درج غلاسكو

عمومية

مقياس جلاسكو هو مقياس تصنيف عصبي ، يستخدم لوصف مستوى الوعي لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدمات الشديدة (خاصة الدماغ) ، وأولئك الذين هم في غيبوبة والذين تتطلب حالتهم دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة.
وفقًا لمقياس جلاسكو ، لتقدير حالة الوعي ، من الضروري تقييم 3 وظائف للفرد: فتح العين استجابةً لمحفز ، والاستجابة الحركية لأمر معين ، وأخيرًا ، الاستجابة اللفظية محفز صوتي معين.
يتضمن مقياس غلاسكو نطاقًا دقيقًا للغاية من القيم ، تتراوح من 3 (القيمة الدنيا ، ما يعادل فقدان الوعي الكامل) إلى 15 (القيمة القصوى ، ما يعادل الوعي شبه الطبيعي).

ما هو مقياس جلاسكو؟

مقياس جلاسكو هو أفضل نظام تسجيل معروف لوصف مستوى (أو حالة) الوعي ، لدى الأشخاص الذين يقعون ضحايا لصدمات شديدة في الدماغ أو غير دماغية ، وأولئك الذين هم في غيبوبة ، وأخيراً ، في جميع المواد المعترف بها. للعناية المركزة.

اسماء اخرى

مقياس غلاسكو معروف أيضًا بالتعريف الإنجليزي لـ مقياس غلاسكو للغيبوبة وباختصار GCS.

من إخترعها؟

يعود تاريخ النشر الأول لمقياس جلاسكو إلى عام 1974 ، والفضل في اختراعه يعود إلى جراهام تيسدال وبريان ج. مستشفى الجنوب العام.
بما أنه "من السهل فهمه ، فإن اسم" درج غلاسكو "مرتبط بمقر الجامعة الذي ينتمي إليه الأستاذان السالف الذكر.

التاريخ

في الأصل ، تم استخدام مقياس جلاسكو فقط لتقدير حالة الوعي لدى الأشخاص الذين تعرضوا لصدمات حادة في الرأس أو في أولئك الذين كانوا في غيبوبة لمدة 6 ساعات على الأقل.
بمرور الوقت ، توسعت مجالات استخدامه ، واليوم يستخدمه الأطباء أيضًا لتقدير مستوى وعي جميع مرضى وحدة العناية المركزة وأولئك الذين عانوا من صدمة جسدية شديدة وحادة (ولكن ليس بالضرورة في الدماغ).

سمات

يصف مقياس جلاسكو حالة الوعي ، من خلال درجة عددية مشتقة من مجموع التقييمات ، معبرًا عنها أيضًا كرقم ، لثلاث وظائف محددة للإنسان. هذه الوظائف - والتي تعادل بعد ذلك المعلمات التي يعتمد عليها يعتمد على مقياس جلاسكو - هم:

• فتح العين استجابة لمحفز للعين (فتح العين) ؛
• الاستجابة الحركية لأمر معين (الاستجابة الحركية) ؛
• الاستجابة اللفظية لمنبه صوتي معين (استجابة لفظية).

فهرس GCS المسمى (من مقياس غلاسكو للغيبوبة) ، يمكن أن يتراوح مجموع التقييمات العددية المخصصة لكل من المعلمات المذكورة أعلاه من 3 كحد أدنى إلى 15 كحد أقصى. لذلك ، يتضمن مقياس جلاسكو نطاقًا من الدرجات المحتملة بين 3 و 15 ، حيث يساوي الحد الأدنى للقيمة 3 لإكمال فقدان الوعي (أو غيبوبة عميقة) ، في حين أن القيمة القصوى 15 تقابل حالة وعي شبه طبيعية ؛ تتوافق القيم الوسيطة بوضوح مع المواقف الوسيطة ، التي تتميز بدرجة أكبر من الوعي تدريجيًا عندما يبتعد المرء عن القيمة e 3 (ويقترب من القيمة 15).

تقييم المعلمات

خصص مبتكرو مقياس جلاسكو لكل من المعلمات الثلاثة ، والتي تُستخدم لتقدير مستوى الوعي ، فترة تقييم رقمية دقيقة (*).
لفهم:

• المعلمة "فتح العين"لديه نطاق تقييم عددي من 1 إلى 4. 1 (واحد) يشير إلى الغياب التام لفتح العين ؛ إنه المستوى الأشد. 4 (أربعة) ، من ناحية أخرى ، يشير إلى فتح تلقائي للعين ؛ يساوي الوضع الطبيعي.
  القيم المتوسطة تتوافق مع المواقف الوسيطة.
• المعلمة "الاستجابة الحركية لأمر معين"لديه نطاق تقييم عددي من 1 إلى 6. 1 (واحد) يشير إلى الغياب التام للاستجابة الحركية لأي أمر ؛ إنه المستوى الأشد. 6 (ستة) ، من ناحية أخرى ، تشير إلى أقصى قدر من الطاعة الحركية لأي أمر ؛ يتوافق مع الوضع الطبيعي.
  القيم بين 1 و 6 تمثل مواقف وسيطة.
• المعلمة "الاستجابة اللفظية لحافز صوتي معين"لديه نطاق تقييم عددي من 1 إلى 5. 1 (واحد) يشير إلى الغياب التام للاستجابة لأي نوع من التحفيز اللفظي ؛ إنه المستوى الأشد. 5 (خمسة) ، من ناحية أخرى ، تشير إلى أقصى قدر من الاهتمام والمهارات اللغوية العادية والقدرة على الاستجابة لأي حافز ذي طبيعة لفظية ؛ يمثل الوضع الطبيعي.
  كما في الحالات السابقة ، القيم المدرجة بين 1 و 5 مكافئة للحالات الوسيطة.

كما هو مذكور ، فإن تقدير مستوى وعي الفرد هو نتيجة مجموع التقييمات العددية لكل معلمة. على سبيل المثال ، إذا كان مجموع الحد الأدنى المسموح به في "المسح الطبي" ، وفتح العين ، والاستجابة الحركية للأمر ، والاستجابة اللفظية للمحفز الصوتي (أي 1) ، فإن المجموع النهائي للمعلمات الثلاثة - ومن ثم مستوى الوعي - يساوي 3 ، أي حالة من فقدان الوعي التام (أو غيبوبة عميقة).
* ملحوظة: يرجع التقييم العددي لكل معلمة إلى الطاقم الطبي الذي يخضع المريض للمراقبة.

طاولة. معلمات مقياس غلاسكو ومعايير التقييم.   1 2 3 4 5 6 فتح العين عدم وجود فتحة للعين فتح العينين بعد المنبهات المؤلمة فتح العينين استجابة للمنبهات الصوتية الفتح العفوي للعيون لا لا الاستجابة الحركية الغياب التام للحركة حركات التمدد ، استجابة للمنبهات المؤلمة حركات الانثناء ، استجابة للمنبهات المؤلمة حركات الانثناء والتراجع ، استجابة للمنبهات المؤلمة القدرة على توطين المنبه المؤلم طاعة الأوامر الاستجابة اللفظية لا يوجد انبعاث صوتي انبعاث أصوات غير مفهومة صياغة غير متسقة كثرة الجمل المشوشة وغير المترابطة القدرة على التحدث بشكل مناسب لا

عتبة

ضمن نطاق الدرجات التي تميز مقياس غلاسكو ، c هي قيمة ، تقع تقريبًا في الوسط ، والتي تمثل الحد الفاصل بين حالة اللاوعي وحالة الوعي. هذه القيمة هي 8 وتحمل اسم القيمة الحدية لمقياس جلاسكو.
في ضوء هذا ، لذلك ، عندما يكون مجموع معلمات مقياس غلاسكو أكبر من 8 (مؤشر GCS> 8) ، يكون الفرد أكثر أو أقل وعيًا ؛ على العكس من ذلك ، عندما يكون مجموع معلمات مقياس غلاسكو تساوي أو تقل عن 8 (مؤشر GCS = أو أقل من 8) ، يكون الموضوع أكثر أو أقل فاقدًا للوعي.

تفسيرات إصابة الدماغ ، بناءً على مقياس جلاسكو:

• تكون خطيرة إذا كان مؤشر GCS أقل من أو يساوي 8 ؛
• يكون معتدلاً إذا كان مؤشر GCS بين 9 و 12 (ملحوظة: يؤكد بعض الخبراء أن النطاق الأنسب هو بين 9 و 13) ؛
• يكون معتدلاً إذا كان مؤشر GCS أكبر من أو يساوي 13.

الايجابيات والانتقادات

مقياس جلاسكو هو مستوى صالح وموثوق من نظام تصنيف الوعي.
ومع ذلك ، فإن له حدًا: فهو غير مناسب إذا كان المريض طفلًا دون سن 36 شهرًا.
السبب بسيط للغاية: مقياس جلاسكو يأخذ في الاعتبار الاستجابة اللفظية ، والتي لم تظهر بعد عند الأطفال الصغار.