التقييم الوظيفي في أمراض الكتف

حرره الدكتور أليسيو كابوبيانكو

اختبار عدم الاستقرار

اختبار التوقيف: يجلس المريض والكتف مبعثرة بزاوية 90 درجة ومرفق الكوع ، ويوضع الفاحص في الخلف ، ويقوم ببطء بإجراء دوران خارجي وفي نفس الوقت يمارس دفعًا طفيفًا إلى الأمام من رأس العضد باليد الأخرى ؛ تحدد هذه المناورة ، كما يوحي اسم الاختبار ، الخوف لدى المريض المصاب بعدم استقرار الكتف الأمامي ، والذي سيسلط الضوء على حالة "الإنذار" مع "تعبير الوجه والكلمات (يشير الموضوع إلى أن الكتف" على وشك ليخرج ").
اختبار نقطة الارتكاز: المريض في حالة استلقاء مستلق مع اختطاف طرفه وتدويره خارجيًا بمقدار 90 درجة ؛ يضع الفاحص قبضة تحت عظم العضد القريب ليكون بمثابة "نقطة ارتكاز" بينما يدفع باليد الأخرى الكوع لأسفل ؛ هذه المناورة ، التي تسبب ترجمة أمامية لرأس العضد على الحقاني ، تسبب رد فعل إنذار لدى المريض ، على غرار اختبار التخوف السابق.
اختبار الانتقال: إذا كانت الاختبارات الموصوفة إيجابية ، يتم تكرار المناورة ، مع وضع المريض على ظهره ، باستخدام حافة الطاولة كنقطة ارتكاز ولكن مع ممارسة ضغط عكسي ، أي إلى الأمام إلى الخلف ، على رأس العضد ؛ في هذا الوضع يقل تخوف المريض ويوجد احتمال أكبر لدوران خارجي مما يشير إلى إيجابية الاختبار.
اختبار الحمل والتحول (أو اختبار الدرج): هو اختبار يتم إجراؤه كلاً من الجلوس ، والذراع في وضع محايد ، والاستلقاء ، مع الطرف في هذه الحالة عند 20 درجة من الاختطاف والانثناء الأمامي ؛ قبل إجراء التقييم ، يُنصح بالتأكد من أن رأس العضد يتركز بشكل جيد على الوعاء ، والذي قد لا يحدث في المرضى الذين يعانون من عدم استقرار متعدد الاتجاهات أو مع ندوب من التدخلات الجراحية السابقة ؛ بمجرد التأكد من الوضع المحايد لرأس العضد في الوعاء ، يتم الإمساك به ومن خلال دفع الإبهام والسبابة ، حركات الترجمة الأمامية والخلفية.

يستخدم القياس الكمي للترجمة العضدية مقياس تدرج موصى به من قبل جمعية جراحة الكتف والمرفق الأمريكية :

الصف 0: لا يوجد ترجمة ؛
الدرجة 1: ترجمة معتدلة (0-1 سم)
الدرجة 2: ترجمة طفيفة نحو الحد الحقاني (1-2 سم) ؛
الدرجة 3: الترجمة الشديدة خارج الحدود الحقانية (2-3 سم).

لاستخدام النتائج التي تم الحصول عليها من اختبارات وظيفية محددة بشكل صحيح ، من الضروري معرفة القيمة الحقيقية للاختبارات نفسها في تحديد علم الأمراض. ولهذه الغاية من المهم توضيح بعض المبادئ الأساسية التي يجب تطبيقها على الاختبارات السريرية الوظيفية.
الحساسية هي قدرة الاختبار على تحديد المصابين بالمرض ؛ أ "الحساسية العالية ، المقاسة بالنسبة المئوية ، تعني أن هناك" احتمال كبير أن يكون الشخص المريض إيجابيًا للاختبار ، أي أن الاختبار يحتوي على عدد قليل من السلبيات الكاذبة ، ولكنه لا يعطي أي إشارة إلى الإيجابيات الخاطئة ، أي على كم عدد الأشخاص الأصحاء الذين سيكونون إيجابيين في الاختبار. هذه المعلومات الأخيرة مقدمة من النوعية، وهي القدرة على تحديد الأشخاص الأصحاء ؛ تشير "الخصوصية العالية للاختبار" إلى "احتمال كبير أن يكون اختبار الشخص السليم سلبيًا ، لذلك يكون الاختبار مثقلًا ببعض الإيجابيات الخاطئة ولكنه لا يذكر شيئًا عن السلبية ، أي عدد المرضى الذين سيكونون سلبين في الاختبار.
لذلك ، إذا كان اختبار الحساسية العالية إيجابيًا ، فلن يكون لدينا سوى القليل من المعلومات حول المرض لأنه يمكن أن يكون إيجابيًا كاذبًا ؛ ومع ذلك ، إذا كانت النتيجة سلبية ، فسيكون لدينا شبه مؤكد أن المريض لا يتأثر بعلم الأمراض الذي تم اختباره. سيحدث العكس مع اختبار خصوصية عالي ، إذا كان إيجابيًا ، فمن شأنه أن يشير باحتمالية عالية إلى وجود المرض ، في حين أن سلبيته لا يمكن أن تستبعده باحتمالية كافية.

ملاحظات على الفحص الوظيفي للرياضي

تتطلب الخصائص المميزة لموضوع رياضي ، سواء كان محترفًا أو هواةًا ، شابًا أو لم يعد شابًا ، أن يأخذ الفحص الوظيفي في الاعتبار العوامل المؤثرة المرتبطة بخصوصية الرياضي وخصائص النشاط الرياضي. يمكن تقسيم هذه العوامل إلى داخلية أو جوهرية ، حيث يمكن أن يتأثر القليل أو لا شيء ، وعوامل خارجية أو خارجية ، وبالتالي قابلة للتعديل جزئيًا على الأقل ؛ أمثلة على العوامل الداخلية: العمر ، والجنس ، ونوع الإيماءة المطلوبة ، والقيود التي يفرضها التنظيم ، والصفات الإدراكية والحركية للرياضي ؛ ومن الأمثلة على العوامل الخارجية: الدور في الرياضة ، وتماثل الجسم والإيماء ، والتشغيل الآلي للإيماء. في الفحص الوظيفي ، يجب على المتخصصين في التقييم تحديد وإقرار وشرح تأثير العوامل الداخلية والخارجية بالإضافة إلى إمكانية التأثير عليها من خلال تدخلات محددة.
الموضوعات التي ذكرناها للتو هي جزء كامل من التدخلات الوقائية ضد أمراض الكتف ، والتي سيتم تناولها في مقال لاحق.

فهرس:

ملاحظات ونشرات في شكل رقمي لدروس "طب الإصابات الرياضية"، إيه كارافا ، مانشيني وكول. - دورة: علوم وتقنيات الرياضة 2004/05.
Bigliani L.، كود T.، كوندور P.M.-"حركة الكتف والتراخي في لاعبي البيسبول المحترفين"- Am.J.Sports Med ، 1997
كولونا س. ، ماجناني م-"تقييم متساوي الحركة للكتف عند الرياضيين المصابين بمتلازمة الاصطدام"- غيديني ، ميلان 1992
Fusco A.، Foglia A.، Musarra F.، Testa M.: "الكتف في الرياضي"- إد ماسون 2005
Hess S.A. "الاستقرار الوظيفي للمفصل الحقاني العضدي"- العلاج اليدوي 2000
جوبي إف دبليو ، بينك إم ، "إصابات الكتف عند الرياضي: استمرار عدم الاستقرار والعلاج"- J. Hand Therapy، 1991
كاباندجي آي أ.: "فسيولوجيا المفاصل - 1 - المجلد. "- Ed. Marrapese 2000.
Neer CS- "الكتف في الرياضة" تقويم العظام. كلين. 1997
بيرولا ف.: "علم الحركة للحركة البشرية " - إيدي إيرمس 1999
ز بورسيليني ، كاستاغنا أ ، بالاديني ب-"الكتف: علم الأمراض ، التقنية الجراحية ، إعادة التأهيل"- Verduci Ed. Rome 2003
تيتيل ك. -"التشريح الوظيفي للرجل"- إيدي إرمس 1991