حرره الدكتور ماسينو سكوتاري
ارفعها وغير شكلها: نظرة عامة كاملة على التقنيات التقليدية وآخر الأخبار.
الحمل ، وفقدان الوزن المفاجئ ، والشيخوخة ، ولكن أيضًا مجرد مشكلة دستورية بسبب نوع الجلد. ترهل الثدي مشكلة مشتركة بين النساء من جميع الأعمار ، ولا ترتبط ، كما يعتقد الكثيرون ، بزيادة حجم الثدي. حتى النساء اللواتي لديهن ثدي صغير جدًا يمكن أن يعانين من ترهل الثدي ، وهو ما يسمى ، من الناحية الطبية ، بتدلي الجفون والذي يتطلب تصحيحه عملية جراحية تسمى تثبيت الثدي.
شد الثدي هي "عملية تطورت تقنيتها بشكل كبير في السنوات الأخيرة. بمجرد أن تكون الشقوق متسقة وتركت ندوبًا واضحة جدًا ؛ اليوم ، تترك الشقوق الرفيعة ، المحصورة في بعض نقاط الثدي ، ندوبًا غير مرئية تقريبًا. قبل العلاج في المستشفى. العلاج والتخدير العام لا غنى عنها اليوم بضع ساعات في المستشفى النهاري والتخدير الموضعي هي حقائق تسمح بتسريع الجراحة والنقاهة.
في هذه النظرة العامة سوف نتحدث عن التقنيات التقليدية "لشد" الثدي المنهار وعن تقنية جراحية جديدة: تقنية "حمالة الصدر العضلية".
حدد درجة الهبوط
كيف تحسب درجة تدلي الثدي؟ تلجأ الكثير من النساء إلى "الاختبار بالقلم الرصاص" ، أي إدخال قلم رصاص في الأخدود تحت الثدي: إذا سقط فهذا يعني أن الثدي مرتفع وثابت ، وإذا بقي في مكانه فهذا يعني أن الثدي مرتخي. في الواقع ، لحساب درجة تدلي الجفون بالضبط ، يتم قياس المسافة بين التلم تحت الثدي والجزء الأخير من الثدي (انظر الشكل 1). إذا كانت المسافة من 1 إلى 2 سم ، فإن تدلي الجفون خفيف. إذا انتقل من 2 إلى 4 سم ، يكون تدلي الجفون متوسطًا ؛ إذا تجاوز 4 سم (حتى 10 سم) فهو مرتفع. اعتمادًا على نوع فشل الثدي ، يحدد الجراح نوع الشق المراد إجراؤه.
PTOSIS المعتدل: حتى 2 سم
بالنسبة للترهل الطفيف للثدي ، يتم إجراء شق حول هالة الحلمة (انظر الرسم أ) ومن خلاله يتم إرجاع الغدة الثديية إلى أعلى ، لتثبيتها بخيوط خاصة داخل العضلة الصدرية الرئيسية. من الضروري بعد ذلك إيلاء اهتمام خاص للهياكل الخارجية ، والتي ، حتى لا تترك ندوبًا مجعدة ، يجب أن تتم بشكل جيد ، حتى لا يكون الجلد مشدودًا جدًا.
من عيوب هذا النوع من الشق أنه لا يمكن جعل الجيوب الأنفية مدببة ومتقدمة بشكل جيد للأمام.
يجب أن يُقال هذا مسبقًا للمرأة ، حتى تتمكن في النهاية من اتخاذ قرار بشأن شق حول اللحاء (حول "الهالة) ، مصحوبًا بـ" شق عمودي.
ضغط صوتي متوسّط متوسط: حتى 4 سم
للترهل بمقدار 3-4 سم ، يتم عمل شق حول هالة الحلمة وقطع رأسي صغير يمتد من هالة الحلمة إلى التلم تحت الثدي (انظر الرسم ب). يقوم الجراح بعد ذلك بعزل جزء من أنسجة الثدي (الدهون والغدة الثديية) التي نزلت إلى الجزء السفلي من الثدي ، وتمددها عموديًا ، لتثبيتها في العضلة الصدرية الرئيسية بخيوط خاصة. الهدف هو ملء الجزء العلوي من الثدي الذي تم إفراغه ، مما يجعل الثدي طويلاً وثابتاً.
ثم يتم إزالة السديلة الجلدية الزائدة والخياطة الخاصة (يلتصق الجلد رأسياً وحول هالة الحلمة) تجعل من الممكن الحصول على بروز جيد للحلمة.
عادة ما يتم إعادة تعريف الهالة (إذا كانت ملامحها غير واضحة) أو يتم تقليلها (إذا كانت كبيرة جدًا). يمكن أن يحدث تضخم في محيط الحلمة بسبب شد الجلد الذي يتعرض له الثدي أثناء الحمل أو أثناء زيادة الوزن.
ارتفاع ضغط الدم: أكثر من 4 سم
في الحالات الأكثر خطورة ، ترهل الثدي ، أي عندما يتجاوز تدلي الجفون 4 سم ، يوصى باللجوء إلى شق "L" (انظر القسم C). هذا يشمل: المنطقة المحيطة بهالة الحلمة ، قطع رأسي صغير من الحلمة إلى التلم تحت الثدي ، وواحد على طول جانب التلم تحت الثدي باتجاه الإبط (الطية التي تفصل الثدي عن الصدر).
بعد التخدير العام ، يتم عمل الشقوق ، ثم يتم رفع الغدة الثديية وتثبيتها في العضلة الصدرية الرئيسية.
بعد إزالة الجلد الزائد ، يتم إعادة وضع هالة الحلمة ، والتي بفضل الالتحام الخاص للجلد (يجب ألا تمدد الغرز الجلد أكثر من اللازم) ، يتم إسقاطها لأعلى.
إذا كان الثدي ، بالإضافة إلى الترهل ، وفيرًا أيضًا ، يمكن أيضًا إزالة جزء من أنسجة الثدي (الغدة والدهون) ، وبالتالي إجراء تدخل تصغير. عند استئصال جزء من الغدة ، يحرص الجراح بشكل طبيعي على عدم المساس بوظيفة قنوات الحليب (القنوات التي تسمح بمرور حليب الثدي) ، بحيث تظل إمكانية الرضاعة الطبيعية سليمة. باستخدام هذه التقنية ، يمكن تفتيح الثديين من 300 إلى 900 جرام.
غالبًا في هذه التدخلات ، يتغير حجم الهالة (أي المناطق البنية المحيطة بالحلمة) أيضًا: تفضل النساء عمومًا تصغيرها.
يمكن أن تستمر الجراحة التجميلية من 2 إلى 4 ساعات ، أما الاستشفاء في دار التمريض فهو 24 ساعة.
النقاهة والامتحانات الأولية والتكاليف
بعد الجراحة مباشرة ، تكون الندبات حمراء وواضحة ، ولكنها تختفي في غضون أسابيع قليلة. لمدة شهر على الأقل بعد الجراحة ، من الجيد ارتداء حمالة صدر داعمة (تلك المخصصة للرياضة مثالية) ، لا تبذل مجهودًا كبيرًا ولا ممارسة الرياضة.
يكتسب الثدي مظهره النهائي بعد حوالي 3 أشهر من العملية ، وتختفي الندبات بشكل شبه كامل خلال 6-10 أشهر (يعتمد ذلك على قدرة الجلد على التندب).
فقط في حوالي 10 في المائة من الحالات يمكن أن تترك الندبة طيات أو حبالًا صغيرة ، والتي يمكن مع ذلك تصحيحها بعملية جراحية صغيرة تحت التخدير الموضعي ، على أن يتم إجراؤها بعد 6 أشهر على الأقل من الأولى.
الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل الخضوع للجراحة هي: تحليل الدم والبول ، مخطط القلب الكهربائي.
جزء ثان "
