حرره الدكتور ستيفانو كاسالي
تعريف
طيف من الأمراض ذات المسببات المختلفة ، حيث يتم تمثيل العامل الفسيولوجي الموحد من خلال عدم التوازن بين الطلب الأيضي وإمداد عضلة القلب بالأكسجين.
يؤدي عدم التوازن هذا إلى "تغيير" النشاط الكهربائي والقدرة الانقباضية للمناطق المصابة.
عناصر غريبة:
- الطابع الإقفاري للآفة
- تجزئة التعديلات
- التعبير السريري عن تلف عضلة القلب
الاعراض المتلازمة
- السكتة القلبية الأولية: تتطور بسرعة نحو الموت المفاجئ ، في غياب مناورات الإنعاش أو عندما يكون الإنعاش غير فعال.
- الذبحة الصدرية: وهي مرتبطة باختلال عابر بين الطلب والعرض الأيضي لعضلة القلب. الإقفار قابل للعكس ولا يسبب ضررًا تشريحيًا دائمًا ، وفي الحالات النادرة التي لا يترافق فيها نقص تروية عضلة القلب مع الأعراض ، نتحدث عن نقص التروية الصامت.
- احتشاء عضلة القلب: يتبع إقفارًا طويل الأمد لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى تلف خلايا لا رجعة فيه أو نخر عضلة القلب.
- قصور القلب: يمكن أن يظهر على أنه أحد مضاعفات النوبة القلبية الحادة أو السابقة ، أو يمكن أن يحدث بسبب نوبات إقفار عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. في الحالات التي لا توجد بها علامات سريرية و / أو علامات تخطيط كهربية القلب لأمراض القلب الإقفارية ، يكون التشخيص دائمًا.
- عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن تكون العلامة الوحيدة لمرض القلب الإقفاري ، وفي هذه الحالة يكون التشخيص افتراضياً فقط ، ما لم يظهر إقفار عضلة القلب مع اختبارات آلية أو أن تصوير الشرايين التاجية لا يظهر مرض انسداد الشريان التاجي.
علم الأوبئة
- في إيطاليا ، تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في 45-50٪ من الوفيات العالمية.
- مرض القلب الإقفاري وحده مسؤول عن 35٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
- يُقدر معدل الوفيات السنوية للأشكال النموذجية من أمراض القلب الإقفارية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية والموت المفاجئ) بما يتراوح بين 70000 و 80000 حالة.
- لذلك ، يعيش في إيطاليا حوالي مليون شخص يعانون من مرض نقص تروية القلب بأشكاله الأكثر شيوعًا.
الأسباب
يعد تصلب الشرايين التاجية السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب الإقفاري ، ومن الناحية العملية ، يمكن اعتباره السبب الوحيد.
جعلت العديد من الدراسات الوبائية ، التي أجريت على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية ، من الممكن تحديد بعض المتغيرات الفردية التي ترتبط بخطر أكبر للإصابة بالأمراض ؛ وقد سميت هذه المتغيرات بعوامل الخطر التاجية.
عوامل الخطر التاجية:
عوامل الخطر غير القابلة للتعديل:
- سن.
- الجنس.
- العوامل الوراثية والإلمام بـ C.I.
- التاريخ الشخصي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
عوامل الخطر القابلة للتعديل جزئيًا:
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكرى.
- فرط كوليسترول الدم.
- انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد.
- بدانة.
عوامل الخطر القابلة للتعديل:
- دخان.
- مدمن كحول.
استقلاب عضلة القلب
في الحالات القاعدية ، يستهلك القلب حوالي 6.5-10 مل / دقيقة من الأكسجين لكل 100 جرام من الأنسجة. يخدم هذا الإنفاق:
- 3-5٪ لقطاع الكهرباء.
- 20٪ للحفاظ على سلامة الخلايا.
- 72-75٪ للنشاط الانقباضي.
على مستوى عضلة القلب ، نظرًا لارتفاع استخراج الأكسجين (حوالي 70٪) ، فإن آلية التعويض الوحيدة في حالة زيادة الطلب على الأكسجين تتمثل في الزيادة النسبية في تدفق الشريان التاجي ، والتي يتم تحديدها من خلال توسع الأوعية في منطقة الشرايين التاجية (أوعية المقاومة) .
تسمى السعة القصوى لتوسيع الأوعية الثانوية لمحفز التمثيل الغذائي باحتياطي الشريان التاجي.
العوامل التي تنظم الدورة الدموية التاجية
- تشريحي: (أصل جيوب فالسالفا ، سمك جدار البطين الأيسر ، وجود دوران جانبي).
- علم الميكانيكا: (التدفق الجهازي ، مقاومة الأوعية الدموية ، الضغط الانقباضي ، الانعكاس العضلي ، لزوجة الدم).
- المواد العصبية: (مستقبلات ألفا ، مستقبلات بيتا 2 ، عمل مبهم).
- الأيض: (pO2 ، pH ، K + ، الأدينوزين ، البروستاجلاندين).
مقالات أخرى عن "مرض القلب الإقفاري في سطور"
- مرض القلب الإقفاري
- أمراض القلب الإقفارية: الفيزيولوجيا المرضية
- أمراض القلب الإقفارية - أدوية لعلاج أمراض القلب الإقفارية
- أمراض القلب واضطرابات التمثيل الغذائي
