موانع وتحذيرات
أثناء العلاج بدوكسازوسين ، من المهم أن يتبع الطبيب مسار العلاج على فترات منتظمة ، من أجل تقييم فعالية الدواء ؛ هذه الضوابط أكثر أهمية في المرضى المسنين ، الذين قد يكونون أكثر حساسية للآثار الجانبية لدوكسازوسين.
يجب على المرضى الذين يستخدمون دوكسازوسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني أن ينتبهوا أكثر إلى الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى ، ما لم يتم الاتفاق على هذا المزيج مسبقًا مع طبيبهم. الأدوية التي يجب الانتباه لها بشكل خاص هي تلك التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (لأننا نميل إلى الاعتقاد بأنها أدوية "خفيفة" ، مع آثار جانبية لا تذكر ، لذلك غالبًا ما ننسى إبلاغ طبيبك عن استخدامها) ، مثل أدوية التحكم في الشهية وأدوية الربو وأدوية البرد والسعال والأدوية الخافضة للحرارة ، وكلها تميل إلى زيادة ضغط الدم على سبيل المثال.
بعد تناول دوكسازوسين ، خاصة بعد الجرعة الأولى من العلاج ، قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الدوخة أو الإغماء المفاجئ ، خاصة عند الوقوف من الجلوس أو الاستلقاء ؛ لتجنب مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها ، يوصى بتناول دوكسازوسين قبل النوم. ومع ذلك ، حتى عند القيام بذلك ، يجب على المرضى توخي الحذر في حالة استيقاظهم في الليل (خاصة المرضى المسنين ، لأنهم أكثر عرضة للاستيقاظ أثناء الليل). في هذه الحالات ، يُنصح بالنهوض ببطء لمحاولة التخفيف من ظهور الدوخة والإغماء. إذا شعرت بالدوار ، يوصى بالاستلقاء فورًا لتجنب الإغماء والبقاء جالسًا لبضع دقائق لمنع عودة الدوار. تميل الدوخة والإغماء المفاجئ إلى التأثير على الأشخاص الذين يشربون الكحول ، والذين يقفون لفترة طويلة أثناء النهار أو الذين يمارسون الرياضة ، خاصة خلال الأشهر الأكثر دفئًا بشكل متكرر. لذلك ، أثناء العلاج بدوكسازوسين يوصى بالحذر من كمية تناول الكحول واتخاذ احتياطات إضافية في الأيام الحارة أو إذا كان عليك الوقوف لفترة طويلة. في عدد محدود من الناس ، قد يتسبب دوكسازوسين في انخفاض طفيف في اليقظة ، لذلك يوصى بالتأكد من الانتباه بعد تناول الدواء لم تنخفض العتبة قبل الجلوس خلف عجلة القيادة أو تشغيل الآلات المختلفة أو القيام بأي شيء يتطلب أقصى قدر من الاهتمام ، ومع ذلك ، حتى في الأشخاص الذين يحدث لديهم هذا النقص الطفيف في الانتباه يميل إلى الاختفاء بعد مرور بعض الوقت من بداية العلاج.
نادرًا ما يمكن أن يؤدي تناول دوكسازوسين إلى آثار جانبية مزعجة للغاية ، الانتصاب المستمر ، وهو انتصاب طويل ومؤلم للقضيب ؛ في هذه الحالة يوصى بطلب المساعدة الطبية على الفور. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتداخل مع تأثيرات دوكسازوسين هي الأدوية الموسعة للأوعية ومشتقات النترات (الأدوية المضادة للذبحة الصدرية) ، والتي يمكن أن تزيد بشكل كبير من التأثير الخافض لضغط الدم للدواء ، مما يسبب الدوار والإغماء المفاجئ. الفياجرا) ، تادالافيل (سياليس) وفاردينافيل (ليفيترا) - عند إعطائها في نفس الوقت مع دوكسازوسين - يمكن أن تحفز التأثير الخافض لضغط الدم للدواء وتعزز الأعراض المذكورة أعلاه ، لذلك يوصى الأطباء بإبلاغ المرضى عن العواقب المحتملة لذلك. "الاستخدام المشترك للعقارين.
دوكسازوسين هو مضاد استطباب لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد عندما يصاحب المريض أيضا احتقان المسالك البولية العلوي ، عدوى المسالك البولية أو حصوات المثانة.علاوة على ذلك ، فإن استخدام دوكسازوسين هو بطلان في المرضى الذين لديهم "تاريخ من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
علاوة على ذلك ، لتجنب حدوث آثار غير مرغوب فيها مثل انخفاض ضغط الدم أو الإغماء المفاجئ ، وكذلك لتقليل هذه الآثار في حالة حدوثها ، يوصى بمراقبة المريض في بداية العلاج بدوكسازوسين وبعد أي زيادة محتملة في الجرعة. .
لتجنب المضاعفات ، بسبب خصائص توسع الأوعية لدوكسازوسين ، يوصى بإعطاء الدواء الخاضع للرقابة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الشديدة ، مثل قصور القلب مع ارتفاع حجم القلب في الدقيقة ، وذمة رئوية بسبب تضيق الصمام التاجي أو الأبهر. ، البطين الأيمن. فشل القلب بسبب الانسداد الرئوي وفشل القلب البطين الأيسر مع ضغط ملء منخفض ؛ في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية الشديدة ، يمكن أن يؤدي الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم إلى تفاقم اضطرابات الذبحة الصدرية.
"متلازمة القزحية المرنة" (IFIS - "متلازمة القزحية المرنة أثناء العملية" ، نوع من متلازمة التلميذ الصغير) تم تطويرها أثناء جراحة الساد لدى بعض المرضى الذين عولجوا أو سبق علاجهم باستخدام تامسولوسين. تقارير معزولة بعد استخدام حاصرات ألفا 1 الأخرى واحتمالية ذلك أن هذا التأثير شائع لفئة الأدوية بأكملها لا يمكن استبعاده. نظرًا لأن IFIS يمكن أن يسبب مضاعفات إجرائية متزايدة أثناء جراحة الساد ، يجب إبلاغ الجراح بالاستخدام المتزامن أو السابق لحاصرات alpha-1 قبل إجراء الجراحة.
الحمل والرضاعة
في حالة استمرار تحريض المريض الذي يتناول دوكسازوسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصى بإخطار الطبيب المعالج في أقرب وقت ممكن. حاجز المشيمة ؛ في الدراسات التي أجريت على الأرانب ، لوحظ أن دوكسازوسين ، بجرعات أعلى 300 مرة من تلك المستخدمة في العلاج ، يسبب زيادة في وفيات الجنين.أظهرت نفس الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، والتي أجريت على الأرانب والجرذان ، عدم وجود خطر على جنين الأرانب حتى الجرعات التي تزيد 154 مرة عن تلك المستخدمة في العلاج عند البشر ، بينما لا تسبب الجرعة أي آثار غير مرغوب فيها على جنين الأرانب. الجرذ يعادل 75 ضعف الجرعة المستخدمة في العلاج عند البشر. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لا يمكنها محاكاة سلوك الدواء في الكائن البشري بنسبة 100٪ ، فإن استخدام دوكسازوسين أثناء الحمل يجب ألا يتم إلا عند الضرورة القصوى وعندما تكون الفوائد التي تعود على الأم أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين.
نظرًا لعدم وجود دراسات محددة ، لا توجد بيانات موثوقة حول إفراز دوكسازوسين في حليب الثدي ، ولكن بناءً على حقيقة أن معظم الأدوية تفرز في حليب الثدي ، يوصى بإعطاء رعاية خاصة عند إعطاء دوكسازوسين للأمهات المرضعات.
الآثار الجانبية وغير المرغوب فيها
إلى جانب الآثار العلاجية المرغوبة ، يمكن أن يتسبب الدواء أيضًا في حدوث آثار جانبية أو غير مرغوب فيها. على الرغم من أن معظم المرضى الذين يستخدمون الدواء لا يعانون من أي آثار ضارة ، فمن واجب مهني ذكر جميع الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تحدث بعد تناول دواء معين ، مع التأكد من أن المريض على اطلاع جيد وأنه يمكنه إخطار طبيبك إن وجدت تحدث هذه التأثيرات.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يحدث بعد تناول دوكسازوسين هو الدوخة ، بسبب التأثير الخافض للضغط للدواء. من الآثار الجانبية الشائعة للدوكسازوسين الإغماء المفاجئ. لمنع هذا التأثير من إظهار نفسه أو التخفيف من كيانه ، يُنصح بعدم الاستيقاظ فجأة ، وعدم البقاء واقفًا لفترة طويلة وعدم تعريض نفسك بشكل مفرط للمناخ الحار ؛ إذا شعرت بالإغماء الوشيك ، فمن المستحسن الاستلقاء لبضع دقائق ثم - قبل الاستيقاظ - للجلوس لبضع دقائق أخرى. الآثار الجانبية الأقل شيوعًا هي تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي ، مثل الإمساك و الإسهال ، وتلك المتعلقة بالكلى والمسالك البولية ، مثل زيادة إنتاج البول وكثرة التبول ، وتلك المتعلقة بالجهاز التنفسي مثل احتقان الأنف وضيق التنفس ، وتلك المتعلقة بالجهاز القلبي الوعائي مثل عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والوذمة ، وخفقان القلب المرض ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ونقص التروية المحيطية. ومع ذلك ، يبدو أن جميع التأثيرات غير المرغوب فيها المذكورة تُعزى إلى الخصائص الدوائية لدوكسازوسين وهي عابرة ، بالإضافة إلى أنها تتحلل بشكل عام بمرور الوقت أثناء العلاج المستمر. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تناول دوكسازوسين إلى زيادة مستويات النيتروجين والكرياتينين في الدم.
