ماذا يكون
تحت مصطلح "عوامل حماية الغضروف" عبارة عن أدوية ومكملات مجمعة قادرة على مواجهة عمليات التهاب المفاصل التنكسية ، وتفضل تطبيع الغضروف المفصلي والسائل الزليلي الذي يغمر فيه والذي يستمد منه الغذاء والحماية. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن أجهزة حماية الغضروف عبارة عن مركبات قادرة على التعبير عن واحدة أو أكثر من الخصائص التالية:
- تحفيز الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) في إنتاج مصفوفة غضروفية جديدة (تخليق الكولاجين والبروتيوغليكان)
- يحفزون الخلايا الزليليّة (خلايا الغشاء الزليليّ) في تخليق حمض الهيالورونيك
- تمنع تدهور الغضروف بواسطة الإنزيمات الغضروفية
- منع تكوين الفبرين في الأوعية الدموية تحت الغضروف الزليلي
من بين أكثر أجهزة حماية الغضروف التي تمت دراستها ، يتم سرد الجزيئات الداخلية ، وبالتالي فهي موجودة في الغضروف المفصلي لكل فرد:
- حمض الهيالورونيك
- الجلوكوزامين
- كبريتات شوندروتن (galactosaminglucuronoglycan sulfate)
- تحلل الكولاجين
- ميثيل سلفونيل ميثان (MSM)
عند استخدام
لا يزال زرع الغضروف عند الشباب والاستبدال الجراحي للمفصل بطرف اصطناعي ميكانيكي يمثلان الحلول القصوى (والأكثر فعالية) لمشكلة التهاب المفاصل ؛ لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تقليص الفعالية الغضروفية لبعض المواد ، وإن كانت مدعومة من قبل العديد من الدراسات العلمية ، من قبل الأطباء الذين يشيرون بأصابع الاتهام إلى التركيز المفرط على الآثار المفيدة التي يكشف عنها المصنعون.
حمض الهيالورونيك
بسبب سوء الامتصاص عن طريق الفم ، يستخدم هذا العامل الواقي الغضروفي عادةً لتسلل المفاصل. وهو عبارة عن جليكوزامينوجليكان يتكون من حمض الجلوكورونيك و N-acetylglucosamine. على مستوى المفصل ، يعمل حمض الهيالورونيك كعامل تشحيم قادر على امتصاص الصدمات في السائل الزليلي. وبالتالي ، فإن الأساس المنطقي للحقن داخل المفصل لحمض الهيالورونيك يتمثل في "زيادة تزييت المفصل ، ولكن أيضًا في التحكم في نفاذية الغشاء. (يمنع الانصباب المفصلي وما يترتب عليه من تورم) وفي التأثير المضاد للراديكالية. تشمل آليات العمل الممكنة الأخرى ، على الرغم من أنها أقل تأكيدًا ، تعزيز تخليق مصفوفة الغضروف وإعادة تجميع البروتيوغليكان. جيد التحمل وعلاجي سريع ، تسلل حمض الهيالورونيك مثقل بالتكلفة العالية واستحالة الحقن في بعض المفاصل ؛ فقط في السنوات القليلة الماضية ، بدأت تتراكم الأدلة التي تعيد تقييم فعالية مكملات حمض الهيالورونيك الفموية المحددة.
الجرعة: دورات من 5-6 تسلل في الأسبوع ، كل منها يحتوي على 20-25 ملغ من حمض الهيالورونيك ، تتكرر 2-3 مرات في السنة.
الجلوكوزامين
الجلوكوزامين هو أحد السكريات الأمينية الذي يعمل كمقدمة لوحدة السكاريد في الجليكوزامينوجليكان.عادةً تقوم الخلايا الغضروفية بتصنيع الجلوكوزامين من الجلوكوز ، بالإضافة إلى دوره الهيكلي كعامل حماية الغضروف ، يحفز الجلوكوزامين تخليق البروتيوغليكان والكولاجين من الخلايا الغضروفية.
نظرًا لأن التهاب المفاصل يحدث عندما يتجاوز انحلال الغضروف قدرة الغضروف على تخليق الخلايا الغضروفية ، فإن إعطاء الجلوكوزامين يزيد من تخليق مصفوفة الغضروف ويبدو أنه يقاوم أو حتى يعكس ظواهر التهاب المفاصل ، وذلك بفضل نشاطه المعتدل المضاد للالتهابات. يتم تناوله عن طريق الفم (على شكل جلوكوزامين هيدروكلوريد أو كبريتات الجلوكوزامين أو هيدروويد الجلوكوزامين) في حوالي 87٪ من الجرعة المأخوذة.
جرعات الافتراض: 1 - 1.5 جرام يوميًا من عنصر الجلوكوزامين (مع مراعاة الوزن الجزيئي للملح المرتبط به ؛ على سبيل المثال ، هناك حاجة إلى 1334 مجم من الجلوكوزامين حمض الهيدروكلوريك للحصول على جرام واحد من عنصر الجلوكوزامين). يوصى بتكرار الدورات لمدة ستة أسابيع بعد انقطاع لمدة شهرين.
كبريتات شوندروتن
كبريتات شوندروتن هي أكثر غليكوزامينوجليكان وفرة في غضروف المفصل. وتتكون من تكرار وحدات السكاريد من حمض الجلوكورونيك وكبريتات الجالاكتوزامين.على مستوى الغضروف المفصلي ، تلعب كبريتات شوندروتن دورًا هيكليًا مهمًا ، والذي يتجسد في القدرة على الارتباط بألياف الكولاجين. من القدرة على تثبيط الإنزيمات التي تؤدي إلى تدهور مصفوفة الغضروف والسائل الزليلي في هشاشة العظام. تساعد كبريتات شوندروتن أيضًا على منع تكوين خثرة الفيبرين في الأوعية الدقيقة للغشاء الزليلي والعظم تحت الغضروف.
على الرغم من كونه جزيء ذو وزن جزيئي كبير ، يتم امتصاص كبريتات شوندروتن جيدًا عن طريق الفم (70 ٪ من الجرعة المأخوذة).
جرعات التوظيف: دورات من 800-1200 مجم / يوم لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل
التكامل التآزري للجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن
العلاج الوقائي الغضروفي بامتياز ، حتى الآن هو الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا ، يتضمن الارتباط في نفس المنتج من الجلوكوزامين وشوندروتن ، من أجل التعبير عن جميع خصائص الواقي الغضروفي المثالي المدرجة في الجزء التمهيدي.
آلية التآزر المفترضة بين الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن
تحلل الكولاجين
تُعزى التأثيرات الغضروفية المزعومة للكولاجين المتحلل إلى تراكمه الهيكلي في الغضروف المفصلي وإلى تحفيز تكوين الكولاجين بواسطة الخلايا الغضروفية. في الواقع ، غالبًا ما ترتبط مكملات الكولاجين المتحللة بالماء بمواد قادرة على تعزيز تركيبها: فيتامين سي ، الزنك ، النحاس ، غوتو كولا.
جرعات الافتراض: دورات من 5-10 جم / يوم من الكولاجين المهدرج لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل
