تضيق العمود الفقري هو تضيق في منطقة واحدة أو أكثر من القناة الفقرية ، ويتكون من تداخل ثلاث وثلاثين فقرة تشكل العمود الفقري. نظرًا لوجود هياكل عصبية حساسة داخل هذه القناة ، والتي تؤدي إلى ظهور نخاع العظام ، فهي بشكل عام مرض مزعج إلى حد ما.بالإضافة إلى النخاع ، يمكن للتضيق أيضًا أن يضغط على الأعصاب الشوكية التي تخرج منها في الثقبة الفقرية.
يمكن أن يظهر التضيق ، الذي يؤثر بشكل اختياري على العمود الفقري العنقي و / أو القطني ، من خلال أعراض مثل التشنجات والألم وتنميل الأطراف السفلية والظهر والرقبة والكتفين أو الذراعين ؛ تشمل علامات ضيق الحبل الشوكي ضعف المثانة أو الأمعاء.
الأسباب وعوامل الخطر
لحسن الحظ ، فإن تضيق العمود الفقري ليس مرضًا شائعًا جدًا ، حيث يتعرف على أسباب المنشأ الخلقي (عندما يكون موجودًا منذ الولادة) ، المكتسب أو المختلط. الأشكال الخلقية أو الدستورية ، مثل خلل التنسج الغضروفي ، نادرة للغاية ، مثل الأشكال التنموية ، التي تنشأ أثناء التطور في الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من التقزم.
في شكله الثانوي ، يظهر تضيق العمود الفقري بشكل متكرر بعد منتصف العمر ويؤثر بشكل اختياري على جنس الذكور. الأشكال المكتسبة هي في الواقع الأكثر شيوعًا وتتعرف على العامل المسبب الرئيسي في مرض المفاصل التنكسية. يشير هذا المصطلح ، المرادف لهشاشة العظام ، إلى صورة مرضية ناتجة عن التآكل التدريجي للغضروف المفصلي ؛ استجابة لهذا التنكس الغضروفي ، تظهر سلسلة من التغييرات في أنسجة العظام الكامنة ، والتي تزداد في الحجم وتتخذ شكلاً غير منتظم. على وجه التحديد ، يمكن أن تؤثر هذه التعديلات أيضًا على فقرة واحدة أو أكثر ، والتي تزيد في الحجم وتتخذ شكلاً غير منتظم ، وبالتالي تضيق القناة الشوكية.
أيضًا مرض القرص التنكسي (القرص الغضروفي) ، وانحلال الفقار وانزلاق الفقار ، والتضخم الرباطي ، والآثار اللاحقة لصدمات العمود الفقري (مثل كسور العمود الفقري) أو التهابات وجراحة العمود الفقري - وكذلك الأورام والأمراض الجهازية في "العظام" (Piaget's المرض والنقرس) - يمكن أن يقلل من عيار القناة الشوكية.
بين الرياضيين ، يؤثر تضيق العمود الفقري بشكل رئيسي على المصارعين السابقين ورافعي الأثقال السابقين ، الذين حملوا لسنوات أحمال ثقيلة على ظهورهم وخاصة في منطقة أسفل الظهر.
من بين عوامل الخطر ، بالإضافة إلى التقدم في السن وتنفيذ الوظائف المتطلبة ، عبئًا على العمود الفقري ، نتذكر التسمم بالفلور (مرض ناجم عن "تراكم الفلورايد في" الجسم ، بسبب "الإدخال المفرط للمعادن مع الأطعمة).
أعراض
لا يتسبب تضيق القناة الشوكية دائمًا في حدوث مشكلات كبيرة ، والتي تظهر بدلاً من ذلك عندما يضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب ، مما يتسبب في سلسلة من الأعراض الموزعة في المناطق التي تغذيها بالأعصاب. يمكن أن تؤثر تأثيرات الضغط الميكانيكي أيضًا على الأوعية الدموية وتتسبب في انخفاض تدفق الدم المحلي ، مما يساهم في ظهور الأعراض.
يتجلى تضيق العمود الفقري القطني سريريًا عن طريق العرج الكاذب (العرج المتقطع spinalis). في الواقع ، تظهر الأعراض المؤلمة بالوقوف أو المشي ، بينما تتحسن في غضون بضع دقائق عندما يفترض المرء وضع الجلوس أو الاستلقاء (فقط للظهور مرة أخرى بعد مجهود بدني آخر).
في حالات أخرى ، تكون الأعراض أكثر دقة وقد تشمل الوهن (ضعف العضلات) أو التنميل أو التنمل (وخز) في الأطراف السفلية ، والذي يتفاقم دائمًا عن طريق المشي. في كثير من الأحيان ، وخاصة عندما يحدث بسبب "الانزلاق الغضروفي" ، يتسبب تضيق العمود الفقري في حدوث آلام معتدلة في أسفل الظهر (ألم موضعي في أسفل الظهر) ، مصحوبًا إلى حد ما بعرق النسا (ألم ينتشر في الجزء الخلفي من الفخذ والساق). o ألم الفخذ (ألم ينتشر إلى مقدمة الفخذ).
غالبًا ما يكون وضع ثني الخصر (على سبيل المثال ، الانحناء للأمام على عربة التسوق) مفيدًا في تخفيف الأعراض المؤلمة ، بينما يؤدي الانتقال من هذا الوضع إلى امتداد العمود الفقري إلى تفاقمه. وهذا يفسر سبب إصابة المرضى بالتضيق من القناة الفقرية يفضل المضي قدمًا في وضع مائل للأمام ويشعر بمزيد من الانزعاج في الأقسام الشاهقة والمزيد من الراحة في المنحدرات (على عكس الموضوعات المتأثرة بـ العرج المتقطع من أصل الأوعية الدموية).
عندما يؤثر التضيق على القناة العنقية ، قد يعاني المريض من ألم يمتد إلى الرقبة والكتف والأطراف العلوية ، مرتبط بشكل أو بآخر بإحساس مزعج بالدوار وفقدان التوازن.
في الحالات الشديدة ، قد تظهر اضطرابات شديدة ، مثل الضعف الجنسي ، وضعف الوظائف الجنسية ، ضعف المثانة والتحكم في التغوط (متلازمة الشلل التي تنطوي على ذنب الفرس).
التشخيص: يمكن الحصول على تقييم جيد لسعة القناة الفقرية من خلال الفحص الإشعاعي التقليدي ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
يبدأ علاج آلام تضيق العمود الفقري بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تستخدم على نطاق واسع لخصائصها المضادة للالتهابات والمسكنات. نظرًا لأن استخدامها يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مهمة ، مثل قرحة المعدة ، فلا يزال من الضروري استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحت إشراف طبي ، وإذا كان الألم شديدًا ولم يهدأ ، يتم استبدالها بمسكنات أقوى ، مثل الباراسيتامول.
فقط في حالات استثنائية ، مثل وجود اختبارات عصبية إيجابية لاعتلال النخاع (معاناة نخاع العظم ، وفقدان حاد للمثانة أو سلس الأمعاء) ، تتم الإشارة إلى الجراحة لإزالة السبب الذي أدى إلى حدوث التضيق. وفي جميع الحالات الأخرى ، نواصل العلاج المحافظ ، والذي يمكن أن يستخدم ، وفقًا للإشارات الطبية ، واحدًا أو أكثر من العلاجات الفيزيائية وغير العلاجية (الموجات فوق الصوتية ، التحفيز الكهربائي ، التدليك ، التلاعب ، الوخز بالإبر ، إلخ).
في حالة وجود تضيق في القناة الشوكية القطنية ، قد تكون التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات البطن ، جنبًا إلى جنب مع تمارين الشد الأخرى ، مفيدة ؛ من ناحية أخرى ، يجب تجنب التمارين التي تؤدي إلى فرط التمدد في العمود الفقري.
يعد اكتساب التقنية الصحيحة لرفع الأحمال أمرًا مهمًا جدًا أيضًا (الظهر المستقيم والركبتين المثنيتين ، وليس العكس). هذه القواعد السلوكية مفيدة جدًا أيضًا في المجال الوقائي. أنسب التمارين في وجود تضيق العمود الفقري على أي حال ، بعد إجراء فحص دقيق للوضعية ، بالتعاون مع الطبيب والمتخصصين الآخرين.
