متلازمة تململ الساقين - التشخيص والعلاج

الشخصيات الاساسية

في الأدبيات الطبية ، توصف متلازمة تململ الساقين (RLS) على أنها إحساس مزعج بوخز مستمر في الأطراف السفلية ، مع بداية ليلية في الغالب. نحن لا نتحدث عن اضطراب مؤقت بسيط: متلازمة تململ الساقين هي إزعاج مرضي مزمن حقيقي ، ذو طبيعة عصبية ، يعذب نوم المصابين.

يميل المريض المصاب بهذه المتلازمة إلى الاستيقاظ باستمرار أثناء الليل ، مدفوعًا بالرغبة الملحة في تحريك الساقين: يبدو أن الحركة فقط ، في الواقع ، تخفف الألم الذي يصيب مرضى RLS كثيرًا.
يمكن أحيانًا الخلط بين متلازمة تململ الساقين والاضطرابات الأخرى التي تشترك في أعراض متشابهة: التشخيص التفريقي مهم جدًا لتجنب الخلط بين الأمراض.
يجد العديد من مرضى فقر الدم الذين يعانون من متلازمة تململ الساق الراحة من تناول مكملات الحديد الغذائية ؛ يجب على النساء الحوامل المعرضات لهذه المتلازمة تناول جرعات أكثر سخاء من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (ضروري لمنع السنسنة المشقوقة وتقليل خطر ظهور متلازمة تململ الساق).
في سياق هذه المقالة ، سنركز أيضًا على العلاجات الممكنة الأخرى المفيدة للتخفيف من أعراض متلازمة تململ الساقين.

تشخبص

لا يوجد اختبار تشخيصي محدد للكشف عن متلازمة تململ الساقين بيقين مطلق. ومع ذلك ، فإن المعاهد الوطنية للصحة قام بتجميع قائمة بمعايير التشخيص التي يمكن ملاحظتها ، والمشتركة بين جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين:

الحاجة الماسة لتحريك الأطراف السفلية ، لتخفيف الشعور بالتنمل والوخز في الساقين
تحسين الأعراض مع حركة الساق (الاحتكاك ، التصلب ، الشد ، الرفع ، إلخ)
تفاقم الأعراض مع الراحة وخاصة أثناء النوم
تتحسن الأعراض وتزداد سوءًا بعد إيقاعات الساعة البيولوجية: يزداد الانزعاج سوءًا أثناء الليل ويبدأ في التراجع عند الفجر.

بالإضافة إلى مراعاة هذه المعايير المهمة ، قد يشتبه الطبيب في متلازمة تململ الساقين من خلال الاستماع إلى الأعراض التي أبلغ عنها المريض وتقييمها بعناية. وفي كثير من الأحيان ، لا يستطيع الضحية وصف الألم الذي يشعر به بالتفصيل ؛ وهو أمر شائع الإدراك المزعج يوصف بمصطلحات "الألم الزاحف" ، "الوخز" ، "شد الساقين" ، "حكة الأطراف" ، "الآلام الشبيهة بالمغص".
في بعض الأحيان ، قد يصف الطبيب اختبارات الدم للمريض ، لاستبعاد أمراض أخرى مصاحبة محتملة ومشتبه بها. نادرًا ما يلزم إجراء اختبار تقييم النوم.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة تململ الساقين من خلال:

الأكاثيسيا: هي متلازمة نفسية حركية تتميز بعدم القدرة على البقاء ساكناً ، وتترافق مع القلق ، والإثارة ، والتنمل ، والأرق ، على عكس متلازمة تململ الساقين ، لا يرتبط الأكاثيس بإيقاعات الساعة البيولوجية ولا يمكن أن يتحسن مع الحركة.
تشنجات الساق: هي تقلصات عضلية لا إرادية في الأطراف السفلية ، مؤلمة للغاية وملموسة ، وغالبًا ما تكون من جانب واحد. غالبًا ما تخضع تقلصات الساق ، التي تشبه أعراض متلازمة تململ الساقين ، إلى إيقاعات الساعة البيولوجية ؛ ومع ذلك ، تتميز التشنجات بشد واضح في العضلات ، والذي لا يحدث في متلازمة RLS.
ألم في الساقين والقدمين بعد عمل مرهق
الاعتلالات العصبية: يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض التي تميز هذا الاضطراب وأعراض متلازمة RLS. ومع ذلك ، في سياق الاعتلال العصبي ، لا ترتبط حركات الساق عمومًا بعدم الارتياح الحركي ، ولا تتحسن الأعراض بالحركة.
تخثر الأوردة العميقة هـ العرج المتقطع: المرضى الذين يعانون من هذه الحالات يميلون إلى برودة الأطراف وتورمها ، وهي ليست عناصر ملحوظة في متلازمة تململ الساقين. علاوة على ذلك ، فإن أعراض أمراض الأوعية الدموية لا تتبع إيقاعات الساعة البيولوجية ولا تتحسن مع الحركة ؛ من ناحية أخرى ، تبرز الكالوديكات المتقطعة بالحركة.

علاج او معاملة

لمزيد من المعلومات: علاجات متلازمة تململ الساقين

لا يوجد علاج كامل لمتلازمة تململ الساقين. على أي حال ، فإن البحث عن السبب المثير ضروري لتوجيه الطبيب نحو اختيار أنسب الأدوية لتخفيف الأعراض. يمكن أن يؤدي العلاج المناسب والمخصص إلى تصحيح الملف السريري للمريض ، وتحسين نوعية الحياة قدر الإمكان.
يخفف علاج الحالة المرضية المسببة من أعراض متلازمة تململ الساقين: مما قيل ، من المفهوم أن التقييم التشخيصي لا غنى عنه لأغراض العلاج.
عندما يتعذر تحديد سبب دقيق ، يركز العلاج على تعديل نمط حياة المريض ، وإذا لزم الأمر ، على إعطاء الأدوية. تمارين الإطالة والتدليك المحدد والحمامات الساخنة مفيدة بشكل خاص لأغراض العلاج.

تذكر أن إعطاء بعض التخصصات الدوائية ، مثل مضادات الاكتئاب ومضادات القيء ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض المصاحبة لمتلازمة تململ الساقين.

ما هي الأدوية الأكثر استخدامًا لمتلازمة تململ الساقين؟

لمزيد من المعلومات: أدوية لمتلازمة تململ الساقين

يجب علاج متلازمة تململ الساقين التي تعتمد على نقص الحديد بالعلاج العسكري ، على أن يستمر العلاج طالما أن تركيز الفيريتين في الدم يزيد عن 20-50 ميكروغرام / لتر.
مقارنة بالنساء الأصحاء ، يجب على النساء الحوامل المصابات بمتلازمة تململ الساقين تناول مكملات أكثر سخاء من فيتامين B9 (حمض الفوليك) و B12. نتذكر بإيجاز أنه يجب على النساء الحوامل دائمًا استكمال نظامهن الغذائي بمكملات حمض الفوليك ، وهو أمر ضروري لحماية الطفل الذي لم يولد بعد من السنسنة المشقوقة. إذا كانت النساء الحوامل عرضة للإصابة بمتلازمة تململ الساقين ، فيجب أن يأخذن كميات أكبر من فيتامين ب 9.
عندما تؤثر متلازمة تململ الساقين بشكل كبير على جودة النوم ، يمكن استخدام العديد من الأدوية:
- الأدوية المهدئة (مثل كلونازيبام).
- الأدوية المضادة للباركنسون: ropinirole و pramipexole (تمت الموافقة عليهما من قبل FDA لعلاج متلازمة تململ الساقين). يعتبر الجمع بين levodopa + carbidopa (Sinemet) مناسبًا بشكل خاص لتخفيف حركات الساق في سياق RLS.
- الأدوية المضادة للصرع: على سبيل المثال. جابابنتين
- الأدوية المضادة للباركنسون: البنزوديازيبينات. إن إعطاء هذه المكونات النشطة ليس مفيدًا لتقليل الألم في الساقين ، بل لتعزيز النوم لدى المريض الذي يعاني من متلازمة RLS.
- الأدوية الأفيونية: الكودايين ، الأوكسيكودون (يعتبر من الأدوية الثانية لعلاج متلازمة تململ الساقين).

قبل تناول أي عنصر نشط ، يوصى باستشارة طبية. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للعقاقير إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين.