مصطلح العقم هو صفة تستخدم لتعريف نقص الفعالية في الحمل. يمكن أن تؤثر هذه المشكلة على واحد فقط من الشريكين أو كليهما.
نتحدث عن العقم عندما يكون الزوجان غير قادرين على الإنجاب في غضون 12 شهرًا مع الجماع المنتظم ودون استخدام وسائل منع الحمل ، وقد أجل بعض المؤلفين الحد الأقصى إلى 24 شهرًا.
لا يمكن تبرير العقم دائمًا ، ففي بعض الأحيان توجد عوامل متداخلة تعيق الحمل ولكن في معظم الحالات لا يستطيع الزوجان والأطباء تبرير هذه الصعوبة (يمكن أن تكون متعددة العوامل).
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح والاقتراحات والعلاجات العامة التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج العقم ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية في هذا المجال. علاج المريض.
ما يجب القيام به
- قبل النظر في وجود أي أمراض ، من الضروري التأكد مما يلي:
- الاتصال الجنسي منتظم: لقول الحقيقة ، هذا المعيار ذاتي تمامًا. ليس كل الأزواج لديهم نفس الإيقاعات ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تتغير هذه بشكل كبير حتى خلال تاريخ الزوجين نفسه. لا يوجد حد يجب احترامه ولكن بشكل عام يقود المرء إلى الاعتقاد بأن التردد المقبول يقع ضمن فترة زمنية أسبوعية (مرة واحدة على الأقل في الأسبوع).
- لا يتم استخدام موانع الحمل: من أي نوع كانت. هذا التوضيح ضروري بالنسبة لكل من المرأة والرجل ، هناك إمكانية لاستخدام وسائل منع الحمل (أكثر أو أقل أمانًا) دون أن يلاحظها الشريك. قبل البدء في محاولات الحمل ، من الأفضل دائمًا إقامة حوار لفهم ما إذا كان ذلك هو اختيار بالإجماع.
أخذ الافتراضات الأساسية كأمر مسلم به ، من أجل زيادة فرص الحمل ، من الضروري:
- الجماع أثناء فترة الإباضة: يستمر ذلك حوالي 24 ساعة ولا يمكن التعرف عليه بسهولة دائمًا ، وأكثر الأنظمة التي يوصى بها هي:
- تقويم الإباضة: في دورة منتظمة مدتها 28 يومًا ، تتزامن لحظة الإباضة مع اليوم الرابع عشر. تتغير هذه المعلمة وفقًا لمتوسط مدة الدورة.
- قياس درجة الحرارة القاعدية: أثناء التبويض للمرأة تكون درجة الحرارة أعلى من المعدل الطبيعي بمقدار 0.2-0.5 درجة مئوية.
- تحليل مخاط عنق الرحم: يشير وجود "هلام شفاف" في عنق الرحم (يمكن فحصه من المهبل) إلى لحظة الإباضة.
- اختبار الخصوبة: يتكون من ترطيب شريط خاص بالبول يتفاعل مع التركيز الهرموني المحدد الذي يشير إلى نشاط الإباضة أو لا.
- الأنظمة الأخرى الأقل بساطة في الأداء هي:
- فحص اللعاب: في فترة الخصوبة ، يمكن أن تظهر مراقبة اللعاب تحت المجهر وجود نمط على شكل سرخس (يشبه البلورات) ناتج عن وجود هرمونات معينة.
- التحقق من موضع عنق الرحم: خلال فترة الخصوبة يرتفع ويتوسع ويصبح أكثر ليونة.
- بعض العلامات الواضحة ولكنها غير دقيقة هي أيضًا: زيادة الرغبة الجنسية وزيادة توتر الثدي.
- قم أيضًا بالجماع قبل يومين أو ثلاثة أيام وبعد يومين أو ثلاثة أيام من يوم الإباضة.
- الحفاظ على جودة الحيوانات المنوية عالية: يمكن تحقيق ذلك عن طريق القذف مرة واحدة يوميًا:
- الامتناع لعدة أيام في محاولة "لتراكم" أكبر قدر ممكن ليس خيارًا صحيحًا لأنه يفضل ركود السائل المنوي.
- من غير المستحسن أيضًا القذف قبل وقت قصير من الجماع الذي يهدف إلى الحمل ، حيث يمكن أن تحتوي الحيوانات المنوية المركبة حديثًا على العديد من الحيوانات المنوية غير المكتملة.
- اختر نظام إدارة العلاقات الجنسية الأنسب لاتجاه الزوجين:
- ممارسة الجنس في جميع أيام الخصوبة: فهي مناسبة للأزواج الذين يتأقلمون بسهولة. ربما تكون الطريقة الأكثر فعالية ، فهي تتطلب القدرة على الكشف على وجه اليقين عن لحظة الخصوبة المثلى.
- ممارسة الجنس كل أسبوع: إنها تعمل بشكل خاص مع الأزواج "المنتظمين" الذين يكافحون (لأسباب مختلفة) لتغيير عاداتهم. وبهذه الطريقة نضمن لك الحصول على يوم واحد على الأقل من فترة الخصوبة الصحيحة. ملحوظة: عن طريق القذف مرة واحدة فقط في الأسبوع ، فإن جودة الحيوانات المنوية ليست مثالية.
- الاستمرار في الجماع من أجل المتعة: كثير من الأزواج "ينهارون" في محاولة للحمل في أسرع وقت ممكن. يصيب الرجال بشكل رئيسي ؛ في بعض الأحيان ، تكون النساء اللواتي لا يصلن إلى النشوة الجنسية بسهولة هم أيضًا ضحايا لها ، حيث أن زيادة وتيرة الجماع عادة ما تقلل من مدة الجماع. يحدث ذلك عندما تصبح الإيقاعات عالية لدرجة تسبب الملل والكراهية تقريبًا. دعونا لا ننسى أن فرص حدوث الحمل تبلغ حوالي 20٪ كل شهر ، وغالبًا ما يستمر البحث لأكثر من ستة أشهر (أحيانًا يكون العام والحالات التي تتجاوز السنتين ليست نادرة جدًا).
- خفض مستوى التوتر إلى الحد الأدنى: وهذا ينطبق على الزوجين بشكل عام ولكنه إجراء وقائي مفيد خاصة بالنسبة للنساء. ليس من قبيل المصادفة أن العديد من حالات الحمل تحدث خلال الإجازات والراحة. بعد كل شيء ، يضعف التوتر المحور الهرموني الذي يشارك بشكل مباشر في خصوبة المرأة.
- بعد الفعل ، قد يكون من المفيد للمرأة أن تظل في وضع مائل ومنخفض (بسمك تحت الورك).
- التغذية بشكل صحيح: التكاثر عملية شاقة ومكلفة للغاية. لا يدعم الكائن البشري بشكل فعال عمليات الإخصاب والحمل في حالة سوء التغذية.يجب ألا ينقصه أي عناصر غذائية وهو مهم بشكل خاص: فيتامينات معينة وأحماض دهنية وأحماض أمينية أساسية.
- مؤشر الوزن وكتلة الجسم (BMI أو BMI) طبيعي: هذا ينطبق بشكل أساسي على الإناث ، لكن الذكور ليسوا محصنين تمامًا:
- جسد امرأة تعاني من نقص الوزن (انقطاع الطمث بمؤشر كتلة الجسم. يمكن أن تكون الأنثى التي ليس لديها دورة طمث خصبة ولكن فرصها أقل بكثير.
- وينطبق الشيء نفسه على السمنة ، وترتبط هذه الحالة بداء السكري من النوع 2 وتكيس المبايض (مرض قادر على تقليل الخصوبة). هذه ليست ظروفًا تقلل الخصوبة في وقت قصير ولكن يُنصح بالتدخل لأغراض وقائية لمنع ظهور تكيس المبايض.
- ممارسة النشاط البدني: ثبت أن أسلوب الحياة النشط يمنع العقم ولكن الآلية غير واضحة ، وربما يعتمد ذلك على حقيقة أن الرياضيين يتبعون نمط حياة أكثر صحة بشكل عام ، ومن المؤكد أن النشاط الرياضي يسهل الدورة الدموية والأكسجين في الأنسجة.
- إذا أمكن ، حاولي أن تحملي في سن مناسبة: الشيخوخة تقلل تدريجياً من إمكانية الحمل وتزيد من المضاعفات.
- الوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وعلاجها: تنطبق على الرجال والنساء ، ويمكن أن يتضرر كلاهما (حتى بشكل دائم) بسبب التهابات الأعضاء التناسلية.
في حالة أن كل هذا لا يكفي لضمان الخصوبة (بعد عام أو عامين من بداية المحاولات) ، يصبح من الضروري:
- بالنسبة لها ، قم بإجراء فحص طبي لأمراض النساء بهدف إيجاد:
- عوامل الحد من المبيض: تؤثر على الإباضة بسبب التغيرات الهرمونية: متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) ، انقطاع الإباضة ، فشل المبايض ، انقطاع الطمث المبكر.
- عوامل الرحم: تشارك أكثر في العقم أكثر من العقم ، وتنطوي على تغييرات تشريحية للرحم ، مثل التشوهات الخلقية أو المكتسبة ، وهي مسؤولة أيضًا عن الإجهاض المتكرر.
- عوامل البوق: التشوهات التي تعيق لقاء البويضة والحيوانات المنوية وهي: الغياب ، عدم النفاذية أو الانسداد ، التهاب البوق.
- عوامل عنق الرحم: التغيرات التشريحية أو الوظيفية التي تتداخل مع تدفق الحيوانات المنوية. هم ضد تسرب المياه والجراحة السابقة.
- بالنسبة له ، قم بإجراء فحص من قبل طبيب الذكورة بهدف إيجاد:
- عوامل وراثية: مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بتشوهات الحيوانات المنوية: التليف الكيسي ، متلازمة كلاينفيلتر ، إلخ.
- العوامل التشريحية: تعني انسداد مجاري ودوالي الحيوانات المنوية. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.
- العوامل البيئية: التدخين والكحول والمخدرات وما إلى ذلك.
- أخرى: مثل النكاف (النكاف) المرض الفيروسي والاختلالات الهرمونية وما إلى ذلك.
ملحوظة: التحليل الأكثر استخدامًا هو مخطط الحيوانات المنوية ، والذي يقيم: حجم الحيوانات المنوية ، عدد الحيوانات المنوية ، تركيز الحيوانات المنوية ، الحركة الكلية ، الحركة التقدمية ، الحيوية ، التشكل ، درجة الحموضة في الحيوانات المنوية ، الكريات البيض ، اختبار MAR.
- العقم عند الزوجين:
- مجموعات من عدة عوامل.
- العوامل المناعية و / أو الوراثية: عندما يكون كلا الشخصين بصحة جيدة ، قد يكون العقم بسبب عدم التوافق المناعي (الأجسام المضادة على سطح الحيوانات المنوية ومخاط عنق الرحم الأنثوي) أو وراثي.
إذا كان سبب العقم قابلاً للعكس:
- استفد من العلاجات الطبية التي يمكن أن تحل مشكلتك المحددة.
ما الذي عليك عدم فعله
- تنغمس في الجماع بشكل متقطع أو على أي حال بطريقة غير كافية.
- استخدم موانع الحمل.
- حاولي الحمل خاصة في فترة الابتعاد عن الإباضة.
- لا تحاولي الإنجاب إلا في اليوم الذي تحدث فيه الإباضة افتراضيًا.
- الاعتماد بشكل كبير على أنظمة حساب التبويض.
- نادرا ما يقذف (على سبيل المثال ، مرة واحدة فقط في الأسبوع).
- القذف قبل محاولة الحمل مباشرة.
- فقدان الاهتمام بالنشاط الجنسي وممارسة الحمل القسري.
- تجاوز حد التسامح ووقف محاولات الجهد المفرط.
- حافظ على مستوى إجهادك العام مرتفعًا.
- وجود نقص غذائي: معمم أو محدد.
- النحافة أو النحافة.
- زيادة الوزن أو زيادة الوزن.
- أن تكون مستقرًا وأن تعيش أسلوب حياة غير منتظم.
- الإفراط في النشاط البدني: يؤثر ذلك بالنسبة للمرأة على توازن كتلة الجسم والتوازن الهرموني.
- بالنسبة للرجال ، يتوقع البعض أن ركوب الدراجات لفترات طويلة (مستويات تنافسية) يمكن أن يضر بصحة البروستاتا ؛ إنها "فرضية لم تثبت علميًا بعد.
- التدخين: النيكوتين والمواد الأخرى الموجودة في التبغ والورق تضر بصحة الحيوانات المنوية ؛ على وجه الخصوص أنها تلحق الضرر بالحمض النووي وتقليل الحركة.
- تعاطي الكحول: الارتباط بالعقم أقل وضوحا من التدخين. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار أنها عادة ضارة (على أي حال يتم إنهاؤها أثناء الحمل) ، فمن المستحسن التوقف قبل الحمل. الكحول الإيثيلي هو جزيء سام للجميع الأنسجة والغدد التناسلية ليست استثناء.
- محاولة الحمل في الشيخوخة.
- تعاقد أو عدم علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (خاصة البكتيرية).
- بعد عام أو عامين من بداية المحاولات ، وفقًا لما هو مقترح في الفصل السابق ، لا تتصل بطبيبك لإجراء تشخيص (له وله) بحثًا عن أمراض أو عوامل مقيدة.
- مع الوعي بالعقم بسبب الأمراض أو العوامل المحددة القابلة للعكس ، لا تستفيد من العلاجات الطبية المحددة.
ما الذي تريد أن تأكله
- في حالة السمنة ينصح بتخفيض الوزن. لإنقاص الوزن يكفي تقليل السعرات الحرارية بحوالي 30٪ ، مع ترك التوزيع (المتوازن) دون تغيير ؛ نوصي بنسبة 25٪ من الدهون واختيار الأطعمة التي لا تحفز زيادة الأنسولين.
- في حالة نقص الوزن ، من المستحسن زيادة الكتلة الكلية للكائن الحي ، وهذا يتعلق بشكل أساسي بالنساء ، ويكفي لزيادة مدخول السعرات الحرارية بحوالي 10٪ ، مع ترك التوزيع (المتوازن) دون تغيير ؛ ينصح بنسبة الدهون 30٪ من مجموع السعرات الحرارية.
- الأطعمة الغنية بأوميغا 3: حمض إيكوسابنتاينويك (إيبا) ، دوكوساهيكسانويك (دا) وألفا لينولينيك (ألا). بالإضافة إلى ممارسة دور مضاد للالتهابات ، يبدو أنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالتركيب الجيد للحيوانات المنوية وصحة البويضة.الأولان نشيطان بيولوجيًا للغاية ويتواجدان بشكل أساسي في: السردين ، الماكريل ، البونيتو ، السردينيلا ، الرنجة ، alletterato ، ventresca di tuna ، القرش ، الأعشاب البحرية ، الكريل إلخ. والثالث أقل نشاطًا ولكنه يشكل مقدمة لـ EPA ؛ وهو موجود بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة ذات الأصل النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذور الكتان وبذور الكيوي والعنب وما إلى ذلك.
- الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة: من خلال مكافحة الإجهاد التأكسدي للكائن الحي بشكل فعال ، من الممكن أيضًا تحسين تكوين الحيوانات المنوية وصحة البويضة.
- الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (بروفيتامين أ) وفيتامين ج وفيتامين هـ. الكاروتينات موجودة في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج نموذجي للفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس والطماطم والملفوف ، إلخ). يمكن العثور على فيتامين E في الجزء الدهني من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جرثومة القمح ، وجنين الذرة ، والسمسم ، والكيوي ، وبذور العنب ، وما إلى ذلك).
- يبدو أن لفيتامين ج وفيتامين هـ تأثير إيجابي (بغض النظر عن القدرة المضادة للأكسدة) على تكوين الحيوانات المنوية وصحة البويضة (وبالتالي على قابلية تقبلها).
- المحلول الملحي: المعادن المضادة للأكسدة هي الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد ، واللحوم ، والحليب ومشتقاته ، وبعض الرخويات ذات الصدفتين (خاصة المحار). والثاني موجود بشكل رئيسي في: اللحوم ، ومنتجات الأسماك ، وصفار البيض ، والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المدعمة (البطاطس ، إلخ).
- البوليفينول: وهي مقسمة إلى الفينولات البسيطة والفلافونويد والعفص. إنها غنية جدًا: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.
- الأطعمة الغنية بفيتامين د: تلعب دورًا حاسمًا في تخليق هرمونات الستيرويد ومنتجات الغدد التناسلية (ذكور وإناث). فهي غنية به: صفار البيض ، والمنتجات السمكية ، وكبد سمك القد ، إلخ.
ما لا تأكل
- الدهون السيئة: توجد في المارجرين والزيوت المهدرجة. تُستخدم كمكونات في: الوجبات السريعة (البطاطس المقلية والهامبرغر وما إلى ذلك) والوجبات الخفيفة المالحة (الفشار ورقائق البطاطس والناتشوز وما إلى ذلك) والوجبات الخفيفة الحلوة (الشوكولاتة والحانات والوجبات الخفيفة وما إلى ذلك) والمخبوزات المعبأة. (فوكاتشيا ، خبز محمص ، كرواسون ، إلخ).
- الأطعمة التي تزيد من السمنة: يُنصح بالتخلص من جميع الأطعمة والمشروبات السريعة وخاصة الوجبات الخفيفة الحلوة أو المالحة والمشروبات الحلوة والكحولية. البيتزا والبطاطس والمشتقات والأجبان الدهنية واللحوم الدهنية والأسماك واللحوم المعالجة والنقانق والحلويات ، إلخ.
العلاجات الطبيعية والعلاجات
- المكملات: جميع المكملات الغذائية التي تحتوي على الجزيئات المذكورة في فقرة "ماذا نأكل" مفيدة:
- أوميغا 3.
- مضادات الأكسدة (فيتامين ، محلول ملحي ، بوليفينوليك).
- من المستحسن التأكيد قبل كل شيء على تناول فيتامين هـ وفيتامين سي.
- فيتامين د.
- تم افتراض دور مفيد للمغنيسيوم والكارنيتين ، لكن الأدلة العلمية تتلاشى.
- المعالج بالأعشاب:
- ماكا بيرو: هو جذر مشابه للجينسنغ. يمكن تناوله أو استخدامه في خلاصة نقية. يبدو أنه يزيد من إنتاج الحيوانات المنوية وحركة الحيوانات المنوية.
- الطب الايورفيدا:
- موكونا برورينز: هو بقول. يقال إن بذورها لها خصائص علاجية عديدة ؛ من بين هؤلاء ، أيضا زيادة في الخصوبة.
العلاج الدوائي
إن تجميع جميع الأدوية في فقرة واحدة أمر معقد للغاية ، لأن أسباب العقم عديدة وتتطلب علاجات مختلفة. أدناه سنقوم بالإبلاغ عن أكثرها استخدامًا فقط:
- أدوية تنشيط المبيض والخصية: هي هرمونات أو مشتقات تؤخذ عن طريق الفم أو عضليًا (يعتمد GONAL-F على الهرمون المنبه للجريب ، GONASI و Pregnyl على أساس موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، LUVERIS على أساس الهرمون اللوتيني ، MENOGON قاعدة من Menotropin إلخ.) . تختلف الفعالية باختلاف سبب العقم ، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة عند النساء مثل الحمل المتعدد واضطرابات الجهاز الهضمي.
الوقاية
- بالنسبة للمرأة ، إجراء فحص دوري لأمراض النساء.
- تحقق من إيقاع الدورة الشهرية عند الأنثى.
- تجنب الأمراض المنقولة جنسيا.
- تجنب نقص الوزن وانقطاع الطمث عند النساء.
- تجنب السمنة وداء السكري من النوع 2 وتكيس المبايض عند النساء.
- تناول الطعام بطريقة مناسبة ومتوازنة.
- في حالة وجوده ، عالج دوالي الخصية أو سرطان الخصية لدى البشر.
- لا تؤخر محاولات الحمل حتى سن الشيخوخة (أكثر من 35 سنة).
- لا تشرب ولا تدخن ولا تتعاطى المخدرات.
- تقليل أو تجنب التوتر.
- يقترح البعض تجنب الهاتف المحمول في جيب البنطلون ؛ يمكن أن يضعف الإشعاع الخصوبة.
العلاجات الطبية
للعقم أو العقم الناجم عن عوامل تشريحية ، يمكن إجراء:
- جراحة:
- عند الرجال ، تتكرر الأعراض التالية: إزالة الدوالي في الخصيتين (دوالي الخصية).
- عند النساء: إزالة الأورام الحميدة في الرحم ، الأورام الليفية تحت المخاطية ، الالتصاقات في تجويف الرحم ، كيسات المبيض ، التهاب بطانة الرحم ، إلخ.
- بمساعدة الإنجاب. أفضل التقنيات المعروفة والمستخدمة هي:
- التلقيح الاصطناعي: وهو وضع السائل المنوي الذكري داخل رحم المرأة باستخدام قنية داخل فتحة عنق الرحم.
- الإخصاب في المختبر: يقوم على إزالة البويضة عن طريق المهبل والتخصيب اللاحق في المختبر بعزل الحيوانات المنوية من الحيوانات المنوية.
- نقل الأمشاج داخل القناة: يتكون من إزالة البويضات بالمنظار ، واختيار البويضات الناضجة ، ونقلها إلى قنية تحتوي على السائل المنوي للذكور. ثم يتم وضع الكل داخل أنبوب لإخراج محتوياته.
- الحيوانات المنوية داخل الهيولى: تشبه الإخصاب في المختبر ولكن في هذه الحالة يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة.
