أدوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية

تعريف

يُعرَّف التهاب الأقنية الصفراوية ، المعروف أيضًا باسم التهاب الأوعية الدموية والقولون أو التهاب الأقنية الصفراوية ، على أنه "التهاب في القنوات الصفراوية والقنوات خارج الكبد ، يكمن سببها ، في معظم الأحيان ، في إهانة بكتيرية. وعندما يكون الالتهاب مصحوبًا بتندب وسماكة القنوات الصفراوية ، نتحدث بدقة أكبر عن الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي (في إشارة إلى التهاب مزمن في القنوات الصفراوية).

الأسباب

تحدث معظم حالات التهاب الأقنية الصفراوية بسبب الالتهابات البكتيرية (الإشريكية القولونية، العقديات ، السالمونيلا ، الزائفة، وما إلى ذلك) أو طفيلية (الخراطيني الاسكاريس او من كلونورتشيس سينينسيس) ، التعبير ، بدوره ، عن الحجارة أو في أي حالة من العوائق الميكانيكية التي تؤثر على القناة الصفراوية. نادرًا ما يكون التهاب الأقنية الصفراوية ناتجًا عن أمراض الجهاز الهضمي (التهاب الزائدة الدودية ، رتج الاثني عشر ، ناسور معوي ، إلخ.) يمكن أيضًا أن تكون العدوى المسؤولة عن التهاب الأقنية الصفراوية نتيجة للآفات الجراحية. نادر ، على الرغم من أنه ممكن ، عصير البنكرياس ارتجاع التهاب الأقنية الصفراوية السام.

أعراض

لا يمكن وصف الأعراض التي تميز التهاب الأقنية الصفراوية بالضبط ، لأنها تتأثر بالعامل المسبب وشدة الحالة. بشكل عام ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا: قشعريرة ، إسهال ، صعوبات في الجهاز الهضمي ، آلام في البطن ، حمى متقطعة ، اليرقان ، الشعور بالضيق العام ، الغثيان ، فقدان الوزن ، القيء.

لا تهدف المعلومات المتعلقة بالتهاب الأقنية الصفراوية - أدوية علاج التهاب الأقنية الصفراوية إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول التهاب الأقنية الصفراوية - أدوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية.

الأدوية

بالنظر إلى أن التهاب الأقنية الصفراوية ، في معظم الحالات ، هو نتيجة هجوم بكتيري ، فإن المضادات الحيوية هي بالتأكيد أنسب الأدوية: عن طريق إزالة العامل الممرض ، يتلاشى التهاب القنوات الصفراوية. ومن الواضح أننا قمنا بتحليل أن التهاب الأقنية الصفراوية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ " انسداد القنوات الصفراوية (مثل الحصوات) ، وبالتالي فإن العلاج يشمل أيضًا وقبل كل شيء علاج السبب الأساسي: بهذه الطريقة فقط ، يمكن عكس الحالة المرضية تمامًا ، وبالتالي ضمان تعافي المريض.

على الرغم من أنه يمكن علاج التهاب الأقنية الصفراوية من خلال استراتيجيات علاجية بسيطة إلى حد ما ، إلا أنه من الضروري التدخل على الفور: المرض ، في الواقع ، عندما لا يتم علاجه ، يمكن أن يتحول إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، مما قد يعرض حياة المريض للخطر: خراج الكبد ، والتليف الصفراوي الثانوي والفشل الكلوي والصدمة الإنتانية.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب الأقنية الصفراوية ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

عقاقير المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية: يعتمد اختيار المضاد الحيوي دائمًا على العامل الممرض الذي تسبب في العدوى.

• ليفوفلوكساسين (على سبيل المثال. ليفوفلوكساسين ، تافانيك ، أراندا ، فوفكس): ينتمي إلى فئة الكينولونات ، ليفوفلوكساسين مفيد في علاج التهاب الأقنية الصفراوية المعتمد على "عدوى بالمكورات العقدية". استرشاديًا ، تناول 500 ملغ من الدواء عن طريق الفم أو الوريد. مرة واحدة في اليوم ، من أجل أسبوع واحد ، ما لم يأمر الطبيب بخلاف ذلك.
• بروكايين + بنسلين: هو مستحضر دوائي مركب من بنسلين مرتبط بمخدر ، والذي يستخدم أيضًا لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية المعتمد على "عدوى بالمكورات العقدية": يوصى بتناول 600-1000 وحدة دواء يوميًا عن طريق في العضل ، لمدة 10 أيام على الأقل ، من الممكن أيضًا ربط البنزاثين (مثل فاترومايسين) بهذا المضاد الحيوي.
• سيبرو (مثل سيبروفلوكساك ، سامبر ، بيرياكتين): ينتمي العقار إلى فئة الفلوروكينولونات ويستخدم في علاج التهاب الأقنية الصفراوية الذي يعتمد على "العدوى عن طريق بكتريا قولونية. يوصى بتناول 500 مجم من الدواء (أقراص) كل 12 ساعة ؛ مدة العلاج 5-7 أيام. استشر طبيبك.
• أزيثروميسين (مثل أزيثروميسين ، زيتروبيوتيك ، ريزان ، أزيتروسين): هو مضاد حيوي لماكرولايد ، يستخدم لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية المعتمد على عدوى الإشريكية القولونية. في شكل أقراص سريعة التحرر ، يوصى بتناول 500 مجم من الدواء في اليوم الأول ، تليها 250 مجم نشطة خلال الأيام الأربعة التالية. استشر طبيبك للمزيد من المعلومات.
• سيفوتاكسيم (مثل سيفوتاكسيم ، أكسيماد ، ليرغوسين ، ليكسور): لعلاج الالتهابات التي تسببها الزائفة ومن السالمونيلا في سياق التهاب الأقنية الصفراوية. كمبدأ توجيهي ، تناول 1-2 جرام من الدواء عن طريق الوريد أو العضل كل 8 ساعات لمدة 14 يومًا.
• الجنتاميسين (مثل جنتاميسين ، سيكلوزينيل ، جينبريكس ، جينتالين): مضاد حيوي أمينوغليكوزيد. لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية من الزائفة الزنجارية، يوصى بإعطاء 2 مجم / كجم من الدواء (جرعة التحميل) متبوعة بـ 1.7 مجم / كجم في الوريد. كل 8 ساعات بدلا من ذلك ، قم بإعطاء 5 مجم / كجم (بعد جرعة التحميل) كل 24 ساعة. استمر في هذه الجرعة لمدة أسبوعين.

مسكنات الألم والأدوية المضادة للتشنج للسيطرة على الألم: التهاب الأقنية الصفراوية يكون دائمًا مصحوبًا بالألم ، لذلك ، عندما يكون مفرطًا ، قد يتطلب تناول الأدوية المهدئة للعضلات ومضادات الالتهاب:

• ميبيريدين أو بيثيدين (مثل ديميرول ، بيتيد سي): دواء مسكن أفيوني يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 50-100 مجم كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. أو عن طريق الحقن العضلي / الوريدي أو تحت الجلد بجرعة 25-100 مجم كل 4 ساعات. بدلاً من ذلك ، عن طريق التسريب البطئ في الوريد ، يوصى بإعطاء الدواء بجرعة 25-50 مجم (كرر بعد 4 ساعات). يشار إلى الجرعات المذكورة أعلاه لإخفاء الألم الذي يسببه التهاب الأقنية الصفراوية.
• ديكلوفيناك (مثل Fastum Painkiller ، Dicloreum): يفضل على البيثيدين. خذ 50 ملغ من الدواء عن طريق الفم 3 مرات في اليوم (أقراص) ؛ في بعض المرضى ، يلزم جرعة ابتدائية من 100 مجم ثم زيادتها إلى 50 مجم. بعد اليوم الأول يجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 150 مجم.
• سكوبولامين بوتيل بروميد (مثل Buscopan و Addofix و Erion): يشار إلى الدواء لإرخاء العضلات الملساء في الجهاز البولي التناسلي. يوصى بإعطاء 1-2 حبة من 10 ملغ 3 مرات في اليوم للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا. يشار إلى الدواء أيضًا لتهدئة القيء في سياق التهاب الأقنية الصفراوية. في حالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا ، من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
• بيلادونا وهيدروكلوريد بابافيرين (على سبيل المثال Antispasmin Colic): تمارس البلادونا "تأثير مضاد للكولين ، مما يقلل من تشنج العضلات الملساء (يقلل الألم بشكل كبير). تناول 2-6 لوز محلى - يتكون من 10 ملغ من البابافيرين و 10 ملغ من البلادونا. - يوميًا لمتوسط ​​الألم الناجم عن التهاب الأقنية الصفراوية.في حالة الشدة ، تناول 1-3 أقراص من 50 مجم بابافيرين و 10 مجم من البلادونا يوميًا.

أدوية علاج الغثيان والقيء في سياق التهاب الأقنية الصفراوية: قد يكون الألم في القناة الصفراوية شديدًا لدرجة أنه يسبب الغثيان والقيء ؛ لذلك ، فإن إعطاء الأدوية المضادة للقىء يمكن أن يساعد في تخفيف هذه الأعراض الثانوية. لا تساعد مضادات القيء بأي شكل من الأشكال في علاج السبب الأساسي. في هذه الفئة ، بالإضافة إلى السكوبولامين الذي تم تحليله مسبقًا ، نتذكر:

• ميتوكلوبراميد (مثل بلاسيل): ينتمي إلى فئة حاصرات مستقبلات الدوبامين. إنه عقار مضاد للقىء ومحفز لحركة الأمعاء ، ويشار أيضًا إلى تعزيز التمعج الهضمي والهضم. عن طريق الحقن ، خذ 10 ملغ من الدواء ، ثلاث مرات في اليوم ، ويفضل قبل وجبات الطعام. متوفر أيضًا في شكل أقراص وشراب.
• دومبيريدون (على سبيل المثال موتيليوم ، بيريدون): الدواء منشط لحركة الأمعاء لعلاج القيء. يوصى بتناول الدواء بجرعة 10-20 مجم 3-4 مرات في اليوم عن طريق الفم. لا تتجاوز 80 مجم. يتوفر الدواء أيضًا على شكل تحاميل 60 مجم: ضع تحاميل 2 يوميًا ، حسب الحاجة. كما أنه يستخدم لعلاج القيء المصاحب للعلاج الكيميائي.
• Perfenazine (مثل Trilafon): في حالة الغثيان و / أو القيء في سياق التهاب الأقنية الصفراوية ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 8-16 مجم ، مقسمة إلى عدة جرعات خلال 24 ساعة.

لمزيد من المعلومات: راجع مقال عن أدوية علاج القيء

الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج السيطرة على أعراض التهاب الأقنية الصفراوية: غالبًا ما يظهر التهاب الأقنية الصفراوية من خلال "تغير في لون الجلد والأغشية المخاطية والصلبة ، التي تأخذ لونًا مصفرًا.

• حمض Ursodeoxycholic أو أورسوديول (على سبيل المثال ، Ursobil HT ، Acido Ursodes AGE ، Litursol): ثبت أن إعطاء هذه الأدوية مناسب بشكل خاص لتفكيك حصوات الكوليسترول في المرارة ، خاصةً إذا كان مرتبطًا باليرقان والتهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) الجرعة الموصى بها هي كما يلي: 8-12 مغ / كغ شفوياً في اليوم ، بجرعة وحيدة ، في المساء أو على جرعتين مقسمتين ؛ إطالة العلاج لمدة تصل إلى عامين (علاج الصيانة: 250 مجم في اليوم) احترام طريقة تناول الدواء ضرورية للشفاء من المرض (الحجارة) وإلغاء الآثار الثانوية (في هذه الحالة ، اليرقان). استشر طبيبك.
• حمض تشينوديوكسيكوليك: هو أهم حمض الصفراء الذي ينتجه الكبد. يستخدم العنصر النشط في العلاج للمساعدة في إذابة حصوات المرارة ، وأيضًا في سياق اليرقان والتهاب الأقنية الصفراوية ؛ العلاج بهذا الدواء قادر على إذابة حصوات المرارة جزئيًا أو كليًا (المكونة من الكوليسترول) ، وبالتالي حل اليرقان الذي يعتمد على حصوات المرارة ، ومن ثم التهاب الأقنية الصفراوية (في هذه الحالة بالتحديد).