تعريف
الجلوكوما ليس مجرد مرض يصيب العين. بل يمكن تعريفه على أنه حالة مرضية خفية يمكن أن تسبب تلفًا لا رجعة فيه للعصب البصري ، وهو المسؤول عن الانخفاض التدريجي في الرؤية ، حتى العمى. يتميز الجلوكوما ، في أغلب الأحيان ، بزيادة ضغط العين.
زرق مفتوح الزاوية ← الشكل الأكثر شيوعًا يتكون من فقدان البصر التدريجي
زرق مغلق الزاوية ← شكل أقل شيوعًا ، والذي يميل إلى الظهور فجأة
الأسباب
ما هو مؤكد هو أن الزيادة غير الطبيعية في ضغط العين ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتلف العصب البصري الذي يميز الجلوكوما ؛ وتعتمد الزيادة في الضغط على الضرر الذي يلحق بأنظمة التدفق من الخلط المائي. في الجلوكوما ضيقة الزاوية ، يكون التدفق الخارج فجأة منعت.
ومع ذلك ، فإن السبب الحقيقي الذي نشأ منه المرض لا يزال قيد الدراسة.
- عوامل الخطر: مرض السكري ، والصداع النصفي ، والعمر> 40 سنة ، وارتفاع ضغط الدم في العين ، والاستعداد الوراثي ، والتعاطي المطول للستيرويدات ، وتاريخ أورام العين
أعراض
لسوء الحظ ، في معظم مرضى الجلوكوما ، يتم تشخيص المرض في وقت متأخر ، عندما يكون بالفعل في مرحلة متقدمة: في الواقع ، خاصة في شكل الزاوية المفتوحة ، يكون الجلوكوما بدون أعراض في المرحلة الأولية.
يمكن أن يسبب الجلوكوما الزاوية المغلقة ضعف البصر وألم العين وصعوبة التركيز والغثيان والقيء.
لا يُقصد بالمعلومات عن أدوية علاج الجلوكوما - الجلوكوما أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول أدوية علاج الجلوكوما.
الأدوية
من بين جميع الأمراض التي تصيب العين ، يمثل الجلوكوما السبب الثاني للعمى: لهذا السبب ، فإن فحص العين ضروري للغاية عند أول ظهور للأعراض. لكن كما رأينا ، يميل الجلوكوما في معظم الحالات إلى أن تصبح أعراضه فقط في مرحلة متقدمة ؛ في هذا الصدد ، يوصى بإجراء فحوصات دورية للعين ، خاصة عند الأشخاص الذين تجاوزوا سن الأربعين بالفعل.
تعتبر أدوية الجلوكوما التي تقلل ضغط العين الخيار الأول: من بين أكثر الأدوية استخدامًا ، لا يمكننا أن ننسى حاصرات بيتا ، نظائر البروستاجلاندين ومثبطات الكربونيك أنهيدراز.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الجلوكوما ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
حاصرات بيتا: هذه الأدوية هي الأكثر استخدامًا في علاج الزرق مفتوح الزاوية. إنها مفيدة بشكل خاص لخفض ضغط العين ، لأنها تقوم بعملها العلاجي مباشرة على الخلط المائي ، مما يقلل من إنتاجه. على الرغم من أنه يمكن تناول أدوية حاصرات بيتا عن طريق الفم أو تطبيقها محليًا ، فإن طريقة الاستخدام الأخيرة هذه هي الأفضل. آثار جانبية لا حصر لها مشتقة من تناوله عن طريق الفم.
- Betaxolol (على سبيل المثال Betoptic ، Kerlon): يتم وضع قطرة أو قطرتين من الدواء في العين المصابة بالجلوكوما ، ويكرر التطبيق مرتين في اليوم.
- Levobunolol (مثل Vistagan): الدواء متوفر في محلول 0.5٪ و 0.25٪. ضع نقطة أو قطرتين يومياً على العين المريضة أو العينين ، مع الامتثال الكامل لتعليمات الطبيب.
- ميتوبرولول (مثل سيلوكين): ضع قطرة من المنتج مرتين في اليوم.
- Timolol: يتوفر timolol بمفرده (Blocadren) أو بالاشتراك مع مكونات نشطة أخرى ، مثل travoprost (+ timolol: على سبيل المثال. Duo-Trav) ، brinzolamide (+ timolol: على سبيل المثال. Azarga) ، bimatoprost (+ timolol: على سبيل المثال ، Ganfort)
نظائر البروستاجلاندين: تستخدم هذه الأدوية لعلاج الجلوكوما ، حتى لو كانت من المكونات النشطة من الدرجة الثانية ، أي يشار إليها في حالة عدم تمكن المريض من تناول حاصرات بيتا. تقوم نظائر PG بنشاطها العلاجي من خلال تفضيل تدفق الخلط المائي ، وبالتالي يميل ضغط العين إلى التطبيع ، ومن الآثار الجانبية النموذجية لهذه المواد فرط تصبغ القزحية.
- Latanoprost (مثل Galaxia و Xalost و Glak): يوصى بوضع قطرة واحدة في كل عين مصابة بالجلوكوما ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح.
- Travoprost (مثل Travatan): يتم تنقيط قطرة من الدواء مرة واحدة يوميًا ، ويفضل أن يكون ذلك في المساء. لا تستخدمه تحت سن 18.
- Bimatoprost (مثل Lumigan): يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع timolol (على سبيل المثال ، الدواء المذكور أعلاه Ganfort). يوصى بوضع قطرة واحدة في العين المريضة أو كليهما مرة في اليوم ويفضل في الصباح.
محاكيات الودي: فئة أخرى من الأدوية المستخدمة كخط ثانٍ لعلاج الجلوكوما هي محاكيات الودي بدقة ، والتي تحاكي نشاط الأدرينالين والنورادرينالين.
- Brimonidina (مثل Alphagan و Combigan و Brimoftal): الدواء عبارة عن ناهض 2-alpha adrenergic ، يستخدم في علاج الجلوكوما من أجل خفض الضغط داخل العين. يتم استخدام الدواء كبديل لحاصرات بيتا ، إذا تم بطلان هذا الأخير للمريض. من الممكن ، بالنسبة لبعض المرضى ، استخدام هذا الدواء مع تيمولول. ضع الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
- Apraclonidine (على سبيل المثال Iopidine): مثل سابقه ، ينتمي apraclonidine أيضًا إلى فئة 2-alpha adrenergic agonists. تستخدم قطرات العين 0.5-1٪ بشكل عام لموازنة ضغط العين.الجرعة الأنسب كعلاج تكميلي لـ علاج الجلوكوما المزمن: قطرة واحدة ، ثلاث مرات في اليوم ، لمدة شهر ، باستخدام محلول 0.5٪.
- Dipivephrine (مثل Propine): بالمقارنة مع الأدرينالين ، يبدو أن هذا الدواء المؤيد قادر على عبور القرنية بشكل أسرع ، ويتم تنشيطه بنفس السرعة.غرس قطرتين يوميًا في العين المريضة (أو كليهما).
- بيلوكاربين (مثل Dropilton ، Piloca C FN ، Salagen): في الماضي ، كان بيلوكاربين لفترة طويلة أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج الجلوكوما. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الكبيرة ، الناتجة عن تطبيق قطرات العين القائمة على بيلوكاربين ، أدت بشكل متزايد إلى إزالة هذا الدواء من العلاجات الأكثر ملاءمة ؛ من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدامه ، لا يمكننا أن ننسى الدمع ، وتغيرات الانكسار ، وفرط الدم الملتحمة.على أي حال ، فإن الجرعة الأكثر استخدامًا لعلاج الجلوكوما هي 1-2 قطرات ، ليتم تطبيقها مباشرة في العين المريضة. على شكل قطرات للعين 3-4 مرات في اليوم.
مثبطات الأنهيدراز الكربونية: تستخدم كخط ثان في علاج الجلوكوما ، تمارس هذه الأدوية مفعولها العلاجي عن طريق تثبيط تكوين الخلط المائي. يمكن استخدامها كبديل لحاصرات بيتا (للمرضى الذين يعانون من الحساسية أو عدم التحمل أو فرط الحساسية) ، وكمكمل للعلاج بنفس حاصرات بيتا (إذا لم يكن هناك موانع للمريض).
- أسيتازولاميد (على سبيل المثال دياموكس): بالإضافة إلى استخدامه لعلاج الصرع ، فإن هذا الدواء موصوف أيضًا لعلاج الجلوكوما ، لتقليل ضغط العين.ضع المنتج بجرعة نقطة واحدة في العين المريضة ( أو في كليهما إذا كنت تعاني من الجلوكوما) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- Brinzolamide (مثل Azopt). متوفر أيضًا مع تيمولول: (مثل Azarga) يوصى بغرس الدواء مرتين في اليوم. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، دهن الدواء ثلاث مرات يوميًا.
- Dorzolamide (على سبيل المثال ، Dorzostill ، Dorzolamide DOC ، Trusopt): عند استخدامه بمفرده لعلاج الجلوكوما ، يوصى بغرس الدواء 3 مرات في اليوم. إذا كان المريض المصاب بالجلوكوما يستخدم الدواء مع حاصرات بيتا ، فقم بتطبيق المنتج مرتين في اليوم.
