تعريف
متلازمة منير هي حالة نادرة تصيب الأذن الداخلية.
يمكن أن يسبب الدوخة وطنين الأذن (إدراك ضوضاء عالية النبرة أو "صفير") وفقدان السمع والشعور بالضغط في الأذن. في كثير من الأحيان ، يسبب فرط الحساسية للصوت (احتداد السمع) والتشوهات في الإدراك.
تختلف شدة مرض منير وأعراضه من شخص لآخر. يشكو البعض في كثير من الأحيان من نوبات الدوار مع فقدان كامل للسمع ؛ ويبلغ البعض الآخر عن طنين حاد مع دوار أقل شدة.
التنمية والحوادث
تتطور متلازمة منير على عدة مراحل.
يبدأ فجأة ، وبعد الدوخة يمكن أن يسبب الغثيان والقيء.
في المراحل المتأخرة ، تصبح هذه الأعراض غير منتظمة وتتلاشى في بعض الأحيان بشكل تدريجي. وعلى العكس من ذلك ، يميل طنين الأذن واضطرابات السمع إلى التفاقم.
يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التنبؤ بمتلازمة منير والإعاقة الناتجة إلى ظهور القلق والاكتئاب.
معدل الإصابة هو 1: 1000 أو 1.5: 1000. وهو أكثر شيوعًا عند الإناث ويحدث بشكل رئيسي في العمر بين 20 و 60 عامًا.
الأسباب
أسباب متلازمة منير غير معروفة.
تتعلق الفرضية الأكثر اعتمادًا بوجود خلل كيميائي افتراضي في المصفوفة المائية للأذن الداخلية. ستنجم هيدروبس ، أي ضغط مفرط للسائل المعني.
الألفة وثيقة الصلة بالموضوع.
علاج او معاملة
يهدف علاج متلازمة منير إلى السيطرة على الأعراض ؛ ومع ذلك ، فإنه غير قاطع.
التدخلات الممكنة هي: الأدوية ، والنظام الغذائي ، وإعادة التأهيل الدهليزي ، وتقنيات الاسترخاء ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، الجراحة (ذات الفعالية المثيرة للجدل).
النظام الغذائي ومتلازمة منير
لا يوجد "نظام غذائي حقيقي لمتلازمة منير".
يهدف النظام الغذائي إلى محاولة الحد من نزلات البرد ، ومع ذلك ، فإن هذه الحالة ليست "ثابتًا" لمتلازمة منير ، وبالمثل ، تكشف التحليلات على الجثث أن بعض الأشخاص لديهم شكل غير مصحوب بأعراض من الماء.
الماء والأملاح والمياه
يهدف النظام الغذائي لمتلازمة منير إلى استعادة الحالة الطبيعية الحجمية والتركيبية للسائل داخل الأذن ، ومحاربة أعراض الاستسقاء.
في المقدمة ، نحدد أن استقرار السائل مستقل عن تكوين الدم.
عادة ، يتم الاحتفاظ بالسائل في حجم ثابت وضغط تناضحي بواسطة بعض الآليات الجوهرية.
إن تركيزات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والإلكتروليتات الأخرى محددة للغاية ويجب ألا تتغير.
يتفاعل السائل مع الخلايا الحسية للأذن الداخلية ويسمح لها بالعمل بشكل صحيح.
يمكن أن يضعف التحكم المستقل في السوائل بسبب الإصابة أو التدهور في الهياكل الداخلية المحددة.
بهذه الطريقة ، يميل الضغط وتركيز السائل في الأذن الداخلية إلى التوازن مع بلازما الدم ، ويتغيران بشكل كبير.
يجب أن يتسبب هذا التغيير في ظهور أعراض الاستسقاء.
المبادئ الغذائية
يعتمد النظام الغذائي لمتلازمة منير على التحكم في الصوديوم الغذائي وتقييده.
ربما بسبب وفرة الطعام الذي يتناوله المريض ، يميل هذا الأيون إلى الزيادة المفرطة في السائل الداخلي مما يسبب اختلالات تحدثنا عنها بالفعل.
تتراوح الكمية الطبيعية للصوديوم ، أو الجرعة الموصى بها في إيطاليا ، بين 600 و 3500 ملليغرام في اليوم (ملغ / يوم). من ناحية أخرى ، تقترح RDAs الأمريكية نطاقًا يتراوح بين 500 و 2300 ملغ / يوم.
قبل متابعة الشرح ، من الضروري تحديد بعض المفاهيم الأساسية:
- الصوديوم موجود بشكل طبيعي في الأطعمة ، ويضاف كمكون في الأطعمة المحفوظة ويشكل توابل على شكل ملح الطعام (Na + Cl-).
- يحتوي ملح الطعام على حوالي 40٪ صوديوم و 60٪ كلور.
- يبلغ متوسط مدخول الصوديوم اليومي في إيطاليا حوالي 3500 ملغ / يوم.
- في Bel Paese ، يتم استهلاك حوالي 10 جرام من الملح يوميًا.
- الملح المضاف على شكل بهار (يسمى "تقديري") يمثل ما يقرب من 40٪ من الإجمالي.
- الحد الأدنى الموصى به من الصوديوم في النظام الغذائي هو 575 مجم / يوم ، أو حوالي 1500 جرام / يوم من الملح (1.5 جرام / يوم).
يجب ألا يحتوي النظام الغذائي لمتلازمة منير على أكثر من 1500-2000 ملجم من الصوديوم يوميًا (1.5-2.0 جم / يوم)؛ يمكن تصحيح هذه القيمة للتعرق.
لا يختلف النمط الغذائي للنباتات المائية اختلافًا كبيرًا عن النمط الموصى به لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، حيث لا يُظهر الماء ارتباطًا إحصائيًا واضحًا.
علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى كمية الأيون ، يبدو أن الماء يزداد سوءًا مع التقلبات في البلازما (تركيز متغير) ، وهذا يعني أنه بالإضافة إلى الكمية اليومية من الصوديوم ، يجب أن يحد النظام الغذائي للهيدروبس من الأطعمة والوصفات و وجبات غنية بهذا المعدن.
يرى البعض أن الصوديوم ليس العنصر الوحيد القادر على تعديل تكوين السائل الداخلي ، ويبدو أن السكريات البسيطة وتقلبات نسبة السكر في الدم لها دور أيضًا.
يمارس الجفاف تأثيرًا مشابهًا لاستهلاك الجزيئات التناضحية القوية ، مثل الصوديوم والسكريات ، ولهذا سيكون من الأفضل تجنب ظهورها.
الجرعات العالية من الأعصاب مثل الكحول ، الكافيين ، الثيوبرومين ، الثيوفيلين قادرة على تفاقم الأعراض ، وينطبق الشيء نفسه على بعض الأدوية (الإيبوبروفين ، النابروكسين ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ).
