عمومية
Cytisine هو قلويد طبيعي موجود في العديد من النباتات من عائلة Fabaceae.
يتم استخلاص السيتيسين بشكل رئيسي من الشجر (لابورنوم أناجيرويدس أو سيتيسوس لابورنوم L.) ، وهو نبات يُعرف أيضًا باسم "التبغ المقلد".
عُرف هذا الجزيء ودُرِس منذ الستينيات في دول أوروبا الشرقية لفعاليته في علاج الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي أجريت في تلك السنوات لم تفي بالمعايير المطلوبة من قبل تشريعات التجارب السريرية في أوروبا الغربية ، ولهذا السبب ، لم يؤخذ في الاعتبار استخدام السيتيسين في العلاج المضاد للتدخين.
ومع ذلك ، في عام 2011 ، نشرت مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين دراسة أكدت الفعالية الحقيقية للسيتيزين في علاج إدمان التدخين. وفي وقت لاحق ، تم إجراء العديد من الأبحاث الأخرى ، حتى أحدث الدراسات المنشورة في عام 2015 والتي تبين كيف يعتمد على السيتيسين. يمكن أن يكون العلاج أكثر فعالية من العلاج التقليدي ببدائل النيكوتين.
هناك نقطة أخرى لصالح السيتازين تكمن في الجانب الاقتصادي.في الواقع ، السيتيسين له تكلفة أقل بكثير من العلاجات الأخرى المستخدمة بشكل شائع لعلاج التدخين. وتشير التقديرات إلى أن تكاليف العلاج القائم على السيتيسين تتراوح من خمس إلى عشر مرات أقل من التكاليف التي ينطوي عليها العلاج ببدائل النيكوتين وعلاج الفارينيكلين (دواء اصطناعي يستخدم في العلاج بالتدخين وبآلية عمل مشابهة لتلك الموجودة في السيتيسين).
يتم تسويق Cytisine في دول أوروبا الشرقية تحت اسم Tabex®.
في إيطاليا ، من ناحية أخرى ، يتوفر السيتزين منذ مايو 2015 كمستحضر جالينيك في الصيدليات ، أي يتم إنتاجه مباشرة في الصيدليات المجهزة بمختبر جالينيك ، ولكن فقط عند تقديم وصفة طبية.
آلية العمل
Cyisine - التركيب الكيميائي
Cytisine هو ناهض جزئي لمستقبلات النيكوتين α4β2 الموجودة في الدماغ (نفس المستقبلات التي يرتبط بها النيكوتين من دخان التبغ) وله تأثير يشبه النيكوتين.
من خلال الارتباط بهذه المستقبلات - بالإضافة إلى تقليل الأعراض النموذجية لانسحاب النيكوتين - يمكن للسيتيسين أيضًا تقليل ، وفي بعض الأحيان ، التخلص تمامًا من الإحساس بالمتعة والإشباع الناجم عن التدخين.
على عكس الفارينكلين ، فإن السيتيسين يسبب آثارًا جانبية أقل ، وكما ذكر أعلاه ، فإن تكلفته أقل بكثير.
التفاعلات
من المهم التأكيد على أن تأثير السيتزين يمكن أن يتأثر بالعلاج المتزامن مع الأدوية المضادة للتدرن.
على أي حال ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو تناولت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية.
تحذيرات
على الرغم من أن السيتزين دواء جيد التحمل ، إلا أنه يجب إعطاؤه بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من الأمراض ، مثل:
- سرطان الغدة الكظرية
- انفصام فى الشخصية؛
- قصور القلب المزمن؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- السكرى؛
- اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
- الارتجاع المعدي؛
- القرحة الهضمية و / أو قرحة الاثني عشر في هدوء ؛
- قصور كلوي و / أو كبدي.
علاوة على ذلك ، يجب أيضًا إعطاء السيتيسين بحذر عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والمرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
آثار جانبية
عادة ما يتم تحمل السيتيسين جيدًا في الجرعات العلاجية ، ولكن لا يزال من الممكن أن يسبب آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.
تشمل الآثار الجانبية الرئيسية التي تم الإبلاغ عنها بعد استخدام جرعات عالية من السيتيسين:
- صداع الراس؛
- ألم المعدة؛
- غثيان؛
- انه يتقيأ
- اضطرابات هضمية؛
- دوخة؛
- ضعف العضلات
- عدم انتظام دقات القلب.
الجرعة
سيتيسين متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل كبسولات.
يجب أن تؤخذ الكبسولات كاملة ، بدون مضغ ، بمساعدة كوب من الماء.
يستمر العلاج بالسيتيسين لمدة 25 يومًا ومن الضروري التوقف عن التدخين بحلول اليوم الخامس من العلاج.
بشكل عام ، في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج ، نبدأ بتناول 1.5 ملغ من الدواء ست مرات في اليوم. وبعد ذلك ، ستنخفض الجرعة اليومية من الدواء تدريجيًا وفقًا لجدول جرعات محدد ، حتى الأيام الأخيرة من العلاج في والتي سوف تأخذ 1.5 ملغ من السيتيسين مرة أو مرتين في اليوم.
على أي حال ، قد يقرر الطبيب تغيير الجرعة وفقًا لاستجابة المريض للعلاج. لذلك ، من الضروري دائمًا اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء الذي يجب تناوله ، وفيما يتعلق بتكرار الإعطاء ومدة العلاج.
استخدم في الحمل وأثناء الرضاعة
بسبب الضرر المحتمل الذي قد يسببه للجنين أو الطفل ، لا ينصح باستخدام السيتزين من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات.
موانع
استخدام السيتزين هو بطلان في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس السيتيسين.
- في المرضى الذين عانوا من أمراض القلب والأوعية الدموية في الماضي ؛
- في المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب.
- في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة.
- في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين المتقدم.
- في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
- في مرضى الربو.
- في المرضى الذين يعانون من وذمة رئوية.
- في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية و / أو الاثني عشر الحادة.
- حامل؛
- أثناء الرضاعة الطبيعية.
