أدوية لعلاج التهاب المرارة

تعريف

يشير مصطلح "التهاب المرارة" إلى عملية التهابية تصيب المرارة: الالتهاب ، سواء كان حادًا أو مزمنًا ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتكوين حصوات في القناة الصفراوية والمرارة ، ونادرًا ما يحدث التهاب المرارة بشكل مستقل عن الحصوات.

الأسباب

تحدث الغالبية العظمى من حالات التهاب المرارة بسبب وجود حصوات في المرارة و / أو القناة الصفراوية ، نتيجة لتراكم الكوليسترول والأملاح الصفراوية الناتجة عن الصفراء: انسداد القناة الصفراوية يسبب التهابًا في المرارة. تشمل الأسباب الأخرى المتورطة في التهاب المرارة: الالتهابات البكتيرية في المرارة ، جراحة المرارة ، ردود الفعل التحسسية المبالغ فيها ، تضيق القناة الصفراوية ، سرطان المرارة.

• عوامل الخطر: الإيدز ، المغص الصفراوي السابق ، فقدان الوزن السريع ، سن الخصوبة / الشيخوخة ، الحمل الحديث ، السمنة ، الجنس الأنثوي

أعراض

تتجلى النوبات الحادة من التهاب المرارة في قشعريرة وألم في البطن يقتصر على الربع العلوي الأيمن (والذي يتفاقم عند الجس) والحمى ، وغالبًا ما ترتبط بانتفاخ البطن وقلة الشهية والغثيان والتعرق والقيء. في الشكل الصخري من التهاب المرارة (مستقل من الحجارة) ، يشكو المريض من اليرقان ، بشكل أو بآخر ملحوظ. يتميز الشكل المزمن من التهاب المرارة بعمليات التهابية حادة متكررة و / أو تهيج مزمن ، وأحيانًا بدون أعراض.

• المضاعفات: الغرغرينا والانثقاب

لا يُقصد من المعلومات الواردة عن أدوية التهاب المرارة - أدوية التهاب المرارة أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول دواء التهاب المرارة.

الأدوية

غالبًا ما يتضمن علاج التهاب المرارة دخول المريض إلى المستشفى من أجل منع تطور الالتهاب وعكس علم الأمراض ؛ في الواقع ، يعد التهاب المرارة أحد الأمراض التي تتطلب علاجًا طارئًا فوريًا ، وذلك على وجه التحديد لأن تنكس العملية الالتهابية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، مثل الانثقاب والغرغرينا.
يهدف استشفاء المريض إلى التخفيف من الأعراض وإزالة الالتهاب ، ويتكون من سلسلة من الإجراءات:

• بسرعة
• الراحة الجسدية الكاملة
• تجديد الأملاح المعدنية (العلاج بالكهرباء)
• إعطاء المضادات الحيوية
• إعطاء مسكنات الألم للسيطرة على الألم: عادة ما يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• إدارة الأدوية المضادة للتشنج

في حالات الطوارئ - حيث يوجد تراكم للقيح بسبب وجود بكتيريا قيحية ، التهاب الصفاق ، انثقاب أو تجمع مخاط مع ارتفاع ضغط الدم - قد يكون التدخل الجراحي الفوري ضروريًا ، والذي يتكون من إزالة المرارة (استئصال المرارة).
بعد العملية ، يوصى بمراعاة فترة راحة واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، قليل الدهون والأطعمة الغنية بالبروتين.

بشكل عام ، يعتمد علاج التهاب المرارة على شدة الالتهاب: يمكن علاج الأشكال الخفيفة بالمضادات الحيوية أو بجراحة صغيرة ؛ وعادة ما يتم علاج التهاب المرارة المتوسط ​​والشديد بالجراحة بالمنظار (استئصال المرارة: استئصال المرارة)

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب المرارة ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

المضادات الحيوية: تستخدم لعلاج التهاب المرارة في حالات العدوى البكتيرية. السيفالوسبورينات والبنسلين هي المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض:

1. السيفالوسبورينات

• سيفازولين (مثل سيفازولينا جي آر بي ، سيفازيل ، نيفازول): ينتمي إلى فئة الجيل الأول من السيفالوسبورينات. لإزالة العامل الممرض المسؤول عن التهاب المرارة ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 12 جرامًا في الوريد كل 6-8 ساعات لمدة أسبوعين. لا تتجاوز 12 جرامًا في اليوم. إن إعطاء المضادات الحيوية وحدها لعلاج التهاب المرارة أمر مشكوك فيه: العملية الجراحية فقط هي القادرة على إلغاء الالتهاب تمامًا.
• سيفوكسيتين (مثل ميفوكسين): الجيل الثاني من السيفالوسبورين المستخدم في علاج التهاب المرارة. الجرعة الإرشادية هي أخذ 1-2 جرام من الدواء عن طريق الوريد أو العضل كل 12 ساعة ، لمدة 3-7 أيام (في حالة عدم وجود مضاعفات) أو لمدة 2-3 أسابيع (لالتهاب المرارة الحاد). استشر طبيبك.
• Cefotetan (مثل Cepan و Darvilen): الجيل الثاني من السيفالوسبورين. اعتمادًا على شدة التهاب المرارة ، تناول جرعة تتراوح من 500 مجم إلى 4 جم من الدواء يوميًا عن طريق الوريد أو العضل ، ويمكن تقسيمها إلى جرعتين على مدار 24 ساعة.

2. البنسلينات

• Piperacillin (على سبيل المثال. Limerik ، Picillin ، Ecosette): الدواء عبارة عن بنسلين شبه اصطناعي ، مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، يشار إليه للعدوى البكتيرية في سياق التهاب المرارة (خاصة تلك التي تعاني منها Pseudomonas aeruginosa ، و Klebsiella ، و Enterobacter ، و Escherichia coli ، النيسرية البنية ، إلخ.) كمؤشر ، تناول جرعة تتراوح من 125 إلى 200 مجم / كجم من الدواء يوميًا عن طريق الوريد ، بجرعات مقسمة كل 6-8 ساعات ، لمدة 7-10 أيام.
• الأمبيسلين (مثل Ampilux ، Amplital ، Unasyn): دلالة ، تناول 1-2 جرام من الدواء عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ، بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على طبيعة العدوى ، ويستمر العلاج لمدة 10-14 يومًا.
• نيتيلميسين (مثل زيتاميسين): متاح كحل للحقن في الوريد أو العضل. بشكل إرشادي ، بالنسبة للعدوى التي تصيب القناة الصفراوية بشكل عام والتهاب المرارة بشكل خاص ، فإن الجرعة الإرشادية للدواء هي 2-3 مجم / كجم كل 12 ساعة ؛ بدلاً من ذلك ، من الممكن تناول 1.3-2 مجم / كجم من المادة الفعالة كل 8 ساعات ، بحد أقصى 4-6 مجم / كجم يوميًا. استشر طبيبك.

المسكنات ومضادات التشنج للسيطرة على الآلام المصاحبة لالتهاب المرارة

• ميبيريدين أو بيثيدين (مثل ديميرول ، بيتيد سي): دواء مسكن أفيوني يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 50-100 مجم كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. أو عن طريق الحقن العضلي / الوريدي أو تحت الجلد بجرعة 25-100 مجم كل 4 ساعات.
• يفضل استخدام ديكلوفيناك (على سبيل المثال Fastum Painkiller و Flogofenac Retard و Momenlocaldol و Voltaren) على البيثيدين. خذ 50 ملغ من الدواء عن طريق الفم 3 مرات في اليوم (أقراص) ؛ في بعض المرضى ، يلزم جرعة ابتدائية من 100 مجم ثم زيادتها إلى 50 مجم. بعد اليوم الأول يجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 150 مجم.
• سكوبولامين بوتيل بروميد (مثل Buscopan و Addofix و Erion): يستخدم لإرخاء العضلات الملساء في الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك في سياق التهاب المرارة. يوصى بإعطاء 1-2 حبة من 10 ملغ 3 مرات في اليوم للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا. في حالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا ، من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
• الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين (مثل Tachipirina ، Buscopam Compositum): تعتبر الحمى ظاهرة متكررة جدًا في النوبات الحادة من التهاب المرارة ؛ لهذا السبب ، يوصى بتناول الباراسيتامول: دلالة ، تناول الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص أو شراب أو أكياس فوارة أو تحاميل ؛ يوصى بتناول الباراسيتامول بجرعة 325-650 مجم كل 4-6 ساعات لمدة 6-8 أيام متتالية.