أدوية لعلاج شلل الوجه

تعريف

شلل الوجه ، المعروف أيضًا باسم شلل الوجه النصفي ، هو اضطراب يؤثر على العصب المسؤول عن التحكم في عضلات الوجه. عندما يتعرض هذا العصب لإهانة التهابية ، فإنه يتضخم ، مما يؤدي إلى تصلب انعكاسي في الوجه يمنع الاستخدام الصحيح لعضلات المنطقة المعنية. في أغلب الأحيان ، يصيب الشلل جانبًا واحدًا فقط من الوجه ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يشمل الاضطراب الوجه بأكمله.

الأسباب

حتى لو لم يتم اعتماد السبب المحدد تمامًا ، فيبدو أن شلل الوجه ناتج عن إهانة فيروسية: العامل المسبب للمرض هو الهربس البسيط ، وهو نفس الفيروس المسؤول عن هربس الأعضاء التناسلية والشفوية. ومع ذلك ، تعتقد بعض المصادر أن شلل الوجه ويفضل أيضًا عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم والساركويد والتهابات الأذن الوسطى.

• الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛ من الناحية المثالية ، يمكن أن يحدث الاضطراب في أي عمر.

أعراض

المرضى الذين يعانون من شلل الوجه الجزئي لديهم "ابتسامة من جانب واحد" وصعوبة واضحة في إغلاق وفتح عين واحدة. تشمل العلامات الأخرى المصاحبة للاضطراب ما يلي: تغير الذوق ، وتغير كمية الدموع واللعاب ، وصعوبة التعبير عن الوجه ، وألم في الفك والأذن ، وفرط الحساسية للصوت ، والظهور السريع لضعف العضلات في العضلات التي تواجههم.

• في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤثر الشلل على الوجه بالكامل.

معلومات عن شلل الوجه - لا يُقصد من أدوية علاج شلل الوجه أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول شلل الوجه - أدوية لعلاج شلل الوجه.

الأدوية

لحسن الحظ ، يميل شلل الوجه لدى غالبية المرضى المصابين إلى الشفاء من تلقاء نفسه بعد وقت قصير من ظهوره ؛ في كثير من الأحيان ، تتحسن الأعراض بعد بضع ساعات وتختفي بعد بضعة أيام أو أسابيع. ومع ذلك ، فإن بعض شلل الوجه يظهر بشكل مفاجئ بشكل خاص: في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يحدث الشفاء التام بعد بضعة أشهر ، وكذلك بمساعدة الأدوية القوية مثل الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) ومضادات الفيروسات (أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير). أدوية علاج شلل الوجه ليست مفهومة بالكامل بعد ؛ ومع ذلك ، فقد لوحظ أن تأثيرها العلاجي يكون ملحوظًا عندما يبدأ العلاج الدوائي من الأعراض الأولى.
بالتوازي مع العلاج الدوائي ، يُنصح باتباع عملية العلاج الطبيعي: التدليك والتمارين التي تستهدف عضلات الوجه تمنع الشلل من التقدم والتسبب في ضرر دائم. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي ضروريًا لتعزيز الشفاء التام في وقت قصير.
في الحالات القصوى ، تكون الجراحة (تخفيف الضغط الجراحي) ضرورية ، بهدف تخفيف الضغط على العصب ؛ إذا تسبب شلل الوجه في تشويه الوجه ، فمن المستحسن التدخل باستخدام تجميل الوجه (نادر).

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج شلل الوجه ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الستيرويدات القشرية: كما حللنا ، يميل ما يسمى بشلل الوجه "مجهول السبب" إلى حل نفسه في غضون أسابيع قليلة (2-6). يُنصح أحيانًا بإعطاء الكورتيكوستيرويدات للوقاية من أي التهاب عصبي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النهج مع الأدوية القوية من هذا النوع يكون منطقيًا فقط إذا بدأ إعطاء نفس الدواء في غضون 3-10 أيام الأولى من ظهور الحالة. يشار إلى الأدوية التي تحتوي على الستيرويد لتقليل الالتهاب في الحمل من العصب الوجهي ، نظرًا لتأثيرها القوي المضاد للالتهابات.

• بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): يجب أن يحدد الطبيب الجرعة دائمًا بناءً على شدة شلل الوجه وحالة المريض. دلالة ، تتراوح الجرعة التي يجب تناولها من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، ويمكن تقسيمها إلى عدة جرعات (1-4) على مدار 24 ساعة.تناول الدواء في غضون 3-10 أيام من ظهور الأعراض الأولى.

الأدوية المضادة للفيروسات: عندما يكون شلل الوجه مرتبطًا بإهانة يعاني منها الهربس البسيط ، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تمارس تأثيرها العلاجي ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بالعلاج بالكورتيكوستيرويد. وعلى أي حال ، فإن فعالية العلاج المضاد للفيروسات في علاج شلل الوجه غير معتمدة بشكل كامل : تؤكد بعض الدراسات فعاليتها ، والبعض الآخر ينفيها ، وسيكون من واجب الطبيب أن يصف علاجًا مشابهًا ، بناءً على السبب المسبب ، وشدة الحالة ، والصحة العامة للمريض.

• الأسيكلوفير (مثل Aciclovir و Xerese و Zovirax): الدواء مثبط لتخليق الحمض النووي لفيروسات الهربس ؛ لذلك فهو يستخدم لعلاج الشلل الوجهي من المسببات الفيروسية المرتبطة دائما بالستيرويد. خذ قرصًا واحدًا عيار 400 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام ، بما يتوافق تمامًا مع ما يصفه طبيبك.
• فالاسيكلوفير (على سبيل المثال تالافير ، فالتريكس ، 500 مجم أو 1000 مجم): دلالة ، تناول قرص واحد 250 مجم ، ثلاث مرات في اليوم ، لمدة 7-10 أيام. يوصى بدمج عقار الستيرويد مع مضاد الفيروسات.
• Famciclovir (مثل Famvir): يوصى بتناول جرعة مقدارها 250 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم. للمرضى الذين يعانون أيضًا من مرض الإيدز ، يجب زيادة الجرعة إلى 500 مجم. يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج. اجمع بين دواء كورتيكوستيرويد.

لا توجد بيانات علمية عن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات وحدها لعلاج شلل الوجه ، لذا يوصى دائمًا بدمج الستيرويد.

أدوية ترطيب العين: في حالة شلل الوجه ، تكافح العين (أو كلتا العينين المصابتين) لتغلق تمامًا. لتجنب جفاف (جفاف) العين ، يوصى بشدة باستخدام قطرات عين معينة أو مراهم عينية بانتظام تحافظ على رطوبة سطح العين ، وفي بعض الحالات ينصح بتغطية العين بضمادة أثناء النوم ليلاً .

• البارافين (مثل مرهم Lacrilube للعين): يشار إلى المراهم التي تحتوي على البارافين لصالح تزييت العين ، خاصة عندما يؤثر جفاف العين على ظهارة القرنية. يوصى بتطبيق المرهم قبل النوم مباشرة ، حيث يمكن أن يتسبب الدواء في تشوش الرؤية مؤقتًا. لا تضعه بالعدسات اللاصقة.
• Hypromellose (على سبيل المثال Tioretin): هذا هو أحد العلاجات الدوائية الأكثر ملاءمة لعلاج جفاف العين الخفيف ، في سياق شلل الوجه. من أجل تخفيف الأعراض في وقت قصير ، يوصى بتناول الدواء بشكل متكرر ، تقريبًا مرة واحدة كل ساعة في الأيام الأولى من العلاج.
• أسيتيل سيستئين (على سبيل المثال تيروكولار ، بروناك): من الممكن تطبيق هذا الدواء حال للبلغم في العين على شكل قطرات للعين ، بالاشتراك مع هيدروكسي بروبيل ، من أجل استعادة الطبقة السطحية للمخاط في العين ، والتي يتم تغييرها بشكل واضح عن طريق المحلية الجفاف الناجم عن شلل الوجه.

لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال الخاص بالعقاقير المستخدمة في علاج جفاف العين