أدوية لعلاج دوالي المريء

تعريف

يشير مصطلح "دوالي المريء" إلى مرض يتميز بـ "تمدد غير طبيعي للأوردة الموجودة في الجزء السفلي من المريء ، وهي حالة نموذجية للمرضى المصابين بأمراض الكبد الحادة. عند تمزق دوالي المريء ، يمكن أن تسبب نزيفًا ونزيفًا يهدد الحياة.

الأسباب

دوالي المريء هي نتيجة شائعة لارتفاع ضغط الدم البابي ، والتي بدورها ثانوية لتليف الكبد والتهاب الكبد الكحولي. تشمل الأسباب الأخرى المرتبطة بتكوين دوالي المريء: الإصابات الطفيلية (مثل داء البلهارسيات) ، وآفات ندبات الكبد والتخثر المسؤول عن انسداد الوريد البابي.

أعراض

بالإضافة إلى صعوبة البلع ، لا تبدأ دوالي المريء بأية أعراض معينة ، باستثناء الأعراض الدموية ؛ في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يسبب النزف قيء دموي (يتقيأ المريض دمًا) ، برازًا أسود اللون ، وفي الحالات الشديدة ، صدمة. من الواضح أنه عندما تنجم دوالي المريء عن أمراض الكبد (تليف الكبد) ، فإن المريض سيشتكي أيضًا من جميع أعراض المرض الأساسي.

معلومات عن دوالي المريء - لا يُقصد من أدوية علاج دوالي المريء أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول دوالي المريء - أدوية لعلاج دوالي المريء.

الأدوية

يتطلب نزيف دوالي المريء عناية طبية فورية: يُقدر ، في الواقع ، أن واحدًا من كل 5 مرضى مصابين بنوبات النزيف لا يستطيع التغلب على المرض. هناك عقاقير وإجراءات طبية يمكن أن توقف النزيف الناجم عن دوالي المريء: نحن نتحدث عن علاجات مهمة جدًا ليس فقط لعلاج المشكلة ولكن أيضًا للوقاية من المضاعفات.
يعتمد اختيار الأدوية والإجراءات الطبية بوضوح على شدة دوالي المريء وخطر النزيف: يتم تقييم هذه الجوانب بفضل اختبار تشخيصي يسمى تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
في بعض الحالات يخضع المريض لعلاجات بديلة تفيد في تجنب أي نزيف خارجي:

1. ربط دوالي المريء
2. العلاج المصلب (حقن دواء مضيق للأوعية في الوريد النازف ، مفيد لتعزيز تكوين الجلطة في الدوالي)

في بعض المرضى ، يكون النزيف الناجم عن تمزق دوالي المريء مثل الحاجة إلى نقل الدم ؛ في الحالات القصوى ، خاصةً لدوالي المريء المتعلقة بتليف الكبد الحاد ، من الضروري العمل عن طريق تقليل الضغط داخل الأوردة ؛ هذا ممكن عن طريق إنشاء جسر وريدي صناعي يحول الدم من الوريد البابي إلى الوريد الأجوف أو الوريد الكلوي (يتم تخفيف الضغط على الوريد البابي)

.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج دوالي المريء ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

حاصرات بيتا غير الانتقائية: تشكل خط العلاج الأول في الوقاية من نزيف دوالي المريء. تمارس هذه الأدوية نشاطها العلاجي عن طريق تقليل كل من النتاج القلبي وضغط البوابة ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الحشوية.

• يستخدم البروبانولول (على سبيل المثال Inderal) على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية والتسمم الدرقي ، كما يستخدم البروبانولول كدواء الخيار الأول لمنع نزيف دوالي المريء.
• Nadolol (مثل Corgard): فعال بشكل خاص في منع انتكاسات النزيف. يجب أن تكون الجرعة ، التي يجب دائمًا أن يحددها الطبيب بدقة على أساس شدة الحالة ، مثل تقليل معدل ضربات القلب بنسبة 25٪ (لا تقل عن 55 نبضة / دقيقة). بدلالة ، يجب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم بجرعة أولية 20 ملغ. يمكن زيادة الجرعة ، دائمًا تحت الملاحظة الطبية ، بحد أقصى 240 مجم.

النترات: يُشار إلى استخدامها العلاجي في علاج دوالي المريء قبل كل شيء في الوقاية من انتكاسات النزيف ، خاصة عند استخدامها مع أدوية حاصرات بيتا.

• إيزوسوربيد 5 أحادي نيترات (مثل Duronitrin و Monoket و Monocinque Retard و Isosorbide MYL): يستخدم الدواء في العلاج لتقليل ضغط البوابة. يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب.

الهرمونات (نظائر الفازوبريسين): وهي أدوية تستخدم في الوقاية من دوالي المريء وعلاجها على حد سواء: الفازوبريسين ومثيلاته قادرة على إحداث انخفاض في تدفق الدم الداخل إلى الوريد البابي ، وبالتالي ينخفض ​​الضغط البابي والدوالي. تم رفض النزيف.

• Terlipressin (على سبيل المثال. Glipressin): الدواء متوفر في شكل مسحوق أو مذيب للحقن في الوريد (1 ملغ من العنصر النشط). يجب أن يتم إعطاء هذا الدواء لعلاج دوالي المريء في المستشفى من قبل خبير في هذا المجال.

وكلاء المصلب:

• إيثانول أمين أوليات (مثل إيثامولين): ابدأ العلاج بجرعة متغيرة نشطة بين 1.5 و 5 مل للدوالي ، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (لا تتجاوز 20 مل لكل جلسة علاج لدوالي المريء).