يُعرف أيضًا باسم تفاعل Mantoux داخل الأدمة ، أو اختبار حساسية التوبركولين ، أو اختبار PPD (مشتق البروتين المنقى) ، يعد اختبار Mantoux أحد الأدوات الرئيسية المستخدمة لتشخيص مرض السل.
نظرًا لأن السل هو سبب رئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم وبالنظر إلى الزيادة الأخيرة في حالات المرض (على وجه الخصوص ، الناجم عن سلالات السل الفطري مقاومة لمعظم المضادات الحيوية) ، والقدرة على إجراء اختبارات كافية قادرة على تحديد وجود العدوى بشكل سريع أمر أساسي. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أن اختبار Mantoux لا يحدد فقط العدوى الحالية ، ولكن أيضًا الالتهابات من ناحية أخرى ، يحتوي هذا الاختبار أيضًا على بعض القيود ، نظرًا لوجود إمكانية مواجهة نتائج إيجابية أو سلبية خاطئة.
بعد عدة سنوات (حوالي ثلاثينيات القرن العشرين) ، تمكنت عالمة الكيمياء الحيوية الأمريكية فلورنس سيبرت من تحديد وعزل جزء البروتين من السلين المسؤول مباشرة عن الاستضاد ، وبالتالي الحصول على مشتق البروتين المنقى من السل (أو tuberculin PPD). هذا الاكتشاف - بالاقتران مع الطريقة التي ابتكرها Mantoux - مكّن من الحصول على اختبار يعتبر أكثر موثوقية لتشخيص مرض السل.
ومع ذلك ، ليس من غير المألوف في الوقت الحاضر استخدام الاسم البسيط tuberculin للإشارة إلى مستخلص البروتين المنقى المذكور أعلاه (PPD).
لذلك ، عندما نتحدث حاليًا عن اختبار Mantoux ، فإننا نشير إلى الاختبار الذي صممه الطبيب الفرنسي ، ولكن تم إجراؤه باستخدام مشتق البروتين المنقى tuberculin المكتشف في الثلاثينيات (يُسمى ببساطة "tuberculin"). في 0.1 مل من المحلول.
بعد فترة 48-72 ساعة ، يجب أن يخضع المريض لفحص الساعد من أجل تحديد وتحديد التفاعلات التي حدثت في موقع حقن السولين.
لتحديد وجود أورام حبيبية أو درنات في الرئة ؛ أو في حالة السعال ، يمكن تحليل البلغم أو إجراء تنظير القصبات ، وعلى أي حال ، سيتعين على الطبيب إجراء جميع الفحوصات اللازمة لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالسل بالفعل.
في الواقع ، عندما يتم الحصول على نتيجة إيجابية ، فهذا لا يعني بالضرورة أن المرض في تقدم ؛ كما هو الحال عند الحصول على نتيجة سلبية ، فهذا لا يعني بالضرورة أن المريض لم يصاب بالعدوى ، لذلك نتحدث في هذه الحالات عن إيجابيات وسلبيات كاذبة.
ايجابيات مزيفة
تعني النتيجة الإيجابية الكاذبة أن المريض قد أثبتت إصابته بالسل ، ولكن في الواقع المرض غير موجود أو غير موجود بعد. في الواقع ، يمكن أن يكون اختبار Mantoux إيجابيًا في عدة مناسبات:
- لقد أصيب المريض بالعدوى ، ولكن هذا في المرحلة الكامنة ، وبالتالي لم يتسبب في حدوث مرض السل. وفي هذه الحالات ، من المعتاد التحدث عن مرض السل الكامن ، ومن المتوخى تنفيذ بروتوكول الوقاية بالمضادات الحيوية. يتضمن هذا البروتوكول عمومًا إعطاء أدوية مثل ريفامبيسين أو أيزونيازيد لفترات تتراوح من 4 إلى 7 أشهر.
- تم تطعيم المريض ضد مرض السل بلقاح BCG (الذي يحتوي على عصية Calmette-Guérin).
- كان المريض على اتصال مع المتفطرات الأخرى غير السلية.
في ضوء ما قيل للتو ، في حالة وجود نتيجة إيجابية في اختبار Mantoux - من أجل إجراء تشخيص صحيح - من المهم جدًا تقييم الحالة الفردية لكل مريض (وجود أي عوامل خطر لمرض السل ، ظهور أعراض مشبوهة ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة.
السلبيات الكاذبة
لسوء الحظ ، في اختبار Mantoux هناك أيضًا إمكانية مواجهة نتائج سلبية خاطئة. من الأمثلة الكلاسيكية على النتائج السلبية الخاطئة ما يمكن الحصول عليه عند إجراء اختبار Mantoux على الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. في الواقع ، يكون جهاز المناعة لدى هؤلاء الأشخاص ضعيفًا إلى حد كبير وقد لا يكون قادرًا على تحفيز الاستجابة الدفاعية الطبيعية تجاه السلين المعطى ، مما يؤدي إلى ظهور نتيجة سلبية خاطئة.
يمكن أن يعطي اختبار Mantoux أيضًا نتائج سلبية كاذبة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية وفي المرضى الذين يتلقون أدوية الكورتيكوستيرويد أو الذين يتعاطون المنشطات.
