذا كان النشاط البدني من ناحية جزءًا أساسيًا ، فمن ناحية أخرى ، يمكن أن تكون هذه المشكلة مصدر شكوك وأسئلة ، خاصة لأولئك الذين يرغبون في ممارسة نشاط رياضي حقيقي ، حتى بالنسبة لمرضى السكري. في هذا السياق ، يتطلب قياس ومراقبة وإدارة نسبة الجلوكوز في الدم درجة عالية من الدقة من أجل تجنب ظهور الظروف الخطرة.
في الوقت الحاضر ، يمكن أن تكون إدارة نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري الذين يمارسون أو يرغبون في ممارسة النشاط الحركي حتى في حالة الشدة العالية أسهل مما كانت عليه في الماضي بفضل التقنيات الجديدة والأجهزة المبتكرة مثل تلك التي صنعتها شركة Theras Group ، وهي شركة إيطالية. يشارك أيضًا في اقتراح الحلول التكنولوجية لإدارة مرض السكري ، مثل مضخة الأنسولين المقاومة للماء بدون أنابيب أو قثاطير ونظام المراقبة المستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم (CGM - المراقبة المستمرة للجلوكوز).
أم لا"دكتور جوارداسول يشرح لنا."على سبيل المثال ، حتى قبل بعض الوقت ، بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يخضعون للعلاج بأدوية قديمة نوعًا ما ، قد يكون القيام بالأنشطة الرياضية مشكلة ، نظرًا لوجود خطر انخفاض نسبة السكر في الدم كثيرًا أثناء ممارسة الأنشطة. لحسن الحظ ، فإن معظم الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 2 لديها مخاطر منخفضة جدًا في إحداث نقص السكر في الدم. وبهذا المعنى ، فإن الأدوية تساعد بالتأكيد في إدارة وبرمجة النشاط الحركي ، وكلاهما يُفهم على أنه نزهة بسيطة تشبه قليلاً أكثر كثافة "نشاط النوع"'.
يتغير الوضع عندما نتحدث عن مرضى السكري من النوع الأول ، كما يوضح الأخصائي: "مرضى السكري من النوع الأول ، بالطبع ، يعالجون بالأنسولين. الأنسولين دواء فعال لخفض نسبة السكر في الدم ، كما أن إدارة المرض أثناء النشاط البدني أكثر تعقيدًا. لذلك يجب على أطباء السكري أن يعملوا كثيرًا على التثقيف العلاجي للمريض لمحاولة تجنب ظهور نقص السكر في الدم أثناء النشاط الحركي ، أو لاحقًا ، حيث يمكن أن يظهر في بعض الأحيان حتى بعد انتهاء النشاط. وبهذا المعنى ، فإن التكنولوجيا توفر وتوفر وستوفر الأداة الرئيسية لتكون قادرة على إدارة النشاط الحركي بأمان'.
عندما نتحدث عن التقنيات الجديدة في مجال إدارة مرض السكري ، ما الذي نشير إليه بالضبط؟
'نشير إلى تلك التقنيات التي تسمح بالمراقبة المستمرة والفورية لنسبة الجلوكوز في الدم والتي تتيح لك تحديد اتجاه هذه المعلمة لحظة بلحظة."، يوضح الدكتور جوارداسول الذي يتطرق بعد ذلك إلى التفاصيل المحددة موضحًا الفرق بين CGM (المراقبة المستمرة للجلوكوز) وتقنية الفلاش (مراقبة الجلوكوز بالفلاش - مراقبة الجلوكوز بفلاش):"تسمح تقنية الفلاش بقياس نسبة الجلوكوز في الدم بشكل مستمر ، ولكنها تتطلب تدخل المريض الذي يجب أن يطلب قياس القيمة ، وبالتالي فهي تقنية تعمل "حسب الطلب". على العكس من ذلك ، تعمل أجهزة المراقبة المستمرة للسكري " في الوقت الفعلي "مع التحكم المستمر في معامل نسبة السكر في الدم و - من خلال التطبيقات على الهاتف الذكي أو أجهزة معينة - يمكنهم إصدار إنذار في حالة حدوث تغييرات خطيرة في جلوكوز الدم. لا يمكن وصف أجهزة المراقبة المستمرة للسكري إلا للأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول ، بينما يمكن وصف تقنية الفلاش لجميع مرضى السكري ، بما في ذلك مرضى النوع الثاني الذين يرغبون في ممارسة الرياضة'.
'وقال هذا"الدكتور غوارداسول يستمر"كلتا التقنيتين ، حتى لو كانتا بخصائص مختلفة ، مفيدة للغاية على وجه التحديد لأنها قادرة على توفير قياس نسبة الجلوكوز في الدم في لحظة محددة ، تمامًا كما لو تم القياس بأطراف الأصابع. بالإضافة إلى وجود محفوظات ، حيث يتم تنزيل جميع البيانات وتخزينها". ومع ذلك ، فإن فوائد هذه التقنيات الجديدة لا تنتهي عند هذا الحد ، كما تظهر هذه الأدوات أيضًا"سهام الاتجاه التي تصبح أداة تعليمية علاجية أساسية في الشخص المصاب بالسكري". يشرح لنا الدكتور جوارداسول ، في الواقع ، أنه إلى جانب قيمة السكر في الدم ، تظهر هذه الأدوات سهامًا قادرة على الإشارة إلى ما إذا كان سكر الدم يرتفع أو يستقر أو ينخفض ، ومدى سرعة حدوث ذلك: في الحالتين الأوليين ، سيتمكن المريض من بدء نشاط رياضي ، بينما في الحالة الأخيرة سيتعين عليه التدخل بسلوك مناسب لإدارة الموقف.كل هذا كان لا يمكن تصوره قبل ظهور هذه التقنيات"يواصل الطبيب"تم تمثيل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام مقياس السكر الكلاسيكي برقم جاف ولم يكن من الممكن الحصول على معلومات حول اتجاه نسبة السكر في الدم في المستقبل القريب. الآن ، بفضل الخوارزميات المحددة ، لدينا إمكانية التنبؤ بكيفية تطور معامل نسبة السكر في الدم في النصف ساعة القادمة. من الواضح أن هذا مهم للغاية ، لأنه يمنحنا الفرصة لنكون أكثر دقة في التدخل ، طالما لقد أوضحنا للمريض كيف يجب أن يتصرف'.
ولذلك تتمثل ميزة استخدام هذه التقنيات في إمكانية فهم تطور نسبة السكر في الدم من أجل السماح للفرد بفهم كيفية التصرف وفقًا لذلك ، سواء لبدء الرياضة أم لا؟
'بالضبط"، يرد دكتور جوارداسول ،"ولكن هذا فقط إذا تم إعطاء الجهاز الذي يقيس جلوكوز الدم بشكل مستمر إلى شخص ليس لديه مضخة أنسولين"، وهو جهاز يسمح بالتسريب المستمر لهذا الدواء.
في حال كان المريض مجهزًا بجهاز مراقبة مستمرة للجلوكوز (CGM) ومضخة أنسولين ، في الواقع ، فإن المزايا تزداد. يوضح الدكتور غوارداسول أن "تتواصل المضخة و CGM مع بعضهما البعض - وبفضل الخوارزميات الجديدة التي تم تطويرها وعلى أساس معايير محددة مسبقًا - تكون قادرة على تحديد متى يكون من الضروري زيادة أو تقليل الأنسولين الذي يتم ضخه من أجل الحفاظ على نسبة السكر في الدم في نطاق دقيق'.
بمعنى آخر ، هل يمكن أن يؤدي الجمع بين مضخة الأنسولين وجهاز قياس السكر في الدم المستمر إلى عدم اتخاذ أي إجراء للمريض؟
'تسير الأنظمة الجديدة في هذا الاتجاه ، حيث تم إدراك أن حاجة الشخص المصاب بالسكري إلى أن يقرر في كل لحظة ما يجب عليه القيام به وكيفية القيام به يمكن أن يكون سببًا للتوتر والقلق."يشرح الدكتور غوارداسول الذي ، مع ذلك ، يحدد"يختلف كل مريض عن الآخر ، ومن الضروري أيضًا تأطيره من وجهة نظر نفسية: على سبيل المثال ، هناك شخص يشعر بالحاجة إلى السيطرة على كل شيء ، حيث تكون التكنولوجيا التي تسمح بتقليل إجراءات التحكم في مستوى السكر في الدم هي الحد الأدنى. لم يتم الإشارة إليه بشكل صحيح ، أو مرة أخرى ، هناك فرد يرى هذه التقنيات على أنها مساعدة كبيرة ولكن قد يجد الإنذارات التي يتم إصدارها في حالة حدوث تغيير في نسبة السكر في الدم متطفلة وبالتالي يمكنه اختيار إلغاء تنشيطها مع كل المخاطر التي ينطوي عليها ذلك النقطة هي: العثور على التكنولوجيا المناسبة للشخص المناسب'.
ما الصعوبات التي يمكن مواجهتها في "التعامل مع" استخدام التقنيات الجديدة؟
'الصعوبة الأولى يواجهها أخصائي الرعاية الصحية الذي يجب أن يطلع نفسه باستمرار على الأخبار. علاوة على ذلك ، من أجل شرح كيفية عمل هذه التكنولوجيا الجديدة للمريض ، يجب على الطبيب أولاً أن يفهمها بنفسه"يقول الدكتور غوارداسول الذي يواصل التكرار"تتمثل الصعوبة الأخرى في فهم احتياجات المريض ، والمناقشة أوسع بكثير مما قد يتخيله المرء. قد يعتقد المرء أن التكنولوجيا تحل كل شيء ، ولكن هناك مرضى ، على سبيل المثال ، لا يحبون CGMs أو مضخات الأنسولين لأنهم لم يكونوا كذلك بعد. قادرون على قبول تشخيص مرض مزمن للأسف مثل مرض السكري. في هؤلاء المرضى ، يُنظر إلى الأجهزة على أنها شيء غازي يذكرهم باستمرار بأن لديهم مرضًا لا يريدون قبوله. من ناحية أخرى ، فإن المريض يفعل ذلك قد لا يعتقد أن استخدام التكنولوجيا يمكن أن يجعله ينسى أنه مصاب بالسكري. يجب أن يكون طبيب السكري واضحًا ويشرح كيفية عمل التقنيات الجديدة ، وما الذي يمكن الحصول عليه من استخدامها وكيف يجب على المريض استخدامها والتصرف ، بهذه الطريقة فقط يمكن أن تحقق النجاح في إدارة المرض'.
لذلك ، يجعلنا الدكتور غوارداسول نفهم أنه على الرغم من أن التقنيات الجديدة قد تكون مفيدة ، إلا أنه من الضروري أن يكون المريض على دراية كبيرة وأن يقوم طبيب السكر بتزويده ليس فقط بجميع المعلومات لاستخدام الأجهزة التكنولوجية بشكل صحيح ، ولكن أيضًا جميع المهارات ضروري لفهم كيفية إدارة الغالبية العظمى من الأحداث والمواقف التي قد تنشأ في الحياة اليومية وعند ممارسة الرياضة.
ما مدى أهمية دور طبيب السكر وتثقيف المريض في استخدام التقنيات الحديثة؟
يوضح الدكتور غوارداسول أن "تظل العلاقة بين الطبيب والمريض أساسية لأنها الأساس الذي يبنى عليه كل شيء بعد ذلك ولا يمكن استبدال هذا الجانب بالتكنولوجيا. التكنولوجيا وسيلة مساعدة يمكن أن تكون مفيدة للغاية ، ولكن لا يمكنها تجاهل العلاقة بين الأخصائي ومريض السكري'.
هل ترغب في تقديم أي نصيحة مفيدة لمرضى السكر الذين يرغبون في ممارسة الرياضة؟
'بكل تأكيد نعم"يخبرنا المختص"بالنظر إلى أن الرياضة ، من وجهة نظر علاجية ، لها نفس التأثيرات والأكثر تفوقًا مثل الدواء وأنها تحقق فوائد تصل إلى ثلاثمائة وستين درجة ، فإنني أنصح مريض السكري الذي يرغب في ممارسة الرياضة بإيصالها على الفور إلى طبيب السكري الذي يتبعه ، لأنه سيكون قادرًا على تزويده بالنصيحة الصحيحة حول نوع النشاط الذي يجب القيام به فيما يتعلق بصورته السريرية. يمكن لمرضى السكر الذين يرغبون في ممارسة الرياضة أيضًا الانضمام إلى جمعيات مختلفة للتعرف على النشاط البدني وممارسته مع أشخاص آخرين يشاركونك نفس المشكلة. لذلك ، الرياضة شيء يمكن القيام به ويجب القيام به. يجب أن يتم ذلك بأمان ، والاستمتاع ، وللقيام بذلك يكفي التحدث إلى طبيب السكري الخاص بك الذي سيكون سعيدًا لأن يكون قادرًا على إعطاء مؤشرات حول كيفية ممارسة الأنشطة ، لأنه على أي حال سيحصل على تحسن كبير في النتيجة السريرية ."يختتم الدكتور غوارداسول.
.jpg)
