العمل بنظام الورديات والصحة

حرره الدكتور ستيفانو كاسالي

يتم تعريف العمل بنظام الوردية من خلال استمراريته وتناوبه وجداوله الزمنية. ينشأ من الحاجة إلى ضمان الخدمات الأساسية طوال فترة الـ 24 ساعة بأكملها. يقال العمل في نوبات ، في فرق بالتناوب أو متتالية مستمر عندما يحدث كل يوم في أيام الأحد والعطلات بما في ذلك ويتطلب إنشاء ما لا يقل عن 4 فرق عمل (3 فرق تعمل في نوبات مدتها 8 ساعات وفريق واحد في حالة راحة) ؛ عادة ما يتم تحديده على أنه "4 × 8 مستمر". يقال العمل في نوبات ، في فرق بالتناوب أو متتالية شبه مستمر عندما تنقطع في عطلة نهاية الأسبوع وتتطلب تشكيل ما لا يقل عن 3 فرق: «3 × 8 شبه مستمرة». يستغرق التحول بشكل عام 8 ساعات ويتم تنفيذ نفس الوقت لمدة تحدد إيقاع التناوب. في معظم الحالات يكون 7 أيام أو أكثر نادرًا 5 أيام.تتعلق السمة الأخيرة بأوقات بدء الوردية. بالنسبة لمعظم الأنشطة ، تكون أوقات البدء هي 5 أو 6 صباحًا ، 1 أو 2 بعد الظهر ، 9 أو 10 مساءً. نادرًا ما يكون في 4 و 12 و 20 (C.N.R. Personnel Department 7/1999 ؛ Olson C.M. ، 1984 ؛ Magnavita N. ، 1992).

بشكل عام ، تشير حالة عامل المناوبة للفرد إلى سلسلة من التعديلات على الأنماط المعتادة (تناول الوجبات ، ومراحل النشاط المتناوبة والراحة) ، مما يتسبب في عدم التوافق بين تزامن النظام اليومي الداخلي ، والتزامن البيئي (على وجه الخصوص إيقاع الضوء والظلام) والاجتماعي ، مع ما يترتب على ذلك من اضطرابات في إيقاعات الساعة البيولوجية الطبيعية والوظائف النفسية والفسيولوجية ، بدءًا من إيقاع النوم والاستيقاظ.

فيما يتعلق بالتردد ، يمكن تمييز الإيقاعات التالية: إيقاعات الساعة البيولوجية أو العارية (nict- ليل، -emera يوم) التي يكون ترددها حوالي دورة واحدة كل 24 ساعة (في الواقع ما بين 20 و 28 ساعة): التناوب بين اليقظة والنوم ، ودورة درجة الحرارة المركزية لدرجة الحرارة المتوسطة. ال إيقاعات الأشعة تحت الحمراءالتي تزيد مدتها عن 28 ساعة: الإيقاعات السنوية ، الموسمية ، الشهرية. ال إيقاعات فوق الرادي مدتها أقل من 20 ساعة. يمكن للعديد من العوامل التي تؤثر على الخصائص الفردية والظروف الاجتماعية أن تتفاعل مع ظروف العمل وتؤثر على التكيف على المدى القصير والطويل (G. Costa، 1990؛ G Costa.، 1999؛ Melino C.، 1992). ليس كل عمال المناوبة لديهم أهمية سريرية الأعراض. هناك تباين كبير بين الأفراد فيما يتعلق بالقدرة على التفاعل بشكل إيجابي مع هذه الضغوطات. ويمكن إرجاع إمكانية التكيف بشكل فعال مع التغييرات ، حتى تلك المهمة للغاية ، من إيقاعاتهم ، إلى رتبتين من العوامل: العوامل الخارجية ، المتعلقة بنوع العمل بنظام الورديات (مثل الاتجاه وسرعة التناوب) ، والعوامل الذاتية أو الذاتية مثل: العمر ، ومدة الخدمة والجنس ، والنمط اليومي ، وبعض الخصائص الشخصية والنفسية (وقائع المؤتمر الخامس والعشرين) ، 1996 ؛ Magnavita N. ، 1992) عنصر آخر يجب التأكيد عليه هو جودة البيئة ، والتي ويلعب دورًا مهمًا بنفس القدر: من الأسهل القيام بالمهمة الإشرافية في بيئة "غنية" من بيئة "فقيرة" ، والعوامل المهمة هي مستوى الإضاءة ، ومستوى الصوت ، وتعديلاتها الزمنية ، وتناوب أنواع مختلفة من تحفيز هادف. من المعروف أن المواقف التي تقل فيها كمية المعلومات مؤلمة وتؤدي إلى النعاس. لا يتم الاحتفاظ باليقظة على نفس المستوى طوال فترة الاستيقاظ ، كما أنها تخضع لتعديل الساعة البيولوجية. يمكن أن يتوافق هذا الانخفاض في اليقظة مع انخفاض في أداء الشخص: أخطاء ، وإغفال للإشارات ، يحدث تلقائيًا ، مع زيادة مدة العمل ، مع الرتابة ، والتعب ، وعدم وجود فترات راحة ، والحرمان من النوم أو الإفراط في تناول الطعام. (G. Costa، 1990 ؛ Olson CM ، 1984) لذلك تم اقتراح إثراء المهام الرتيبة ، التي تكون فيها الإشارات نادرة للغاية ، مع تحفيز لا علاقة له بالمهمة ولكن يجب على العامل الاستجابة لها.
يبدو أن القدرة الفسيولوجية على التكيف مهمة بشكل خاص ، والتي تُفهم على أنها قدرة كل فرد على إعادة تنظيم إيقاع الوظائف البيولوجية المختلفة ، بسرعة أو أقل ، لتغيرات إيقاع النوم والاستيقاظ.ومن السمات الفردية المهمة الأخرى النعاس المفاجئ. ما يميز الأشخاص الذين يعانون من النعاس هو التردد العالي الذي يشكون من النعاس أثناء النهار والسهولة التي ينامون بها ، حتى عندما لا تسمح الظروف بذلك. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يشكو الأشخاص المنبهون من الأرق ، وينامون مع صعوبة النوم ومقاومته بسهولة. ومع ذلك ، من بين هؤلاء الأشخاص ، هناك أيضًا تلك الموضوعات التي تتميز بمستويات جيدة من "اليقظة" و "القدرة على النوم" والتي ، بحكم قدرتها على النوم أو البقاء مستيقظًا عند القيادة ، يجب أن تتمتع أيضًا بأكبر قدر من التكيف مع العمل بنظام الورديات. المصدران الرئيسيان للصعوبة بالنسبة لعمال الورديات هما عدم تزامن جداول النوم وعدم تزامن أوقات الوجبات. وهذه الاضطرابات هي سبب معظم حالات التخلي التلقائي في الأشهر الأولى من الدورة (Magnavita، 1992؛ G Costa، 1990 ؛ G Costa. ، 1999) ويجب أن يوضع في الاعتبار لأنهم يخونون تكيفًا سيئًا.
ال اضطرابات النوم تتكون أساسًا من عدم التزامن الدائم بين إيقاعات الساعة البيولوجية ومراحل النشاط والراحة والعادات الاجتماعية. تختلف مدة ونوعية نوم عمال النوبات باختلاف ساعات النوبة والظروف البيئية. يتم تقصير فترة النوم أثناء النهار لعمال النوبات الليلية بنحو الثلث ، كما يتم تقصيرها أيضًا ، وإن كان بدرجة أقل ، من قبل العمال. ، الذي يتخلى بشكل عام عن الذهاب إلى الفراش في وقت مبكر من المساء. إن قلة النوم ليست متورطة فقط في تدهور الأداء العقلي واليقظة ولكن أيضًا من بين أسباب الشعور بالضيق الذي يشكو منه الناس. الضوضاء التي يتعرض لها النائم تقلل النوم بشكل أساسي وتؤثر البيئة السليمة للراحة بشكل مباشر على قدرة العامل خاصة إذا كان يتعرض لجهد عقلي أو يقظ.