الارتجاع المعدي المريئي هو حالة فسيولوجية تؤثر على المعدة والمريء.
في الشخص السليم ، هناك حوالي 50 نوبة ارتجاع تستمر بضع ثوانٍ في اليوم.
كان سببه:
- فتق الحجاب الحاجز.
- أسلوب الحياة والعادات السيئة.
يمكن التعرف عليه من خلال:
- مدة الارتداد (3-5 دقائق).
- الضرر الذي يسببه للمريء.
تحدث آفات الارتجاع المعدي المريئي بسبب عدم التوازن بين حمض المعدة والآليات الدفاعية للغشاء المخاطي للمريء (العضلة العاصرة للمريء ، تنظيف المواد المعوية ، الغشاء المخاطي).
يمكن أن تتطور هذه الأضرار في المواقف الحرجة وتؤهب لأمراض خطيرة للغاية (مريء باريت ، والسرطان ، وما إلى ذلك).
تكاد تكون مضاعفات ارتجاع المريء غير محسوسة. تظهر الأعراض الأولى لسرطان المريء عادةً في وقت متأخر جدًا.
يعد التعرف على أعراض الارتجاع المعدي المريئي مبكرًا أمرًا بالغ الأهمية لتجنب سوء التشخيص.
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح العامة والاقتراحات والعلاجات التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض.
ما يجب القيام به
- بادئ ذي بدء ، من الضروري معرفة كيفية التعرف على الأعراض النموذجية:
- حرقة خلف القص (الحرق).
- قلس المعدة.
- ألم شرسوفي.
- من المفيد أيضًا عدم استبعاد ارتجاع المريء في وجود أعراض غير نمطية ؛ من بينها:
- المظاهر الفموية البلعومية (التهاب اللوزتين ، السعال ، إلخ).
- تغيرات في الجهاز التنفسي العلوي (الزوائد اللحمية ، التهاب الحنجرة المزمن ، إلخ).
- المظاهر الرئوية.
- التعرف على واحد أو أكثر من الأعراض النموذجية ، والأكثر من ذلك ، في حالة وجود أعراض انتكاسية غير نمطية (على سبيل المثال التهاب اللوزتين الذي لا يشفى بالمضادات الحيوية) ، من الضروري الاتصال بالطبيب.
- ابدأ عملية التشخيص. سيهتم طبيبك أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:
- سوابق المريض.
- تنظير المريء.
- قياس الأس الهيدروجيني على مدار 24 ساعة.
- مقاومة لمدة 24 ساعة.
- في حالة التشخيص الإيجابي وتحت وصفة طبية ، من الضروري:
- اتبع علاجًا دوائيًا محددًا.
- احترم العلاج الغذائي المخصص.
- فقدان الوزن إذا كنت بدينة.
- قلل من التدخين والكحول.
- تناول الطعام في وضع مستقيم.
- تناول الطعام ببطء وامضغ جيدًا.
- بعد الوجبات:
- ارتدِ ملابس مريحة وليست ضيقة.
- اختر البنطلونات المرنة أو الحمالات بدلاً من الأحزمة.
- الى الاستراحه.
- ابقَ في وضع الوقوف أو الجلوس وعند الميل 45 درجة على الأكثر.
- مضغ العلكة (تحفيز إفراز اللعاب والبلع يساعد على تنظيف المريء).
- تقليل الضغط النفسي.
ملحوظة. نمط الحياة الصحيح يقلل الأعراض في 20-30٪ من الحالات.
ما الذي عليك عدم فعله
- تجاهل الأعراض النمطية وغير النمطية.
- لا تطلب العناية الطبية أو تفعل ذلك بعد فترة طويلة من ظهور الأعراض.
- لا تعمق التشخيص بفحوصات مفيدة محددة.
- لا تتبع العلاج الدوائي أو تحترمه بشكل متقطع.
- لا تتبع أو تحترم بشكل متقطع العلاج الغذائي المخصص.
- زيادة الوزن أو زيادة الوزن.
- لكي تقوم بتدخين.
- إدمان الكحول.
- تناول الطعام بسرعة أثناء المضغ قليلاً.
- بعد الوجبات:
- ارتدِ ملابس ضيقة.
- استخدم أحزمة مقيدة.
- القيام بمجهود بدني كبير.
- اذهب إلى الفراش.
- تراكم الإجهاد العصبي الذي يسبب حموضة المعدة ويزيد من سوء ارتجاع المريء.
ما الذي تريد أن تأكله
لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي لمرض الجزر المعدي المريئي
- في حالة زيادة الوزن (خاصة مع توزيع الأندرويد) ، قم بإنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع استهلاك طاقة بنسبة 70٪ مقارنة بالعادي.
- تناول وجبات صغيرة ، بكميات معتدلة. يمكن أن يحترم تقسيم السعرات الحرارية معيارًا مشابهًا: الإفطار بنسبة 15٪ من الطاقة ، ووجبتان خفيفتان (وجبات خفيفة) بنسبة 10٪ أو أربعة بنسبة 5٪ ، والغداء بنسبة 35٪ ، والعشاء بنسبة 30٪.
- تناول الطعام بعيدًا عن الراحة.
- يتبل قليلا وفقط بزيت الزيتون البكر الممتاز. 4 ملاعق صغيرة يوميا بين الغداء والعشاء كافية.
- من بين الحيوانات ، تفضل الأطعمة الخالية من الدهون و / أو التي تحتوي على القليل من الأنسجة الضامة:
- من بين اللحوم: طيور منزوعة الجلد (دجاج ، ديك رومي ، إلخ) ، أرانب ، عضلات خالية من الدهون من لحم الخنزير أو لحم البقر ، إلخ.
- من بين المنتجات السمكية: سمك القد ، والأنشوجة ، والدنيس ، وباس البحر ، والكورفينا ، والكرواكر ، وشرائح التونة ، والجمبري ، إلخ.
- من بين أنواع الجبن: الريكوتا الخالية من الدهون ، والجبن الخفيف القابل للدهن ، والجبن القريش.
- ما لا يزيد عن بيضة واحدة كاملة لكل وجبة.
- من الممكن تناول البذور الزيتية ، ولكن بعيدًا عن الوجبات الرئيسية فقط ، وبالتالي بالقرب من الوجبات الخفيفة.
- من بين البروتينات ، تفضل الأطعمة المطبوخة متوسطة الحجم. الأساليب الموصى بها هي:
- الغليان في الماء.
- الغليان بالمكنسة الكهربائية.
- فاسوكوكينغ.
- تعمل بالبخار.
- في قدر الضغط.
- في مقلاة فوق نار منخفضة.
- مخبوز.
- مشوي.
- مخبوز.
- من بين الحبوب والبقوليات ومشتقاتها ، اختر تلك التي تحتوي على نسبة ألياف متوسطة أو منخفضة. الفائض هو سبب استمرار المعدة المفرط.
- الفواكه والخضروات مسموح بها مطبوخة ونيئة ولكن يجب ألا تتجاوز الحصص 150 جرام.
- أطعمة لا طعم لها.
- أغذية طازجة وأن تستهلك "طبيعية" ؛ الطريقة الوحيدة الموصى بها للتخزين طويل المدى هي التجميد.
- استهلك المنتجات التي لا تحتوي على جزيئات متورطة بشكل مباشر في تفاقم الارتجاع المعدي المريئي (تقليل نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية - SEI).
- إذا أمكن ، تناول الأطعمة ذات درجة الحموضة المتوسطة.
- تناول الأطعمة في درجة حرارة متوسطة.
ما لا تأكل
- الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن.
- وجبات كبيرة وحصص.
- وجبات العشاء المفرطة من الناحية الكمية ؛ يجب ألا يكونوا أبدًا أغنى وجبة في اليوم.
- وجبات قريبة من الراحة.
- أطعمة متبلة جدا.
- الأطعمة الدهنية وخاصة من أصل حيواني أو الغنية بالأنسجة الضامة:
- من بين اللحوم: مخلفاتها ، قطع دهنية من لحم الخنزير ، قشر ، أوسوبوكو ، نقانق ، لحوم مقددة ، ورستل ، هامبرغر ، إلخ.
- من بين المنتجات السمكية: السلمون ، ثعبان البحر ، بطن التونة ، الأخطبوط ، الحبار ، بلح البحر ، المحار ، القواقع ، إلخ.
- من بين الجبن: جورجونزولا ، بيكورينو ، ماسكاربوني ، فونتينا ، بري ، إلخ.
- أكثر من صفار بيضة في المرة الواحدة.
- الأطعمة البروتينية النيئة أو المطبوخة أكثر من اللازم:
- كارباتشيو ، رز ، سوشي ، إلخ.
- حساء.
- راغي وما شابه.
- الحساء.
- مطهو ببطء.
- لحم مسلوق.
- الأساليب غير الموصى بها هي:
- يخنة.
- القلي في مقلاة.
- يطهى لفترة طويلة في الفرن أو على الشواية أو في الماء المغلي.
- مختلط.
- الحبوب والبقوليات ومشتقاتها التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (الحبوب الكاملة).
- حصص مفرطة من الفاكهة والخضروات.
- الأطعمة المالحة.
- الأطعمة المحفوظة:
- في الزيت.
- في محلول ملحي.
- في الملح.
- مدخن و مجفف.
- البهارات والنكهات وخاصة التي تحفز إفراز الحمض:
- فلفل حار.
- فلفل.
- فجل حار.
- زنجبيل.
- بصل ، ثوم ، كراث.
- المنتجات التي تقلل من لهجة SEI:
- شوكولاتة وكاكاو.
- نعناع.
- الأطعمة والمشروبات الحمضية:
- خل.
- المشروبات (مثل الكولا).
- فواكه وعصير الحمضيات.
- طماطم وعصير.
- الأطعمة الساخنة أو المجمدة.
- لبن.
- القهوة والشاي.
- مدمن على الكحول.
- مرق.
- المشروبات الغازية (الصودا البرتقالية والكولا وغيرها).
- الوجبات الخفيفة والأطعمة السريعة الأخرى.
العلاجات الطبيعية والعلاجات
العلاجات الطبيعية الوحيدة لمرض الجزر المعدي المريئي محددة لتقليل حمض المعدة:
- قلويدات ذات تأثير مضاد للكولين يقلل من إفراز المعدة:
- الأتروبين والسكوبولامين: موجود في أوراق أتروبا البلادونا. الانتباه! لم يعد يُنصح باستخدامه بسبب الآثار الجانبية المحتملة ؛ علاوة على ذلك ، فإن التوت من نفس النبات شديد السمية.
- الأدوية المخاطية التي تحمي الغشاء المخاطي للمعدة والمريء:
- نسيم عليل ، حمض الألجنيك ، ملوخية ، حزاز آيسلندي ، جل الصبار.
العلاج الدوائي
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ومناهضات مستقبلات H2: تقلل من حموضة إفرازات المعدة وتمنع محتويات المعدة من تآكل عضلات المريء.
- PPI:
- لانسوبرازول (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox).
- أوميبرازول (مثل أنترا ونانسن).
- رابيبرازول (مثل باريت).
- مضادات مستقبلات H2:
- نيزاتيدين (مثل نيزاكس ، كرونيزات ، زانيزال).
- رانيتيدينا (مثل زانتاك ، رانيبلوك).
- حماة الغشاء المخاطي للمريء: حماية جدار المريء من هجوم الحمض:
- الجينات (على سبيل المثال ، تقدم جافيسكون).
- الأدوية المسببة للحركة: تسريع وقت إفراغ المعدة ، مما يمنع الإخلاء البطيء من تفضيل ظهور الاضطراب:
- ميتوكلوبراميد (مثل بلاسيل ، إيزابرانديل).
- دومبيريدون (مثل Motilium ، Peridon).
- مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية:
- بيكربونات الصوديوم (NaHCO3).
- كربونات الكالسيوم (CaCO3).
الوقاية
- الوقاية من الارتجاع المعدي المريئي سلوكية بحتة. في تلخيص:
- تجنب دخان السجائر والكحول.
- تجنب الملابس الضيقة جدًا.
- حافظ على الوضع المناسب أثناء وبعد الوجبات.
- تقليل حجم الوجبات ، مفضلاً الوجبات الصغيرة والمتكررة.
- استهلك فقط الأطعمة التي يسمح بها نظام ارتجاع المريء.
- تناول الطعام ببطء وامضغه بشكل صحيح.
- اذهب إلى الفراش بعد 3 ساعات على الأقل.
- لا تبالغ في المجهود البدني.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، قم بإنقاص وزنك.
العلاجات الطبية
- العلاج الطبي البديل للعلاج الدوائي هو الجراحة. إنه ليس دائمًا أو نهائيًا. يمكن إجراء هذه العملية في تنظير البطن (تثنية القاع) ، والتي تهدف إلى الاستعادة الوظيفية للعضلة العاصرة للمعدة المريئية.
