النوبة القلبية: التشخيص والعلاج

تشخبص

يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب على البحث في دم المريض عن علامات محددة لتلف القلب ، جنبًا إلى جنب مع تنفيذ مخطط كهربية القلب للبحث عن تغيرات كبيرة في النشاط الكهربائي للقلب (تذكر ، في هذا الصدد ، أن التالف النسيج العضلي غير قادر على إجراء النبضات العصبية بطريقة طبيعية).

تعتبر سوابق المريض مهمة أيضًا ، والتي تتضمن - من بين أشياء أخرى - تحليل الأعراض التي دفعت المريض إلى طلب المساعدة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأسباب النموذجية الأخرى لألم الصدر ، مثل الارتجاع المعدي المريئي ، والانسداد الرئوي ، وتسلخ الأبهر ، واسترواح الصدر ، وتمزق المريء.

وفقًا للاتفاقية الدولية ، يتم إجراء تشخيص محتمل أو نهائي للأزمة القلبية إذا تم استيفاء معيارين أو ثلاثة من المعايير التالية ، على التوالي:

ألم في الصدر من النوع الإقفاري لأكثر من 20 دقيقة ،
التغييرات في تتبع تخطيط القلب
تغيير علامات المصل لتلف القلب (مثل جزء MB من الكرياتين كيناز والتروبونين النوعي القلبي I و T).

النقطتان الأخيرتان لهما أهمية أكبر ، حيث رأينا أن بعض حالات النوبة القلبية تحدث بدون أعراض (بدون أعراض) أو ندرة الأعراض (مع أعراض خفيفة وغامضة).

يمكن أيضًا إجراء الأشعة السينية للصدر وتصوير الأوعية التاجية وتخطيط صدى القلب جنبًا إلى جنب مع الفحوصات التقليدية.

الأدوية والعلاج

كما ذكرنا عدة مرات ، فإن النجاح العلاجي للنوبة القلبية يعتمد قبل كل شيء على السرعة التي تطلب بها الضحية تدخل الرعاية الصحية.

نفس القدر من الأهمية هو أن الأفراد الذين عانوا بالفعل من نوبة قلبية في الماضي يتبعون بدقة التعليمات التي تلقوها من الأطباء ، الذين قد يوصون بتناول النتروجليسرين أو الأسبرين عند ظهور العلامات الأولى لنوبة قلبية جديدة.

الأدوية

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب

يمكن أن تشمل الأدوية التي تُعطى بشكل عام للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ما يلي:

الأسبرين: له خصائص مضادة للتخثر وبالتالي يساعد في الحفاظ على تدفق الدم.
مضادات التخثر: تساعد على إذابة الجلطات الدموية التي تعيق وصول الدم الطبيعي إلى القلب. تكون فعاليتها العلاجية أكبر كلما تم تناولها مبكرًا ، لدرجة أن مخاطر تناولها (نزيف ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، تفاعلات تأقية ، عدم انتظام ضربات القلب) تفوق الفوائد المحتملة بعد 12 ساعة من ظهور الأعراض الأولى.
مشتقات النيترو: هي موسعات وعائية غير انتقائية تقلل من عمل القلب (كمية أقل من الدم يتم ضخها في الدورة الدموية) ؛ وبالتالي فهي تقلل أيضًا من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب ، وهو أمر مفيد بشكل خاص في حالة الإصابة بنوبة قلبية.
العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر: تعيق تجلط الدم ، وبالتالي نوبة قلبية جديدة.
حاصرات بيتا: تقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ولها خصائص مضادة لاضطراب النظم وتقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: موسعات وعائية قوية تقلل من عمل القلب.
أدوية لخفض الكوليسترول (مثل الستاتين والفايبرات).

المجازة و القسطرة

من خلال عملية الالتفاف ، يتم إنشاء جسر اصطناعي يسمح بتجاوز عقبة الدورة الدموية واستعادة الإمداد الصحيح بالمغذيات إلى المناطق التي تعاني.

يمكن للمريض الذي يعاني من نوبة قلبية أن يخضع أيضًا لعملية رأب الأوعية الدموية ، وهي تقنية يتم من خلالها إدخال قسطرة يتم تركيب بالون عليها ؛ يتم تضخيمها إلى ارتفاع التضيق (الضيق) عن طريق الضغط بشكل كبير على المادة التي تعيق سفينة.