المواد المعرضة لخطر المضاعفات: كبار السن ، الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة (الإيدز ، العلاج المضاد للسرطان ، زرع الأعضاء ، إلخ) ، حاملو أمراض الكلى والجهاز التنفسي المزمنة أو الذين يخضعون للعلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.
الشكل: الطفح الجلدي المرتبط بالجدري ؛ لاحظ وجود حويصلات في مراحل مختلفة من التطور (ظهور السماء المرصعة بالنجوم)
عدوى الحويصلة
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لجدري الماء تلك المتعلقة بالعدوى البكتيرية للحويصلات ، وعادة ما تسببها المكورات العنقودية الذهبية أو العقدية الحالة للدم بيتا.
من بين هذه الأشكال المعدية ، تكون الخراجات والتهاب النسيج الخلوي المعدي والتهاب اللفافة الناخر أشدها خطورة.
تتكرر المضاعفات العصبية ، مثل التهاب الدماغ السحائي وشلل العصب الوجهي.
من ناحية أخرى ، فإن المضاعفات نادرة إلى حد ما عند الأطفال:
- الدم (قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي) ؛
- الرئة (الالتهاب الرئوي)
- الجهاز الهضمي (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق)
- كبدي (فشل كبدي حاد) ؛
- الكلى (التهاب الكلية الكبيبي الحاد).
- العظم المفصلي (التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل التفاعلي) ؛
- أمراض القلب (التهاب عضلة القلب والتهاب التامور).
مضاعفات الحمل
يرتبط ظهور جدري الماء في أول 20 أسبوعًا من الحمل بخطر تقديري لتشوهات الجنين في 2٪. عند وجوده ، يمكن أن يؤثر الضرر على العينين أو الجهاز العصبي المركزي أو الأطراف التي تبدو متخلفة.
إذا أثر جدري الماء على المرأة الحامل في الأسبوع الذي يسبق الولادة ، فقد يتسبب في شكل خطير من جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة ، مما يعرض حياة المولود للخطر بشكل خطير (الوفيات في 30٪ من الحالات).
لمعرفة المزيد: جدري الماء في الحمل.
هربس نطاقي
أي شخص أصيب بجدري الماء في الماضي يكون خاليًا من أي نوع من العدوى. ومع ذلك ، فإن بعض الفيروسات الباقية تلجأ إلى العقد العصبية ، محمية من الأجسام المضادة التي تنتشر في الدم.
حتى بعد سنوات طويلة ، يمكن للفيروسات الصغيرة الاستفادة من نقص المناعة وإعادة تنشيطها ، مما يتسبب في مرض يعرف باسم الهربس النطاقي أو حريق القديس أنتوني.
كبار السن ، أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة والأفراد الذين يعانون من كبت المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
يصاب حوالي 90-95٪ من الناس بجدري الماء خلال حياتهم ويقدر أن 10-20٪ منهم يتأثرون لاحقًا بنيران القديس أنتوني ، ويمكن أن يصاحب هذا المرض مضاعفات مهمة ، مثل الألم العصبي التالي للهربس ، حالة يستمر فيها الألم الناجم عن الطفح الجلدي لأشهر أو سنوات بعد اختفاء الآفة. لمزيد من المعلومات انظر "المقال المخصص لحريق سانت" أنطونيو.
الرعاية والعلاج
إذا تم التشخيص خلال أول 2-3 أيام من الإصابة ، يمكن علاج جدري الماء بالأدوية المضادة للفيروسات أو الأجسام المضادة التي تخفف من مظاهره. ومع ذلك ، يفضل الناس ، خاصة عند الأطفال ، ترك الأمر ، ويقتصرون على مراقبة تطورهم وتخفيف أعراضهم.
في الأشكال الحادة والمتقدمة ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الأطفال حديثي الولادة ، يلزم الاستشفاء.
العلاجات الملطفة
مضادات الهيستامين فعالة في تهدئة الحكة وإغراء الحك. للسبب نفسه ، يتم تقصير أظافر الطفل وجعلها ترتدي قفازات قطنية.
حتى الاستحمام المتكرر واستخدام بودرة التلك والتدليك بمستحضرات منعشة يمكن أن يريحك. في كل الأحوال ، من المهم إعطاء العنان للحويصلات وتجنب لمسها أو الأسوأ من ذلك كسرها ؛ هذا السلوك هو في الواقع يرتبط بزيادة خطر التندب والمضاعفات المعدية والعدوى.
يشار إلى خافضات الحرارة ، مثل الباراسيتامول ، في حالة الحمى. تجنب إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك.
حمية
في حالة وجود جدري الماء ، يوصى بتناول الأطعمة اللينة وسهلة المضغ (تجنب الأطعمة الحمضية والدهنية والحارة والحارة جدًا) ، حتى لا تهيج الغشاء المخاطي للفم الذي تم اختباره بالفعل من خلال احتمال وجود القرحة.
أخيرًا ، يكمل الباقي صورة التدابير التي يجب اتخاذها في وجود جدري الماء الشائع.
الأدوية
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج جدري الماء
دواء مضاد للفيروسات (أسيكلوفير ، فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير) شائع للأشخاص المعرضين للخطر.
في غضون 4 أيام ، ويفضل 3 ، من التعرض للفيروس (في الأسرة أو المدرسة أو المستشفى) ، حتى قبل ظهور أعراض جدري الماء ، يكون الإعطاء العضلي للجلوبيولينات المناعية المحددة فعالاً في التخفيف من حدته.
في حالة وجود مضاعفات ، قد يتدخل الطبيب بعلاجات محددة. المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، يشار إليها في علاج الالتهاب الرئوي والتهابات الجلد ، بينما يتم علاج التهاب الدماغ بشكل عام بمضادات الفيروسات.
يجب على الأشخاص المصابين بجدري الماء تجنب الأسبرين والأدوية الأخرى التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك (خاصة عند الأطفال) ، لأن تناولهم أثناء المرض يهيئ لمتلازمة راي.
في ظل وجود زيادات محمومة ، من الممكن تناول الباراسيتامول.
تلقيح
منذ عدة سنوات ، يتوفر لقاح فعال ضد الحماق ، والذي يضمن المناعة في 90٪ من الأطفال الذين يتم إعطاؤهم اللقاح.
يتضمن التطعيم إعطاء جرعتين تحت الجلد بفاصل ثلاثة أشهر: يتم إعطاء الجرعة الأولى بين 12 و 15 شهرًا ، والجرعة الثانية موصى بها للأطفال بين 4 و 6 سنوات.
يمكن دمج لقاح الحماق مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف أثناء الطفولة (انظر على سبيل المثال ProQuad ®).
على أي حال ، إذا ثبت أنه غير كافٍ لمنع ظهور المرض ، فسيظل يظهر بشكل أكثر ضعفًا.
علاوة على ذلك ، يمكن للقاح ، إذا تم إعطاؤه خلال 72 ساعة من الإصابة أو على الأكثر في غضون 5 أيام ، أن يحمي المرض أو يجعله أخف.
لمن تكون مناسبة؟
يوصى بالتطعيم للبالغين والمراهقين الذين لم يسبق لهم الإصابة بالجدري المائي ، خاصة في حالة وجود مخاطر عالية للإصابة به (طاقم الرعاية الصحية والمعلمين وجليسات الأطفال والنساء في سن الإنجاب لمنع إصابة الجنين).
يُمنع اللقاح للأفراد الذين يعانون من كبت المناعة ، والنساء الحوامل وأي شخص لديه رد فعل تحسسي للجرعة الأولى أو لأي مكون من مكونات اللقاح (نيومايسين ، جيلاتين).
ما يتغير من عام 2017
مع المرسوم بقانون بشأن منع التطعيم للقصر من صفر إلى 16 عامًا ، الذي تمت الموافقة عليه في 28/07/2017 ، أصبح التطعيم ضد جدري الماء إلزاميًا.
يمكن إجراء هذا التطعيم المحدد بحقنة واحدة مع 3 أغطية تطعيم أخرى (ما يسمى ب التطعيم الرباعي MPRV، والتي تشمل لقاحات: مضاد الحصبة ، مضاد الحصبة الألمانية ، مضاد للنكاف ، مضاد للحماق).
- "الالتزام بالتطعيم ضد جدري الماء ساري المفعول ، في سياق التطعيمات العشرة الإلزامية ، فقط لأولئك الذين ولدوا بعد عام 2017.
نذكرك أن التطعيمات الإجبارية هي شرط للقبول في دور الحضانة ودور الحضانة (للأطفال من سن 0 إلى 6 سنوات) وأن انتهاك التطعيم يستلزم تطبيق غرامات مالية كبيرة.
لمزيد من المعلومات حول اللقاحات الإلزامية عند الأطفال ، راجع هذه المقالة.
آثار جانبية
يحتوي لقاح الحماق على الفيروس الحي ولكن المضعف ، والذي يحتفظ بالقدرة على تحفيز إنتاج الأجسام المضادة ، ولكن ليس القدرة على التسبب في المرض.
ثبت أن اللقاح آمن ومرتبط بعدد قليل من التفاعلات الضائرة. عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتشمل الاحمرار والألم والتورم والنوبات الحموية ونادرًا ظهور بثور صغيرة في موقع الحقن.
إذا كان الشخص لا يتذكر إصابته بجدري الماء أم لا ، فإن اختبار الدم البسيط يكون قادرًا ، من خلال البحث عن أجسام مضادة محددة ، على تبديد أي شكوك.
مقالات أخرى عن "جدري الماء: الرعاية والتطعيم"
- جدري الماء
- أدوية لعلاج جدري الماء
