أدوية لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي

تعريف

لن يكون من الصحيح تمامًا الحديث عن متلازمة التمثيل الغذائي باعتبارها مرضًا واحدًا ومحدَّد جيدًا: بتعبير أدق ، إنها حالة مرضية زائفة تتميز بمصاحبة العديد من الاضطرابات ، مثل زيادة نسبة السكر في الدم ، وفرط كوليسترول الدم ، وزيادة شحوم الدم وارتفاع ضغط الدم.
تزيد متلازمة التمثيل الغذائي من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسكتة الدماغية والكبد الدهني.

الأسباب

نظرًا لتعقيد الحالة ، فإن أسباب المنشأ متعددة وغير متجانسة. من بين العناصر المسببة الأكثر شيوعًا ، نتذكر: النظام الغذائي غير المتوازن ، ومقاومة الأنسولين (العنصر الأكثر مشاركة ، والمسؤول عن الميل لمرض السكري ، وارتفاع شحوم الدم ، وارتفاع ضغط الدم) ، والسمنة ، والاستعداد الوراثي ، ونمط الحياة المستقرة.

أعراض

كما يمكن تخمينه ، فإن الأعراض النمطية المصاحبة لمتلازمة التمثيل الغذائي لها عواقب أيضية بحتة: زيادة ضغط الدم (أقل من 85 مم زئبق ، بحد أقصى> 130 مم زئبق) ، زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم ، زيادة في الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض في كثافة البروتينات الدهنية العالية ( "الكولسترول الجيد") ، زيادة الوزن / السمنة.

المضاعفات: تدمير خلايا بيتا في البنكرياس وداء السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الفشل الكلوي ، تغيرات الرؤية ، أمراض الكبد.

النظام الغذائي والتغذية

المعلومات المتعلقة بمتلازمة التمثيل الغذائي - أدوية لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول متلازمة التمثيل الغذائي - أدوية لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي.

الأدوية

أفضل علاج لمتلازمة التمثيل الغذائي هو الوقاية: حتى في هذه الحالة ، يبدو أنه لا يوجد دواء أفضل من اتباع نظام غذائي متوازن مصحوب بنمط حياة صحيح ، يعتمد أساسًا على "زيادة الأنشطة الرياضية وتقليل وزن الجسم ، قبل كل شيء. للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن .
لسوء الحظ ، يبدو أن نمط الحياة المستقرة والكسل والشوكة الجيدة هي العادات المفضلة لدى السكان ؛ يجب التأكيد مرة أخرى على أن الرياضة وممارسة الأنشطة البدنية البسيطة وتصحيح العادات الغذائية هي تدابير علاجية لا غنى عنها لتجنب متلازمة التمثيل الغذائي. فقط لإعطاء مثال ، تمنع الرياضة أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتزيد من حساسية الخلايا للأنسولين ، وتحافظ على نسبة السكر في الدم ثابتة ، وتمنع ظهور ارتفاع ضغط الدم وتحافظ على وزن الجسم تحت السيطرة.
إذا كان التغيير في نمط الحياة - المقصود منه تصحيح عادات الأكل وتنفيذ الأنشطة البدنية - غير كافٍ لعرقلة ظهور متلازمة التمثيل الغذائي ، يمكن أن يكون العلاج الدوائي وسيلة مساعدة ممتازة: أدوية لعلاج "ارتفاع ضغط الدم ، والأدوية لعلاج تخفض نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية ، وهي أدوية لخفض نسبة السكر في الدم.
يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي التوقف عن التدخين وتقليل الوزن إذا لزم الأمر.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج متلازمة التمثيل الغذائي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

مضادات ارتفاع ضغط الدم: لقد رأينا أن متلازمة التمثيل الغذائي غالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع في ضغط الدم ، لذلك يمكن للطبيب أن يصف الأدوية المدرة للبول وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وأكثرها استخدامًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي مدرات البول وحاصرات بيتا ، مثل:

سبيرونولاكتون (مثل Aldactone ، Uractone ، Spirolang): ينتمي العقار إلى الفئة الدوائية من تجنيب البوتاسيوم. إن الوضعية لعلاج ارتفاع ضغط الدم متغيرة للغاية (50-200 مجم في اليوم) ويجب أن يحددها الطبيب على أساس ضغط دم المريض.
هيدروكلوروثيازيد (مثل Rasitrio و Esidrex): دواء مدر للبول ثيازيد. يوصى ببدء علاج ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول جرعة دوائية مقدارها 25 مجم مرة في اليوم جرعة الصيانة: من الممكن زيادة الجرعة بمقدار 50 مجم عن طريق الفم حتى على جرعتين مقسمتين ، استشر طبيبك.
Acebutolol Hydrochloride (على سبيل المثال Prent ، Sectral): ينتمي الدواء إلى فئة حاصرات بيتا ، وهي مفيدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم حتى في سياق متلازمة التمثيل الغذائي. كدليل ، تناول 200 ملغ من الدواء ، ويفضل قبل الإفطار. من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى 400 مجم في اليوم كحد أقصى.
كارفيديلول (على سبيل المثال كولفر): دواء آخر يحجب بيتا ، ويشار إليه لعلاج ارتفاع ضغط الدم المرتبط بمتلازمة التمثيل الغذائي. يوصى بتناول قرصين (بإجمالي 12.5 مجم) في اليوم خلال أول يومين من العلاج ؛ ثم تناوله لاحقًا. 25 مجم من النشط ، بجرعة واحدة ، بحد أقصى 50 مجم (مقسمة على جرعتين). استشر طبيبك.

لمزيد من المعلومات: راجع مقال عن أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم.

مضادات السكر: وجود أجسام مضادة غير طبيعية موجهة ضد خلايا بيتا في البنكرياس تسبب داء السكري (النوع 1) ؛ في هذه الحالة ، سيحتاج المريض إلى تناول الأنسولين (عن طريق الحقن تحت الجلد). يشار إلى عوامل سكر الدم عن طريق الفم بشكل عام فقط لعلاج داء السكري من النوع 2 ، وهو أمر شائع في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي غير المعالجة بشكل كافٍ. عندما يتم تشخيص المرض في وقت مبكر ، فمن الممكن في بعض الأحيان عكس مرض السكري (مرحلة ما قبل السكري) ؛ خلاف ذلك ، سيتعين على المريض تناول أدوية سكر الدم أو - في الحالات الشديدة - الأنسولين مدى الحياة.
هناك عدة أنواع من الأنسولين ، مصنفة أساسًا على طريقة العمل:

أنسولين سريع المفعول (إنسولين ليسبرو وأنسولين أسبارت)
الأنسولين سريع المفعول (مثل Actrapid و Insulin Human Winthrop و Insuman Rapid)
الأنسولين متوسط المفعول (مثل إنسومان باسال ، مونوتارد)
الأنسولين البطيء / البطيء جدًا (مثل Ultraretard)
الأنسولين Glargine (مثل Lantus و Optisulin)
الأنسولين والبروتامين (مثل بروتافان)

يعتمد اختيار نوع واحد من الأنسولين بدلاً من نوع آخر على شدة الحالة واحتياجات المريض ، استشر طبيبك.

لمزيد من المعلومات حول عوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم: اقرأ المقال عن الأدوية المستخدمة في علاج داء السكري من النوع الأول وعن الأدوية المستخدمة في علاج داء السكري من النوع 2

العوامل المضادة للكوليسترول: الأدوية المضادة للكوليسترول مفيدة عندما لا يكون تصحيح عادات الأكل ونمط الحياة كافياً لتنظيم مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم. الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي الستاتين والفايبرات والنياسين (بجرعات عالية) وعقاقير عزل حمض الصفراء وإيزيتيميب. وإليك بعض الأمثلة:

سيمفاستاتين (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). العنصر النشط ينتمي إلى فئة العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والأدوية المستخدمة على نطاق واسع لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. يوصى ببدء العلاج لعلاج فرط كوليسترول الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي بجرعة من الدواء تتراوح من 10 إلى 20 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. نشط ، مرة واحدة في اليوم ، في المساء.في بعض الأحيان يرتبط الدواء بمكونات نشطة أخرى ، مثل sitagliptin (مثل Juvisync) ، وهو مفيد لمكافحة مرض السكري في سياق "فرط كوليسترول الدم" و "ezetimibe (على سبيل المثال. Vytorin).
Gemfibrozil (على سبيل المثال. Lopid ، Genlip ، Gemfibrozil DOC): بشكل عام ، لعلاج فرط كوليسترول الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي ، الجرعة الموصى بها عادة هي 600 ملغ من النشط ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، ويفضل 30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء.
برافاستاتين (مثل Selectin و Langiprav و Sanaprav). دلالة ، لعلاج فرط كوليسترول الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي ، تناول الدواء بجرعة 40 ملغ ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم. لجرعة الصيانة ، من الممكن تناول 40-80 ملغ من الدواء في اليوم - استشر طبيبك.يمكن أيضًا صياغة الدواء مع مكونات نشطة أخرى ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، وهو عامل مضاد للصفيحات: يمارس المكونان النشطان نشاطهما العلاجي بالتآزر ، سواء لعلاج ارتفاع الكوليسترول (برافاستاتين) ، أو للعلاج. والوقاية من نقص التروية واضطرابات عضلة القلب.

لمزيد من المعلومات: راجع المقال الخاص بأدوية علاج ارتفاع الكوليسترول.

أدوية الإقلاع عن التدخين

يعلم الجميع كيف أن التدخين "عادة خاطئة ؛ ومع ذلك ، يبدو أن الإقلاع عن هذه العادة ليس من النوايا الحسنة للمدخنين الشرهين. على أي حال ، يجب على المدخنين الذين يظهرون ميلًا ملحوظًا لمتلازمة التمثيل الغذائي الإقلاع عن التدخين" ، لأن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في حالة عدم قدرة المريض على التخلي عن هذه العادة ، يمكن أن تكون بعض الأدوية مفيدة:

البوبروبيون هيدروكلوريد (مثل Elontril، Wellbutrin، Zyban): ابدأ العلاج بتناول 150 مجم من المادة الفعالة عن طريق الفم مرة في اليوم. جرعة الصيانة: قد تزيد الجرعة حتى 300 مجم في اليوم (تُعطى على جرعتين مقسمتين خلال اليوم) ، ولكن ليس قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج.
الفارينكلين (على سبيل المثال Chapmix ، 25-28-56 حبة): تناول 0.5 ملغ من الدواء الفعال عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج للتوقف عن التدخين. من اليوم الرابع إلى اليوم السابع من العلاج ، قم بزيادة الجرعة إلى 0.5 مجم من النشط مرتين يوميًا. من اليوم الثامن فصاعدًا ، تناول 1 مجم من النشط مرتين يوميًا.
لصقات تحتوي على النيكوتين للإقلاع عن التدخين (مثل نيكوباتش): بشكل عام ، ضع رقعة واحدة يوميًا على بشرة جافة ونظيفة ؛ يجب وضع اللاصقة على الذراع أو على الجزء العلوي من الجسم ، مع محاولة وضعها في مكان مختلف دائمًا لتجنب حدوث تهيج موضعي.

الأدوية المضادة للسمنة: يمكن لمرضى السمنة غير القادرين على الحصول على فوائد في تقليل وزن الجسم أن يجدوا المساعدة من خلال تناول بعض الأدوية. السمنة ، في الواقع ، هي أحد عوامل الخطر لمتلازمة التمثيل الغذائي. Orlistat و acarabose دواءان مناسبان بشكل خاص لعلاج السمنة في سياق متلازمة التمثيل الغذائي:

أورليستات (على سبيل المثال ، زينيكال ، ألاي): يشار إلى عقار (مثبط الليباز) كمساعد في الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية: إنه الدواء المفضل في علاج السمنة ، مع سيبوترامين (حتى سنوات قليلة مضت). دلالة ، يجب تناول الدواء بجرعة 120 ملغ ، عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم ، أثناء الوجبة أو في موعد لا يتجاوز "ساعة واحدة بعد نهايتها. يوصى بتناول مكمل متعدد الفيتامينات (على سبيل المثال. Multicentrum ، Supradyn ، Be- Total Plus) بالاشتراك مع أورليستات: هذا الدواء ، في الواقع ، يعيق امتصاص بعض العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية للجسم لعمله بشكل صحيح.
أكاربوز (مثل Glucobay و Glicobase): للإشارة ، يوصى بتناول نصف قرص (يعادل 50 مجم) 3 مرات في اليوم مع الوجبة. يجب تعديل الوضع الإيجابي تدريجيًا على أساس استجابة المريض للعلاج. استشر طبيبك. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج بعض اضطرابات متلازمة التمثيل الغذائي ، مثل السمنة ومرض السكري.

لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال الخاص بأدوية علاج السمنة