-الجزء الاول-
يمكن إرجاع أهمية تدخلات الارتجاع البيولوجي في التدريب الرياضي إلى نفس "المبدأ النفسي الفيزيولوجي" (Green، Green، and Walters، 1970) الذي يثبت أن التغيير الموازي في الحالة العقلية والعاطفية يرتبط بكل تغيير فيزيولوجي والعكس صحيح. ، مع أي تغيير في الحالة العقلية والعاطفية ، في الوعي أو اللاوعي ، يرتبط بتغيير مناسب ومماثل في الحالة الفسيولوجية. الارتجاع البيولوجي هو عملية يتعلم من خلالها الشخص استعادة امتلاك القدرة على التحكم والقدرة على التأثير على استجاباته الفسيولوجية من خلال التغذية الراجعة النفسية والفسيولوجية وزيادة الحس العميق. اهتم علم النفس الرياضي بالارتجاع البيولوجي منذ أوائل الثمانينيات ، حيث طبقه في البداية للحث على التغييرات في حالة تنشيط الرياضيين ، وكأبحاث تطبيقية في هذا المجال لتحديد الظروف النفسية والفسيولوجية المرتبطة بتحسين الأداء الرياضي. وصف موجز للإجراء الارتجاع البيولوجي (BFB) بشكل عام واستخدامه السريري المحتمل ، سيتم فحص بعض الإجراءات للتكيف مع احتياجات إعداد الرياضي وسيتم توفير بعض المراجع الرئيسية حول الأدبيات الأجنبية حول هذا الموضوع.
التقنية
وفقًا لتعريف Zaichkowsky و Takenaka ، فإن المصطلح الارتجاع البيولوجي (أو "معلومات العودة البيولوجية" أو "التغذية الراجعة البيولوجية") تشير إلى مجموعة من التقنيات المصممة لتوفير الموضوع معلومة على العمليات الفسيولوجية للكائن الحي التي توفرها أجهزة الاستشعار والمحولات ، من خلال تضخيمها وترجمتها إلى إشارات محسوسة حسيًا. يهدف الوعي بالحالات الداخلية للفرد ، المكتسبة من قبل الموضوع من خلال هذه التقنيات ، إلى تحقيق ضبط أفضل للذات لتلك المتغيرات الفسيولوجية التي تشارك في الوظيفة التي يريد الفرد أن يتعلم التأثير عليها. إجراءات الارتجاع البيولوجي لذلك يعني ضمناً استخدام المعدات المصممة لتضخيم وتحويل الاختلافات في العمليات الفسيولوجية الداخلية إلى إشارات خارجية (صوتية ومرئية) تتناسب مع شدتها وتسمح للفرد بإدراك فوري لظروفه البيولوجية (توتر العضلات ، درجة حرارة الجلد ، نشاط الموجات الدماغية ، والاستجابة النفسية ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب). يتم تسجيل التردد والسعة والشدة المختلفة للنشاط الكهربائي المرتبط بعملية فسيولوجية عن طريق وضع أقطاب كهربائية على سطح جلد الشخص الذي سيسمح بنقل هذه الإشارات إلى جهاز مزود بمضخم قادر على جعلها محسوسة ومرشح يختارها بناءً على التردد المطلوب ؛ تقوم وحدة التحليل بعد ذلك بإعداد كمية الإشارة المراد توفيرها وسيحولها جهاز الإرسال إلى وضع إدراكي (صوت ، ضوء ، إلخ) أو إلى استجابة. إنها أداة لا غنى عنها لتكييف التدخل ، والتي من خلالها يمكن للموضوع متابعة التقدم الخاص به المتغيرات الجسدية، وإلا لا يمكن إدراكها. يمكن للطبيب النفسي بعد ذلك إدارة التعزيز الإيجابي (ملموس أو لفظي أو غير ذلك) لأي تغيير إيجابي في الإشارة المرتبطة بأعراض الهدف. على سبيل المثال ، من الممكن تسليط الضوء بإشارة بيانية أو صوتية على انخفاض الجهد الكهربائي الجلدي المرتبط بتقليل حالة القلق بسبب تقنيات الاسترخاء. . من الاسترخاء كلما لاحظ زيادة في إشارة القلق. بعد عملية التعلم المذكورة أعلاه ، سوف يميل بعد ذلك إلى تعميم استخدامه في المواقف الأخرى التي تقدم التحكم في المنبهات المسببة للقلق ، حتى تصبح هذه المنبهات نفسها مثيرة لاستجابات الاسترخاء .
مبادئ الاستخدام السريري
بدأت العديد من الأبحاث في التحليل المنهجي لإمكانيات التحكم الطوعي في المتغيرات الفسيولوجية من خلال تقنيات BFB والدراسات حول الأهمية المعرفية والعاطفية للإيقاعات الكهربائية للدماغ وإمكانية التحكم الإرادي بها، من خلال التدخل في الدول الداخلية وما إلى ذلك إيقاعات ألفا. يتم التحكم الطوعي من خلال التدريب المناسب على أساس المعلومات المستمرة للموضوع حول نوع وكمية المعلمات النفسية الفسيولوجية. توضح حالة الاسترخاء التي تم الحصول عليها ، بغض النظر عن مدى التأثير العلاجي المباشر ، إمكانية التأثير على الحالة العاطفية والظروف الفسيولوجية من خلال التحكم في التغذية الراجعة للوظائف التي تعتبر عادةً تلقائية وغير إرادية. الموضوعات ، وقد أظهرت ذلك المتغيرات المعرفية, مثل الإدراك والتحفيز والفهم ، ليس لها دور في عمليات التعلم هذه عن طريق التكييف الفعال ، والتي تتأثر فقط بتلك التي تتداخل مع قدرة الفرد على التكييف ، أي بالخصائص الفسيولوجية للجهاز العصبي المركزي التي تميز شخصيته . إذا كان الموضوع مناسبًا ، فمن الممكن تشغيل التكييف من خلال تعديل ليس فقط أفعاله الحركية ، ولكن أيضًا أفكاره ووظائفه النباتية. إمكانية التعلم الحشوي نتيجة تكييف التشغيل وقد تم إثباته من خلال التجارب على الحيوانات وتم تأكيده أيضًا على البشر ، حيث يكون تقييم حدوثه العلاجي أكثر تعقيدًا. في الواقع ، هناك صعوبات في تحديد عوامل الآثار العلاجية للارتجاع البيولوجي وفي التمييز الواضح بين تلك الناتجة عن العوامل التقنية المحددة ، والعلاج النفسي غير المحدد ، والعوامل الوهمية. يعتمد التآزر بين هذه العوامل على الخصائص المحددة لـ الارتجاع البيولوجي، أي تقنية تعلم استرخاء العضلات أنت تكره التحكم في تكييف التشغيل على ما يسمى بالوظائف المستقلة، والتي يمكن أن تنتج استجابات استيقاظ متغيرة للغاية وتأثيرات علاجية. في BFB ، يتم استخدام مبدأ التعلم من خلال التعزيز الإيجابي ، والذي يتميز بمحفزات يمكن التحكم فيها ، والتي يمكن إدارتها على الفور وبأدنى حد من الشدة اللازمة لتجنب التشبع ، فضلاً عن انتقائية عالية للسلوك الذي يجب تعزيزه (هدف) ، التي تسبقها مباشرة ، مما يجعلها ممتعة أو جذابة بطريقة أخرى للموضوع ، وبالتالي زيادة احتمالية حدوثها. ال تعزيز يمكن الاستغناء عنها استمرارية وفقًا لبرنامج ثابت أو اتباع برنامج أكثر مرونة وطبيعية نمط متقطع، اعتمادًا على خصائص المدة والتكرار وكيان فترات العرض في السلوك المحدد (السلوك المستهدف) التي يُقصد منها تعزيزها أو زيادتها أو تناقصها.
طرق التطبيق
لذلك فإن أحد أكثر الجوانب المؤهلة لفعالية التدخلات القائمة على BFB هو الإمكانية المميزة لتقديم التعزيزات بشكل مستمر وتلقائي ، مع الالتزام الكبير بالمواقف ، حيث أن الموضوع نفسه هو الذي يقدمها ، أولاً في المختبر ثم في في أي وقت من الحياة اليومية ، دون الحاجة إلى اللجوء إلى جداول زمنية معقدة من التعزيز المتقطع أو مشاركة أطراف ثالثة ، ولا إلى المؤسسات المهنية عالية التكلفة والمكلفة.أثناء علاج BFB ، يتم اكتشاف التغييرات المعرفية المستمرة: تعلم التعرف على الفرد الاستجابات الفسيولوجية (توتر العضلات ، ومعدل ضربات القلب ، وما إلى ذلك) وللتحكم بها بمساعدة أداة الإشارة ، يقوم المريض بإحداث سمات جديدة للعواطف التي يشعر بها ، ويحسن القدرة على تقييم حالاته الداخلية ويزيد من توقعاته الذاتية. السيطرة في المواقف المسببة للقلق والتي تعتبر أهميتها النفسية المتصورة ، أكثر من العواقب الفسيولوجية ، هي pri ncipale المسؤول عن التغيرات في قشر الكظر المتعلقة بالإجهاد.
الاستخدام العلاجي
يتدخل علاج BFB في المجال المعرفي في ثلاث مراحل متتالية: التصور والتدريب والانتقال من المختبر إلى الواقع. في المرحلة الأولى ، يتم إطلاع الموضوع على طريقة العمل والدافع وراء العلاج والحاجة إلى مشاركته النشطة والامتثال الصارم لإجراءات التدريب. إنه يسلط الضوء على المعنى الذي ينسبه إلى اضطراباته وكيف يتصورها والأهمية التي يوليها لها. بعد أن حدد التحقيق المواقف المقلقة للموضوع ، والتعريفات التي يقدمها وكذلك مستوى المعلومات التي يمتلكها عن حالة التوتر لديه وتطورها قبل وبعد حدوث الموقف المخيف ، ننتقل إلى مرحلة التدريب. أولا وقبل كل شيء ، لذلك, يطلب من الموضوع صرف الانتباه عن حالته الجسدية والمعرفية الداخلية ، والاسترخاء وعدم التفكير في أي شيء ، وإبعاده عن التوقعات غير المنطقية حول أعراضه وإمكانية السيطرة عليها.يتدخل المعالج بعد ذلك من خلال توضيح الآليات الوظيفية لأجهزة BFB وتوجيه تكوين المعتقدات الإيجابية حول تأثيرات العلاج وفائدتها في التعامل مع المواقف التي تعتبر خطيرة. وبالتالي ، فإن التفسيرات الصحيحة لما يحدث أو يمكن أن يحدث ينص على الحوار الداخلي للموضوع (الحوار الداخلي والخيال والأوهام) وجعله يدرك بشكل تدريجي قدرته على ممارسة السيطرة عليهم أيضًا ، والتي كانت تعتبر في السابق مستحيلة. يتم تطبيق التدريب الذي يتم تلقيه في المختبر على المشكلات الحقيقية من خلال الفعل المعرفي لإعادة تعريف الأعراض من حيث التصورات الشخصية (مثل شد عضلي) بدلاً من الحالات العامة (مثل القلق). يمكن بعد ذلك مواجهة الأعراض التي تم تحديدها مع التقنيات التي تم تعلمها في المختبر ، ومع نمو الثقة في النجاح ، يفقد الموقف المرتبط به فعاليته في إنتاج القلق.
إعادة الهيكلة المعرفية
لذلك فإن التطبيق العلاجي لـ BFB يعتمد على إعادة الهيكلة المعرفية للمريض ، والتي تزداد القدرة على ضبط النفس من خلال: • l "الانتباه تسلسل وطريقة "ظهور الاضطرابات المخيفة وبالتالي غالبًا ما يتم إزالتها من الفكر الواعي • l"كبت من الأفكار المخيفة وردود الفعل غير المؤاتية لتجنب الأحداث السلبية عند تحديد الأعراض والتعامل معها بدعم من التفسيرات العقلانية التي يقدمها الأخصائي النفسي وإبرازها من خلال التعليقات التي توفرها الأداة. عدم قابلية تحديد وعدم القدرة على التحكم في الحالات الداخلية ، والتي يتم دحضها بواسطة البيانات الموضوعية التي توفرها الأداة ، وتوضيح آليات تكوين وتمثيل العواطف. ثم ننتقل بعد ذلك إلى إعادة تعريف إسناد حالات التوتر إلى إعداد فسيولوجي لـ الكائن الحي للعمل الفعال ، بدلاً من أعراض القلق التي تنذر بأزمة عصبية نباتية. وبهذه الطريقة ، يتم الحصول على زيادة تدريجية في القدرة على التحكم في الحالات الداخلية والتي تنمو مع التدريب وتؤدي إلى انخفاض تدريجي في التوقعات السلبية المسببة للتوتر. قدرة الفرد على "التدخل ، وزيادة الثقة بالنفس واستقلالية الموضوعات. بشكل أساسي ، في حين يتم جمع عناصر تاريخ الموضوع وفقًا لمبادئ" التعلم "ومراقبة أفعاله اللفظية وغير اللفظية على النحو التالي يجب أن يأخذ النموذج السلوكي وتقييم الهيكل وتطوير التدخل العلاجي أيضًا في الاعتبار العناصر المعرفية المرتبطة به.
العناصر التقنية الأساسية
إن فعالية التدخل مع BFB مشروط بالعديد من العناصر الفنية المتعلقة بالحصول على البيانات والبيئة والأدوات واختيار نوع العلاج وتحديد الجلسة الأولى وتحديد حدود، إجراء الجلسات اللاحقة وعددها وتواترها والتمارين التي يجب أن يؤديها المريض بمفرده. سيتم اختيار طريقة الحصول على البيانات وفقًا لأغراض العلاج (الأداء ، البحث ، إلخ) ، والوظيفة الفسيولوجية المرصودة ، وبالطبع الأجهزة المتاحة. تُفضل الأدوات ذات شاشات العرض الرقمية على الأدوات التناظرية ، والتي تعد أكثر ملاءمة لتوفير صورة فورية لتقدم الوظيفة. يتم اختيار العلاج بعد مناقشة جماعية للموظفين (طبيب نفساني ، فني ، طبيب ، رياضي) الذين ، في ضوء الغرض المقصود وأي موانع ، يحددون الوظائف التي يجب مراقبتها والطرق (مثل درجة حرارة الجلد (T) أو التوصيل الجلدي (GSR) ، مخطط كهربية العضل الأمامي متبوعًا أو لا يتبعه ملاحظات EEG ثيتا ، SMR وما إلى ذلك). خلال الجلسة الأولى ، يتم توضيح خطة العلاج والأدوات التي سيتم استخدامها بأقصى قدر من الوضوح والاكتمال ، مع التأكيد على سلامتهم ، ويتم إعطاء التعليمات لاستخدام المعدات وتجميع الاستبيانات ، وتأكيد الجداول الزمنية. يجب التحقق من الفهم والتحفيز من جانب الموضوع ، وتوضيح الدور النشط المعتاد الذي يجب أن يلعبه في التدخل وتشجيعه على طلب التوضيح والتعبير عن الشكوك والموقف تجاه المعدات والمحتويات المعرفية حول نتيجة علاج او معاملة. جنبا إلى جنب مع الحقيقي تمرين، فإن التحقق من ومناقشة معتقدات الشخص حول BFB واضطراباته الخاصة تشكل في الواقع جانبًا أساسيًا من التدخل. ثم يتم إجراء التسجيل الأول للبيانات الفيزيولوجية الكهربية الأساسية ، موضحًا بالتفصيل إلى الموضوع وظيفة وطريقة كشف. حدود، الذي يشكل "المرجع الذي لا غنى عنه لتقدم العلاج وقدرة التحكم الذاتي للموضوع ، يجب أن يمتد ليشمل المزيد من العمليات الفسيولوجية بالإضافة إلى تلك التي ستخضع لـ استجابة وربما ينبغي تكرارها في الجلسات الثلاث الأولى ، دون إيصال القيم للموضوع. للاقتصاد أو ضيق الوقت ، يمكن القيام بذلك مرة واحدة فقط ودمجها مع القيم التي تم قياسها في بداية الجلسة اللاحقة الأولى. نمط يجب الكشف عن الاستجابات في كل من ظروف الاسترخاء ومع إعطاء الإجهاد التجريبية (مثل العمليات الحسابية). يتم وضع أقطاب التغذية الراجعة من مخطط كهربية العضل وتخطيط كهربية الدماغ ، والتي توضع عليها عجينة التحليل الكهربائي الخاصة ، بعد تنظيف الجلد من الخلايا الدهنية والميتة بمحلول منظف. يتم تطبيق الثرمستورات لتغذية الارتجاع في درجة الحرارة والأقطاب الكهربائية الخاصة بـ GSR بدلاً من ذلك جافة ، تثبيتها بشريط لاصق خفيف ومسامي ، أحدهما على الجلد والآخر بأطراف أصابع الإصبع الثاني والثالث من اليد. قبل بدء الجلسة ، يتم إجراء استبيان للتقييم الذاتي للقلق (أو محدد) وفي النهاية يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. وسوف تتكرر هذه القياسات الثلاثة في نهاية الجلسة. ثم يتم أخذ الموضوع ليتخذ وضعًا مريحًا على كرسي الاستلقاء ويتم إعطاء الإشارة استجابة إيقاعات مخطط كهربية الدماغ ، وتوتر العضلات ، و / أو المتغيرات الأخرى التي يجب مراقبتها ، لمدة 20-30 دقيقة ، وتقسيمها إلى فترات قصيرة مدتها 6 دقائق تتخللها فترات توقف بدون تغذية مرتدة لمدة دقيقة واحدة. في نهاية الجلسة ، بعد تكرار القياسات الأولية وإزالة المستشعرات ، يتم التعليق على تقدم العلاج مع الاهتمام بشكل خاص بتجارب المريض فيما يتعلق بالتغيرات الكهربية والاستراتيجيات المعتمدة للسيطرة عليها ، وكذلك كأحداث الأيام السابقة. إلى التدريبات التي تم إجراؤها بمفردهم وظروفهم النفسية والفيزيائية بشكل عام. سيتم إعطاء تعليمات للموضوع لضمان توحيد الشروط بين الجلسة حدود والعناصر اللاحقة ، حيث سيكون العنصر الجديد الوحيد المدرج على سبيل المثال استجابة. التعليمات المعطاة للموضوع في الجلسة الأولى من استجابة إنها ذات أهمية أساسية ويجب أن تهدف قبل كل شيء إلى عدم تعزيز شكوكه التي يمكن التنبؤ بها بشأن قدراته على التحكم ونتائج العلاج. يجب أن يكون واضحًا أن النتائج غير متوقعة منذ البداية وأن الغرض الوحيد هو التعرف على الإشارات وتنوعاتها. ستميل التعليمات بشكل خاص إلى تشجيع التحكم في الوظائف الخضرية ، سواء بالزيادة أو النقصان ، وبالتالي تباينها في الاتجاه المطلوب. لضمان اتساق العلاجات وقابليتها للمقارنة ، يجب استخدام تعليمات موحدة يمكن أن تأخذ شكل ، على سبيل المثال ، جلسة أولية لفريق الإدارة البيئية تدريب التغذية الراجعة من العضلة الأمامية. العدد القياسي الموصى به هو 20 جلسة ، باستثناء الجلسة الأساسية ، مع تكرار أولي أمثل 3 في الأسبوع و 2 على الأقل. في المرحلة النهائية ، يتم تقليل الجلسات إلى تكرار أسبوعي لمدة شهر واحد وكل أسبوعين للجلسة التالية ، ثم تسلسل كل 2-6 أشهر للاستدعاء أثناء متابعة. إذا كانت هناك علامات على عدم التحسن الكامل في الجلسات الأخيرة ، فيمكن إطالة فترة العلاج. نظرًا لأن الغرض من التدخل هو نقل مهارات التحكم إلى الحياة اليومية ، فإن الممارسة المنزلية للاستجابات المكتسبة لها أهمية قصوى منذ بداية الجلسات. تتكون التدريبات من تكرار السلوكيات التي يتم إجراؤها في المختبر ، دون مساعدة من استجابة ولكن في بعض الأحيان بدعم من التعليمات المسجلة للتمارين التي تتبع مبادئ التدريب على التحفيز الذاتي والاسترخاء التدريجي وما شابه. يجب القيام بالتمارين مرتين في اليوم ، لمدة 15-20 دقيقة ، في لحظات هادئة ، ولكن لا تشعر بالنعاس أو التعب ، ويجب أن تستمر لمدة 4-6 أشهر على الأقل لتعزيز آثار العلاج.
التطبيقات السريرية
تم تطبيق BFB بالتكامل مع العلاج النفسي (الرهاب وحالات القلق) ، في اضطرابات الجهاز العضلي والتكامل مع العلاج الطبيعي (صداع التوتر العضلي ، التشنجات اللاإرادية ، التشنجات ، الآلام ، إعادة التأهيل وإعادة التأهيل العصبي) ، في اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي (الصداع النصفي ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، عدم انتظام ضربات القلب ، اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية: متلازمة رينود) ، في اضطرابات الجهاز التنفسي (الربو القصبي ، التهاب الأنف) ، اضطرابات الجلد (فرط التعرق) ، اضطرابات "الجهاز المعوي (التهاب القولون) ، القرحة الهضمية ، سلس البراز) ، في اضطرابات الجهاز البولي التناسلي (العجز الجنسي ، عسر الطمث ، عسر الجماع والتشنج المهبلي ، سلس البول) ، بالتكامل مع علاج اضطرابات معينة (التلعثم ، الأرق ، متلازمة المفصل الصدغي الفكي ، إدمان الكحول).
الجدول 1 - التدخل النموذجي في تدريب BFB 1. القياسات القاعدية في بيئة سريرية: مقابلة نفسية ، لمحة نفسية فيزيولوجية (EMG ، GSR ، HR ، إلخ) في ظروف هادئة ومرهقة (حوالي 20 دقيقة) 2. القياسات القاعدية في بيئة طبيعية من شدة وتكرار الاضطراب لمدة أسبوع ، وبالتالي ، طوال فترة تدريب BFB بأكملها. 3. التدريب على التنظيم الذاتي للمعامل المختار 4. تمارين التنظيم الذاتي في المنزل من خلال أجهزة BFB التقنيات المحمولة والاسترخاء (15-20 دقيقة في اليوم) 5. تعميم "تعلم التنظيم الذاتي" في حالات الإجهاد المستحث والحقيقي ، مع وبدون B.F.B. 6. المتابعات اللاحقة بعد أسبوع واحد وبعد شهر وستة أشهر وسنة واحدة.
تابع: أهداف علم النفس المطبق على الرياضة »>
