يمكن أن تترافق حالة تفضل الأمراض مثل نتوء القرص أو فتق القرص أو مرض القرص التنكسي مع أعراض مؤلمة في الظهر ، يختلف موقعها الدقيق فيما يتعلق بموقع تآكل القرص (على سبيل المثال: إذا كانت الأقراص الفقرية عرضة للتآكل قطني ، قد يعاني المريض من ألم في الجزء القطني من الظهر).
من أجل تشخيص مرض القرص التنكسي ، فإن ما يلي ضروري: تقرير الأعراض من قبل المريض ، والفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
محجوز فقط للحالات العرضية ، يمكن أن يكون علاج مرض القرص التنكسي متحفظًا (الخيار العلاجي الأول) أو جراحيًا (الخيار العلاجي المعتمد فقط في حالة فشل العلاجات المحافظة).
مراجعة موجزة للعمود الفقري
المحور الحامل للجسم ، العمود الفقري أو المحور هو هيكل عظمي يبلغ حوالي 70 سم (في الإنسان البالغ) ، والذي يتضمن 33-34 عظمة غير منتظمة ؛ مكدسة فوق بعضها البعض ومتصلة ببعضها البعض عن طريق ما يسمى بالأقراص الفقرية ، هذه العظام غير المنتظمة هي الفقرات المعروفة.
فقرة
يمكن التعرف على ثلاثة عناصر مميزة في فقرة عامة ، وهي:
- الجسم الفقري في الموضع الأمامي ؛
- القوس الفقري ، في الوضع الخلفي ؛
- الثقب الفقري. إنها الفتحة الناتجة عن الترتيب الخاص للقوس الفقري فيما يتعلق بالجسم الفقري.
تشكل مجموعة الثقوب الفقرية لجميع الفقرات ما يسمى بالقناة الشوكية ؛ يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية.
الأقراص المتداخلة
القرص الفقري عبارة عن هيكل ليفي غضروف دائري ، يحتوي داخله على مادة هلامية ، تسمى النواة اللبية ، والنسيج الغضروفي الذي يحيط بالنواة اللبية المذكورة أعلاه ، أي ما يسمى بالحلقة الليفية.
بالإضافة إلى توفير تقاطع الفقرات المجاورة ، فإن الأقراص الفقرية لها مهمة امتصاص الصدمات والأحمال التي تثقل العمود الفقري من خلال النواة اللبية. بمعنى آخر ، مع محتواها الخاص ، تؤدي الأقراص الفقرية وظيفة وسادات امتصاص الصدمات.
).
والمسؤول عن التغييرات في التركيب والهيكل (فقدان الماء ، والتشوهات ، وما إلى ذلك).
هل كنت تعلم هذا ...
يعتبر الماء الموجود في الأقراص الفقرية ضروريًا لضمان وظيفة التبطين لهذه الأخيرة.
وبالتالي ، فإن فقدان الماء عن طريق الأقراص الفقرية يجعل هذه الهياكل أقل قدرة على امتصاص الصدمات في العمود الفقري.
الأسباب والعوامل المساهمة
تشمل أسباب وعوامل الخطر لمرض القرص التنكسي ما يلي:
- عملية شيخوخة جسم الإنسان. كما ذكرنا سابقًا ، مع تقدمنا في العمر ، تخضع الأقراص الفقرية حتماً لظاهرة تنكسية تحرمها من جزء من الماء الذي تحتويه.
- الأنشطة اليومية والممارسة الرياضية المستمرة للرياضات التي تشكل مصدرًا للإجهاد أو الإصابات الطفيفة للأقراص الفقرية.
- تاريخ من إصابات العمود الفقري.
لا توجد أعراض عندما يكون التآكل على الأقراص الفقرية طفيفًا ويؤثر على أقسام من العمود الفقري ليست حرجة بشكل خاص فيما يتعلق بالعمل الداعم لجسم الإنسان ؛ من ناحية أخرى ، يكون من الأعراض ، عندما يكون تآكل الأقراص الفقرية مهمًا أو يتعلق بأجزاء من العمود الفقري ذات دور أكثر صلة بجسم الإنسان من غيرها.
يميز آلام الظهر الأشكال العرضية لأمراض القرص التنكسية. هذا الألم له موقع مختلف ، اعتمادًا على مكان وجود الأقراص الفقرية المتأثرة بالحالة المعنية ؛ من الناحية العملية ، هذا يعني أن مرض القرص التنكسي مع موقع عنق الرحم سيؤدي إلى ألم في الرقبة ؛ مرض القرص التنكسي مع موقع صدري سوف يسبب الألم في الجزء الأوسط من الظهر ؛ أخيرًا ، يتسبب مرض القرص التنكسي المصحوب بمقعد أسفل الظهر في حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر من الظهر (آلام أسفل الظهر).
هل كنت تعلم هذا ...
غالبًا ما يكون مرض القرص التنكسي حالة عديمة الأعراض أكثر من كونها حالة أعراض.
خصائص الألم المصاحب لمرض القرص التنكسي
الألم الناتج عن مرض القرص التنكسي هو إحساس بما يلي:
- يزداد الأمر سوءًا عندما يتخذ المريض وضعية الجلوس لفترة طويلة من الزمن.
لاحظ الخبراء أن وضع الجلوس ينطوي على زيادة في الحمل على العمود الفقري وهذا يمثل سببًا لمعاناة الأقراص الفقرية التي لم تعد صحية تمامًا ؛ - يسوء عندما ينحني المريض أو يلف ظهره ؛
- يزداد سوءًا عندما يرفع المريض وزنًا ، خاصةً إذا لم يثني الأطراف السفلية) ؛
- يتحسن عندما يكون المريض في حالة حركة (على سبيل المثال: أثناء المشي أو المشي السريع). قد يبدو غريباً ، مهما كان الأمر كذلك ؛
- يتحسن عندما يكون المريض مستلقيًا ؛
- إنه يتناوب بين اللحظات التي يكون فيها شديدًا جدًا مع لحظات يبدو أنه قد اختفى فيها تقريبًا ؛
- إذا كان يؤثر على الجزء السفلي من العمود الفقري ، فيمكن دمجه مع:
- ألم في الأرداف.
- ألم في أحد الفخذين أو كليهما
- خدر ، وخز و / أو ضعف عضلي على طول أحد الأطراف السفلية أو كليهما.
- إذا كان يؤثر على المنطقة العلوية من العمود الفقري ، فيمكن أن يرتبط بما يلي:
- ألم في أحد الكتفين أو كلاهما
- ألم في أحد الذراعين أو كليهما
- ألم في إحدى اليدين أو كلتيهما
- خدر ، وخز و / أو ضعف عضلي على طول أحد الأطراف العلوية أو كليهما.
العوامل المؤيدة لوجود الأعراض
لتفضيل ظهور الأعراض في سياق مرض القرص التنكسي ، هناك عوامل مثل: السمنة (تنطوي على حمل إضافي على العمود الفقري) ، والسلوكيات الوضعية غير الصحيحة ، ورفع الأشياء الثقيلة عن طريق وضع عبء على الظهر بدلاً من ثني الساقين والإفراط. نمط حياة مستقر.
على ماذا يعتمد التنميل والوخز وضعف العضلات؟
في سياق مرض القرص التنكسي ، فإن وجود التنميل والوخز و / أو ضعف العضلات في الأطراف يرجع إلى الضغط الذي يمكن أن يمارسه القرص الفقري المتآكل والمشوه بشكل خاص لتلف الأعصاب الشوكية القريبة.
المضاعفات
كما هو متوقع ، يعد مرض القرص التنكسي عاملاً مؤهلاً لانتفاخ القرص وفتق القرص ، وهما مرضان للعمود الفقري مرتبطان ببعضهما البعض ، حيث يمكن أن يمثل الأول مقدمة إلى الثاني.
- انتفاخ القرص: هو تكسير القرص الفقري ، مما يؤدي إلى انزلاقه من المحور الافتراضي الناتج عن التداخل الطبيعي للأقراص الفقرية الأخرى.
في انتفاخ القرص ، يكون الهيكل الليفي الغضروفي للقرص الفقري سليمًا وهذا ضروري للحفاظ على النواة اللبية والحلقة الليفية داخل القرص الفقري نفسه. - فتق القرص: من خلال هذا التعبير ، يحدد الأطباء التدفق الخارجي ، من موقعه الطبيعي ، للنواة اللبية الموجودة داخل القرص الفقري.
على عكس ما يحدث في القرص المنتفخ ، في القرص الغضروفي ، يتضرر الهيكل الليفي الغضروفي للقرص الفقري ، ولهذا السبب يمكن أن تهرب النواة اللبية.
عواقب القرص الصلب وفتق القرص
يؤدي انتفاخ القرص ، وخاصة القرص الغضروفي ، إلى تفاقم الأعراض (خاصة الألم) لدرجة تجعله عقبة أمام تنفيذ أكثر الأنشطة اليومية تافهة (على سبيل المثال: صعود السلالم ، والصعود إلى السيارة أو النزول منها ، تكريس نفسك للأعمال المنزلية ، وما إلى ذلك).
تمثل العقبة التي تسببها أمراض العمود الفقري في الحياة اليومية ، للأشخاص المعنيين ، سببًا لتدني الحالة المزاجية ، إن لم يكن الاكتئاب التام.
- عدم وجود حساسية في الأطراف
- ضعف شديد في عضلات الأطراف
- العرج
- فقدان السيطرة على المثانة أو العضلة العاصرة الشرجية
متى ترى الطبيب؟
تستحق أعراض مثل تلك الموجودة في وجود مرض القرص التنكسي "تقييمًا طبيًا فوريًا ، عندما:
- على الرغم من البقية ، فإن الأعراض تزداد سوءًا بدلاً من أن تتحسن ؛
- كان هناك تفاقم مفاجئ وغير معقول في الأعراض ؛
- تفاقمت الأعراض بعد التعرض لصدمة عنيفة في الرقبة أو الظهر.
- بالإضافة إلى الأمراض المؤلمة الكلاسيكية ، يشكو المريض أيضًا: فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية أو العضلة العاصرة الحشوية ، الغياب التام للحساسية ، إلخ.
- التقييم العصبي: يساعد في توضيح جوانب مثل: صحة الأعصاب الشوكية ، موقع انضغاط العصب ، شدة التشوه ، إلخ.
- التخطيط الكهربي للعضلات: يتكون من دراسة توصيل الإشارات العصبية على طول المنطقة التشريحية التي تظهر وخز وخدر و / أو ضعف العضلات.
- إدارة الستيرويدات القشرية. تعتبر الكورتيكوستيرويدات من مضادات الالتهاب القوية ، ولها تأثير مسكن مهم ، ولكن نظرًا لآثارها الجانبية الخطيرة ، فإنها تستخدم فقط عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول فعالة جدًا.
- العلاج بالتدليك. وهي ممارسة مشار إليها لتخفيف الألم.
- السيطرة على / إلغاء السلوكيات التي تفضل آلام العمود الفقري. على سبيل المثال ، يجب على المريض الذي يعاني من السمنة أن يتبع علاجًا للتخسيس ، بينما يجب على المريض الذي يعاني من قلة الحركة المفرطة ممارسة نشاط بدني منتظم.
تشير الإحصائيات إلى أنه إذا حرص المريض على متابعته ، فإن العلاج المحافظ الجيد لانتفاخ القرص له فوائد واضحة ، من حيث الأعراض ، بعد حوالي 6 أسابيع من بداية العلاج.
العلاج الجراحي
في سياق مرض القرص التنكسي ، يتم وضع العلاج الجراحي كعلاج مخصص للظروف التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال تمامًا ، بعد 2-3 أشهر من تطبيقه.
في الممارسة العملية ، يتكون العلاج الجراحي لمرض القرص التنكسي من إجراء يسمى استئصال القرص ، والذي يتضمن إزالة القرص الفقري التالف أو الذي لم يعد يعمل ، ثم استبداله بنوع من الأطراف الصناعية.
من وجهة نظر العملية ، يعتبر استئصال القرص إجراءً معقدًا ، لأنه يتطلب شقًا في منطقة حساسة للغاية من الجسم ، نظرًا للشبكة الكثيفة من الأعصاب والأربطة والأوعية الدموية الموجودة.
إن تعقيد عملية استئصال القرص هو السبب في أن الأطباء يمارسونها فقط في الحالات الشديدة أو عندما تكون العلاجات المحافظة غير فعالة تمامًا.
