البيلة الجرثومية

ما هي البيلة الجرثومية؟

البول الجرثومي هو مصطلح طبي لوجود كميات كبيرة من البكتيريا في البول. يعد اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة مؤشرًا محتملاً على حدوث التهابات في المسالك البولية ، نظرًا لأن البول عادةً ما يكون معقمًا (على عكس البراز الغني جدًا بالبكتيريا).

ومع ذلك ، هناك احتمال أن تكون البيلة الجرثومية وهمية ، لأنها ناتجة عن تلوث جرثومي لعينة البول أثناء الجمع أو النقل ، على سبيل المثال بسبب سوء نظافة اليدين أو الأعضاء التناسلية الخارجية.

الأسباب - التهابات المسالك البولية

تصعد معظم البكتيريا المسالك البولية من خزان البراز عبر مجرى البول ، وهو القناة التي تنقل البول المتراكم بواسطة المثانة إلى الخارج. وفي المسالك البولية ، لا يزال بإمكان الأحمال البكتيرية الوصول - وإن كان ذلك بصعوبة أكبر - أيضًا من مواقع مختلفة من الكائن الحي ، عن طريق الدم أو المسار اللمفاوي.

ترتبط البيلة الجرثومية عمومًا بوجود سلالة بكتيرية واحدة في البول ، وأكثرها شيوعًا هي Escherichia Coli ؛ أما البكتيريا الأخرى سالبة الجرام (Proteus و Klebsiella) و Enterobacteria إيجابية الجرام (Enterococcus faecalis) فهي المسؤولة بشكل أساسي عن العدوى في العيادات الخارجية.

في محيط المستشفى ، من ناحية أخرى ، فإن التهابات المسالك البولية تعاني بشكل أساسي من الإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية البرازية ، وأيضًا عن طريق كليبسيلا ، وبكتيريا الأمعائية ، وسيتروباكتر ، وبسودوموناس إيروجينوسا وغيرها.

أعراض

الصورة السريرية المرتبطة بالبيلة الجرثومية متنوعة للغاية. يمكن أن ينتقل في الواقع من الغياب التام للأعراض (في هذه الحالة نتحدث عن البيلة الجرثومية بدون أعراض) في وجود أعراض موضعية خاصة اضطرابات المسالك البولية. من بين هذه الأعراض المصاحبة عادة لالتهابات المسالك البولية تتمثل في: التبول المؤلم والصعب والمتردد (صعوبة في إفراغ المثانة ، ضعف أو تدفق البول المتقطع) ، التبول المتكرر ولكن لا يرتبط بزيادة إخراج البول ، وزحزحة المثانة ، هو انقباض مؤلم ولا إرادي للعضلة العاصرة البولية ، يرتبط بالحاجة المستمرة للتبول وعدم الراحة فوق العانة. أحيانًا ترتبط البيلة الجرثومية أيضًا بأعراض عامة مثل الحمى والتوعك والغثيان والقيء ، خاصةً إذا انتشرت العدوى إلى الكلى (التهاب الحويضة والكلية).

تشخبص

يتم تشخيص البيلة الجرثومية عن طريق تحليل عينة بول ، والتي يجب جمعها من المريض بالطريقة الموضحة في مقالة مزرعة البول.

يكون تشخيص عدوى المسالك البولية إيجابياً إذا أظهرت مزرعة البول حمولة بكتيرية كبيرة (> 105 مستعمرة / مل).

من ناحية أخرى ، يوفر المضاد الحيوي معلومات مفيدة للغاية عن نوع البكتيريا التي تسببت في العدوى وقابليتها لمضادات حيوية معينة. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير أنظمة آلية يمكنها تسريع أوقات الاستجابة لعينات البول المختلفة التي سيتم اختبارها بحثًا عن البيلة الجرثومية.

البيلة الجرثومية في الحمل

في أقصى مراحل الحياة ، تكون نسبة حدوث البيلة الجرثومية ، بينما تظل أعلى عند الإناث ، متشابهة بين الجنسين ، بينما تكون النساء في مرحلة البلوغ أكثر عرضة لهذه الحالة من الرجال. أثناء الحمل ، تضاف عوامل مؤهبة مختلفة إلى "الاستعداد الفسيولوجي الفطري - الذي يُعطى عن طريق" مجرى البول بالقرب من الصماخ المهبلي ، بالقرب من فتحة الشرج وأقصر من الذكر - مما يجعل البيلة الجرثومية مشكلة شائعة إلى حد ما. البحث عن البكتيريا في البول (زراعة البول) لأغراض الفحص حول الأسبوع السادس عشر من الحمل. هذا الاختبار ضروري لتجنب مخاطر البيلة الجرثومية المستمرة - سواء كانت مصحوبة بأعراض أم لا - مما يؤدي إلى مضاعفات التهاب الحويضة والكلية (التهابات الكلى) ، والتي ترتبط بدورها بزيادة متواضعة في الولادات المبكرة وانخفاض الوزن والنمو العام للجنين.

رعاية

من بين التدابير العامة التي يجب اتخاذها بعد تشخيص البيلة الجرثومية ، الراحة والترطيب الجيد مهمان (أكثر من 2 لتر من الماء في 24 ساعة) ؛ كما يمكن أن يكون استخدام شاي أعشاب خاص مفيدًا لهذا الغرض ، حيث يخفف الحمل البكتيري الموجود في المثانة ويسهل طردها.

يعتمد العلاج الطبي للبيلة الجرثومية على استخدام المضادات الحيوية ، مثل السيفالوسبورينات والكينولونات.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ: أدوية لعلاج التهاب المثانة »

لتجنب مقاومة المضادات الحيوية ، من المهم أن يكمل المريض دورة العلاج الموصوفة ، حتى لو تحسنت الحالة بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام من العلاج.

أثناء الحمل ، يوصى أيضًا بالتدخل بالمضادات الحيوية في حالة وجود البيلة الجرثومية بدون أعراض ، بسبب المخاطر المذكورة أعلاه للإصابة بالتهاب الكلى مع العواقب السلبية المحتملة على صحة الجنين ونموه.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ: أدوية لعلاج التهاب المثانة أثناء الحمل "