يمكن إعطاؤه من خلال طرق مختلفة (عن طريق الفم ، عبر الجلد ، عن طريق الحقن) ، ويستخدم الكلونيدين في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.يمكن الاستغناء عن الأدوية التي تحتوي على الكلونيدين التي يمكن تناولها عن طريق الفم وعبر الجلد في الصيدليات عند تقديم وصفة طبية قابلة للتكرار (RR) ؛ بعضها مصنف على أنه أدوية من الفئة (أ) ، وبالتالي ، يمكن للنظام الصحي الوطني (NHS) تعويض تكلفتها ؛ بينما يصنف البعض الآخر ، من ناحية أخرى ، على أنه أدوية من الفئة (ج) ، وبالتالي ، فإن صرفها مشحون بالكامل. من ناحية أخرى ، فإن الأدوية التي تحتوي على الكلونيدين والمناسبة للإعطاء بالحقن هي للاستخدام في المستشفى فقط.
أمثلة على الأدوية التي تحتوي على الكلونيدين
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (بقع عبر الجلد)
- كلونيدين هيدروكلوريد Bioindustria L.I.M.®
من ناحية أخرى ، يشار إلى الكلونيدين المعطى بالحقن في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم وفي الحالات التي يتعذر فيها مؤقتًا تناول الدواء عن طريق الفم ، أو عندما لا يكون الإعطاء عن طريق الفم فعالًا بدرجة كافية. على أي حال ، فإن مسار الحقن محجوز للمرضى المقيمين في المستشفى.
حديث؛أيضًا ، قبل تناول أدوية الكلونيدين ، من المهم معرفة ما يلي:
- خلال الأسبوع الأول من العلاج ، يمكن أن يسبب الكلونيدين التخدير الذي يتلاشى عادة مع استمرار العلاج. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيبك تقليل كمية الأدوية التي يتم إعطاؤها.
- يجب إيقاف العلاج بالكلونيدين تدريجيًا وفقط تحت إشراف طبي دقيق.
- يمكن أن يتسبب الكلونيدين في تقليل التمزق ، ويجب إبلاغ المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة.
- المرضى الذين عانوا من تفاعلات جلدية محلية بعد استخدام التصحيح عبر الجلد القائم على الكلونيدين قد يصابون بطفح جلدي واسع الانتشار عند التحول إلى العلاج عن طريق الفم.
- عند استخدام البقع عبر الجلد التي تحتوي على الكلونيدين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك للنظر في إزالة اللاصقة في حالة وجود حمامى موضعية متوسطة إلى شديدة و / أو ظهور تقرحات في موقع التطبيق ، أو نوع "طفح جلدي" معمم.
ملحوظة: إذا لوحظ "تهيج جلدي موضعي ومعزول وصغير في غضون 7 أيام من وضع اللصقة" ، فيمكن إزالته واستبداله بآخر جديد يطبق على منطقة أخرى من الجلد.
احتياطات لاستخدام التصحيح عبر الجلد
- لا ينبغي التوقف عن استخدام رقعة الكلونيدين عبر الجلد خلال فترة الجراحة ، ويجب مراقبة ضغط الدم عن كثب أثناء الجراحة ويجب توفير تدابير إضافية للتحكم في الضغط إذا لزم الأمر.
- عند التفكير في بدء العلاج باستخدام التصحيح عبر الجلد القائم على الكلونيدين خلال الفترة المحيطة بالجراحة ، يجب مراعاة أنه لا يتم الوصول إلى مستويات البلازما العلاجية إلا بعد 2-3 أيام من التطبيق الأولي.
- يجب إزالة الرقعة عبر الجلد قبل عمليات إزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب بسبب التغيير المحتمل في التوصيل الكهربائي ، والذي يمكن أن يزيد من خطر الانحناء ، وهي ظاهرة مرتبطة باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب.
- نظرًا لأن التصحيح عبر الجلد القائم على الكلونيدين يحتوي على الألومنيوم ، فمن المستحسن إزالته قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تم الإبلاغ عن حروق جلدية في موقع تطبيق اللاصقة في العديد من المرضى الذين ارتدوا رقعة عبر الجلد تحتوي على الألومنيوم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
يرجى الملاحظة
- استخدام الكلونيدين غير فعال في علاج فرط ضغط الدم في ورم القواتم.
- لا ينصح باستخدام الكلونيدين في الأطفال والمراهقين.
- تم الإبلاغ عن ردود فعل سلبية خطيرة - بما في ذلك الوفاة - في الاستخدام غير المصرح به للكلونيدين بالاشتراك مع ميثيلفينيديت في الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لذلك ، لا ينصح بهذا المزيج والاستخدام على الإطلاق.
- قد تحدث أثناء العلاج بالكلونيدين تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الدوخة والتخدير واضطرابات في الإقامة ، وينصح بأقصى درجات الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات وتجنب مثل هذه الأنشطة في حالة حدوث مثل هذه الآثار.
في ضوء ما سبق ، من المهم للغاية إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول واحدًا أو أكثر من الأدوية أو المواد المذكورة أعلاه (الكحول). على أي حال ، يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو تنوي تناول أي نوع من الأدوية أو المنتجات ، بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية (SOPs) والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأعشاب والعلاج الطبيعي. المنتجات والمنتجات المثلية.
، تظهر تأثيرات غير مرغوبة مختلفة في النوع والشدة ، أو لا تظهرها على الإطلاق.
أعراض جانبية شائعة جدًا وشائعة
من بين الآثار غير المرغوب فيها التي يمكن أن تنشأ بشكل شائع أثناء العلاج بالكلونيدين ، نجد:
- دوخة؛
- التخدير.
- هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
- فم جاف
- كآبة؛
- اضطرابات النوم
- صداع الراس
- إمساك؛
- الغثيان و / أو القيء.
- ألم في الغدد اللعابية
- التعب وضعف الانتصاب.
أعراض جانبية غير شائعة
تشمل الآثار الجانبية غير الشائعة التي قد تحدث أثناء العلاج بالكلونيدين ما يلي:
- الهلوسة.
- تصور وهمي
- كوابيس
- تنمل.
- بطء القلب الجيبي؛
- متلازمة رينود
- الحكة والطفح الجلدي وخلايا النحل.
- توعك.
أعراض جانبية نادرة وشيوعها غير معروف
من بين الآثار غير المرغوب فيها التي قد تحدث بشكل نادر عند تناول الكلونيدين ، نجد:
- التثدي.
- الحد من تدفق الدموع.
- كتلة أذينية بطينية
- جفاف الغشاء المخاطي للأنف.
- انسداد كاذب في الأمعاء الغليظة.
- الثعلبة.
- زيادة نسبة السكر في الدم.
- اضطرابات الإقامة
- بطء ضربات القلب.
جرعة زائدة من كلونيدين
يمكن أن تسبب جرعة زائدة من كلونيدين أعراضًا مثل:
- انقباض التلميذ.
- خمول
- بطء القلب؛
- انخفاض ضغط الدم.
- انخفاض حرارة الجسم.
- نعاس يصل إلى غيبوبة.
- تثبيط تنفسي يميل إلى انقطاع النفس.
- ارتفاع ضغط الدم المتناقض.
يتكون العلاج في حالات الطوارئ من غسل المعدة وإعطاء الأدوية المسكنة و / أو عقاقير الضغط.
في حالة ابتلاع / تناول جرعة زائدة من الكلونيدين ، يجب عليك إخطار طبيبك على الفور أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة المحيطية والكلى وانخفاض في ضغط الدم وإيقاع القلب. كل هذا ممكن بفضل العمل الناهض لمستقبلات α2 الأدرينالية التي يمارسها المبدأ النشط. الأشخاص الأكثر حساسية للدواء: 75-150 ميكروغرام من الكلونيدين في اليوم (ما يعادل ½ قرص - 1 قرص من 150 ميكروغرام) ، ويفضل في المساء. في حالة الاستجابة غير الكافية ، يمكن للطبيب زيادة كمية الدواء التي يتم إعطاؤها حتى 450 ميكروغرام في اليوم (ما يعادل 3 أقراص من 150 ميكروغرام).كلونيدين عبر الجلد
تتوفر البقع عبر الجلد القائمة على الكلونيدين في ثلاثة أنواع: رقع تحتوي على 2.5 ملغ من المادة الفعالة (TTS-1) ، وبقع تحتوي على 2.5 ملغ من المادة الفعالة (TTS-2) وبقع تحتوي على 7.5 ملغ من المادة الفعالة.
عادة ، يبدأ العلاج برقعة 2.5 مجم عبر الجلد ، وبعد ذلك يتم تعديل الجرعة من قبل طبيبك حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب.
إذا لم يكن انخفاض ضغط الدم كافيًا بعد أسبوع أو أسبوعين ، يمكن زيادة الجرعة بإضافة 2.5 مجم أخرى ، أو باستخدام لصقة 5 مجم. عادة لا تترافق زيادة الجرعة فوق لصقتين 7.5 ملغ مع زيادة في الفعالية.
يرجى الملاحظة
عندما يتم وضع اللاصقة عبر الجلد لأول مرة كبديل للعلاج الفموي بالكلونيدين أو غيره من المنتجات الطبية الخافضة للضغط ، يجب ملاحظة أن التأثير الخافض للضغط الذي يمارسه الكلونيدين في التصحيح عبر الجلد قد لا يتحقق قبل 2-3 لذلك ، ينصح بالتخفيض التدريجي لجرعة الدواء المستخدم وعدم التوقف فجأة ، ولكن يمكن الاستمرار في بعض أو كل العلاجات السابقة الخافضة للضغط ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من ارتفاع ضغط الدم. يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بكيفية التصرف وكيفية التقليل التدريجي لجرعة الأدوية.
لتطبيق اللصقة ، اتبع التعليمات التي قدمها طبيبك وتلك المذكورة في نشرة الحزمة الخاصة بالدواء.
كلونيدين بالحقن
يقتصر استخدام الكلونيدين بالحقن على المرضى المقيمين في المستشفى لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم أو في المرضى الذين لا يمكن تناولهم عن طريق الفم أو لم يعطوا نتائج كافية.
يمكن إعطاء الكلونيدين عن طريق الحقن تحت الجلد أو في العضل ، أو عن طريق الوريد البطيء.
توقف عن تناول الكلونيدين
أي تعليق للعلاج يجب أن يتم بشكل حصري تحت إشراف طبي وبالتدريج بجرعات متدرجة ، على مدى بضعة أيام ، وذلك لتجنب الزيادة المفاجئة في ضغط الدم مع الأعراض التقليدية (الانفعالات ، والخفقان ، والعصبية ، والرعشة ، والصداع ، والغثيان ، إلخ.).
إذا كان من الضروري التوقف عن العلاج المصاحب طويل الأمد بحاصرات بيتا ، فيجب إيقاف مانع بيتا قبل عدة أيام من السحب التدريجي للكلونيدين.
ويمكن أن تقلل من معدل ضربات قلب الجنين ، لذا فإن المراقبة الدقيقة والمستمرة للأم والجنين أمر ضروري. ومع ذلك ، بعد الولادة ، قد تكون هناك زيادة عابرة في ضغط الدم عند الوليد.
إذا لزم الأمر ، يُفضل العلاج الفموي بالكلونيدين أثناء الحمل ، بينما يجب تجنب العلاج بالحقن. على أي حال ، سيقرر الطبيب ما إذا كان سيتم استخدام المادة الفعالة وكيف ومتى.
يُفرز الكلونيدين في حليب الثدي ولا توجد بيانات كافية عن تأثيرات المادة الفعالة على الوليد. لذلك ، لا ينصح باستخدام الكلونيدين في المرضعات.
