عمومية
يحدد مصطلح داء الأميبات الوجود العام للطفيلي المتحولة الحالة للنسج داخل الكائن الحي يمكن أن يكون هذا الوجود بدون أعراض وغير ضار إلى حد كبير ، وفي هذه الحالة نتحدث عن عدوى أميبية متكافئة ، أو نتحدث عن آفات أنسجة مصحوبة بأعراض شديدة ، أولاً وقبل كل شيء الزحار. في الحالة الأخيرة نتحدث عن المرض الأميبي.
علم الأوبئة والعدوى
تشير التقديرات إلى أن حوالي 10 ٪ من السكان في جميع أنحاء العالم يؤويون أنواعًا من Entamoeba؛ في معظم الحالات ، تستمر هذه العدوى من قبل الأنواع E. dispar (غير ضار) ، في حين أن حالة واحدة فقط من كل عشر حالات مرتبطة بالأنواع الممرضة المحتملة المتحولة الحالة للنسج. هذا الأخير ، بدوره ، يولد المرض الأميبي في حوالي 10 ٪ من الحالات كل عام.
يُفضل انتشار المرض بسبب الظروف الصحية السيئة والمناخات الحارة الرطبة ؛ لذلك ، إذا كان في الولايات المتحدة الأمريكية حوالي 4 ٪ من السكان يستضيف مثل هذا الطفيل في أمعائهم Entamoeba، في بعض البلدان النامية يمكن أن تتجاوز هذه النسبة 30٪. ضمن نفس السكان ، يكون الذكور المثليون جنسياً (بسبب زيادة خطر العدوى) والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (بسبب انخفاض الدفاعات المناعية ، مثل المصل أو الذين يعانون من سوء التغذية أو المرضى الذين عولجوا بمثبطات المناعة أو مضادات الأورام) أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء الأميبات.) في الحالة الأخيرة ، هناك أيضًا خطر أكبر من أن تتطور العدوى المتعايشة إلى أمراض أميبية ؛ وينطبق الشيء نفسه في الأعمار القصوى من الحياة ، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
كما هو متوقع ، يمكن أن يحدث انتقال داء الأميبات عن طريق الجنس ، بعد ملامسة الفم والشرج والفم والأعضاء التناسلية (وبالتالي فهي جزء من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي). مرتبط بـ "ابتلاع الماء أو الطعام (خاصة الفواكه والخضروات) الملوث بمواد برازية تحتوي على كيسات أميبية (مرحلة هادئة من الكائنات الحية الدقيقة). يمكن لهذه الأكياس البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في البيئة الخارجية: في درجات حرارة تتراوح بين 12 و 15 درجة C ، على سبيل المثال ، يحتفظ بالقدرة المعدية لمدة 12 يومًا على الأقل داخل البراز ، ولعدة أسابيع داخل المياه. بمجرد تناولها ، تتغلب الأكياس بسهولة على الحاجز الحمضي للمعدة وتدخل إلى القولون ، ويفضلها جفاف البراز ، تؤدي إلى ظهور 4 غذاءات لكل منها. الأخير ، الذي يمثل الشكل "النشط" والمتحرك للطفيلي ، يتغذى على البكتيريا والأنسجة ؛ بمجرد إطلاقها من خلال البراز ، تبقى الكائنات الحية الدقيقة على قيد الحياة لبضع دقائق فقط ، وحتى إذا تم تناولها ، فسوف تموت بسبب العصارة المعدية.
بالنظر إلى أنه ، في معظم الحالات ، تكون العدوى الأميبية بدون أعراض ، يمكن أن ينتقل داء الأميبات ليس فقط عن طريق الأشخاص المرضى ، ولكن أيضًا عن طريق ما يسمى بـ "المضيفين الأصحاء" الذين - حتى بدون إظهار أي علامة على المرض - يطردون الأكياس بشكل مزمن مع أنا أيضًا لبضع سنوات.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة داء الزخار
بعد فترة حضانة ، تتراوح من بضعة أيام إلى بضعة أشهر أو سنوات (عادة 2-4 أسابيع) ، يمكن أن يظهر داء الأميبات مع صور سريرية متفاوتة الشدة من الإسهال المزمن المعتدل ، بالتناوب مع فترات الإمساك ، إلى الزحار الحاد الخاطف. ترجع هذه الأعراض إلى الهجوم المباشر من النواشط الأميبية على خلايا القولون ، والتي - عند الضرورة - يمكن أن تسبب إسهالًا دمويًا ووجود مخاط في البراز. يضاف إلى ذلك مجموعة من الأعراض الثانوية متفاوتة الشدة اعتمادًا على شدة العدوى: انتفاخ البطن ، ارتفاع أو انخفاض في درجة الحرارة ، فقر الدم ، الغشاء المخاطي ، فقدان الوزن ، الضعف ، زحز المستقيم ، الغثيان وآلام البطن المغص.
بسبب تناوب فترات الإمساك مع فترات أخرى من الإمساك ، يمكن الخلط بين داء الأميبات غير الزحاري ومتلازمة القولون العصبي أو التهاب الرتج. من ناحية أخرى ، يمكن الخلط بين الزحار الأميبي وداء الشيغيلات أو السالمونيلا أو البلهارسيا أو التهاب القولون التقرحي.
بفضل توليف بروتياز معين ، من المحتمل أن تكون الأميبات قادرة على مهاجمة المصفوفة خارج الخلية واختراق جدار الأمعاء ، ودخول الدورة الدموية البابية التي تصل من خلالها إلى الكبد ، حيث يمكن أن تسبب خراجات الكبد النخرية. لذلك يمكن للمريض الذي يعاني من داء الأميبات أن يشكو من ألم في الكبد (مع تضخم الكبد) والقولون الصاعد.
Dagnosi
يتم الحصول على تأكيد التشخيص من خلال تحديد الكيسات الأميبية في عينات البراز. وبدلاً من ذلك ، يمكن إجراء التشخيص عن طريق تنظير المستقيم: فحص بالمنظار الجراحي للمستقيم والجزء الأخير من القولون ، يتم خلاله فحص جدران الأمعاء والعينات الصغيرة (المقابلة بشكل عام) إلى الآفات المعدية) للتحليل المعملي.يمكن أن تكون الاختبارات المصلية ، من خلال البحث عن أجسام مضادة معينة في الدم ، مفيدة أيضًا في تشخيص داء الأميبات.
العلاج والدواء
يعتمد علاج داء الأميبات على شدة الإصابة.
بشكل عام ، في المرضى الذين يعانون من الأعراض ، يتم تمثيل العلاج المختار بواسطة المضاد الحيوي ميترونيدازول ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم (5-10 أيام من العلاج مع 750 مجم يوميًا للبالغين ، و 35-50 مجم / كجم / يوم مقسمة على 3 جرعات للأطفال) .
لا ينصح بمضادات الإسهال بشكل عام ؛ بدلاً من ذلك ، من المهم دعم علاج إعادة الترطيب بالماء الملحي للتعويض عن الإسهال في الماء وفقدان الكهارل.
عادة ما يوصف المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين يزيلون الأكياس عن طريق البراز دورة من مادة ديوكسانيد فوروات عن طريق الفم (500 مجم / يوم لمدة 10 أيام للبالغين أو 20 مجم / كجم / يوم مقسمة على 3 جرعات عند الأطفال).
تابع: أدوية وعلاج "داء الزخار"
منع العدوى
يجب إيلاء اهتمام خاص في الامتثال لقواعد النظافة الأساسية لتجنب الأمراض التي تنتقل عن طريق البراز الفموي ؛ عند الإقامة في البلدان النامية الاستوائية أو شبه الاستوائية:
- شرب المياه الصالحة للشرب فقط ، أي الماء الذي تم غليه أو تطهيره بالكلور أو اليود أو المياه المعدنية المعبأة ، حيث يتم فتح الزجاجة بحضورك
- تجنب الثلج ، إلا إذا كنت متأكدًا تمامًا من أنه مصنوع من مياه صالحة للشرب
- لا تستهلك إلا الطعام الذي تم طهيه جيدًا ولا يزال ساخنًا عند تقديمه
- حماية الغذاء من الحشرات المزعجة عن طريق الشباك أو في أوعية خاصة
- قم بتبريد الأطعمة التي لا يتم تناولها بعد التحضير مباشرة
- تجنب المأكولات البحرية والأسماك النيئة
- تجنب تناول الخضار والفواكه النيئة إلا إذا تم غسلها وتقشيرها وتحضيرها بنفسك: تذكر قول: اطبخها أو قشرها أو اتركها وشأنها.
- اغلي الحليب غير المبستر قبل تناوله
- تجنب الآيس كريم والحلويات الكريمية التي قد تكون معبأة بالحليب غير المبستر أو التي خضعت للتلوث مرة أخرى
- تأكد من أن الأطعمة التي يتم شراؤها من الباعة الجائلين قد تم طهيها بالكامل وبعناية في وجودك ولا تحتوي على أجزاء نيئة
- اغسل يديك جيدًا دائمًا بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل.
